灵活低剂量拮抗剂方案对IVF/ICSI临床结局影响的回顾性分析

目的比较灵活低剂量拮抗剂方案与固定剂量拮抗剂方案对体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心采用拮抗剂方案行IVF/ICSI的不孕症患者共494个周期的临床资料。根据所用拮抗剂剂量的不同分为两组:A组使用固定剂量拮抗剂方案,全程拮抗剂0.25 mg直至HCG日,共260个周期;B组使用灵活低剂量拮抗剂方案,先使用半量拮抗剂0.125 mg,随后根据黄体生成激素(LH)水平调整剂量至0.25 mg直至HCG日,共234个周期。其中39例按LH水平调整拮抗剂剂量至0.25 mg的患者为B1亚组,195例持续拮抗剂剂量0.125 mg的患者为B2亚组。比较A、B两组及B组亚组患者的基本资料、促排卵情况及妊娠结局。结果基本资料比较中,除B组的基础卵泡刺激素(bFSH)水平显著低于A组[(7.87±2.37)U/L vs.(8.75±4.64)U/L,P<0.01]外,A、B两组患者的年龄、BMI等其他基本资料均无显著性差异(P>0.05)。与A组相比,B组的拮抗剂总量[(0.51±0.25)mg vs.(0.96±0.46)mg]、受精率(57.85%vs.54.99%)显著下降(P<0.05),而Gn使用天数、Gn总量、拮抗剂使用天数、获卵数、可移植胚胎数目及种植率等均无显著性差异(P>0.05)。临床妊娠结局比较中,A、B两组患者间的临床妊娠率、早期流产率及持续妊娠率均无显著性差异。B组亚组分析结果显示,与B2组相比,B1组的Gn使用时间[(9.13±2.17)d vs.(10.07±2.13)d]显著下降(P<0.05)、拮抗剂总量[(0.68±0.28)mg vs.(0.48±0.22)mg]和受精率(55.62%vs.54.86%)显著升高(P<0.01)。结论对于大多数卵巢储备正常的患者,灵活低剂量拮抗剂方案可获得与固定剂量拮抗剂方案的相似临床妊娠结局,但能减少拮抗剂用量。因此从效价比方面考虑,灵活低剂量拮抗剂方案可能更为适合。

GnRH拮抗剂低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者IVF-ET新鲜周期妊娠结局影响

观察促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局影响。回顾性分析2019年1月至2021年1月于本院行IVF-ET助孕的卵巢储备功能正常不孕患者92例的临床资料,根据患者采用的GnRH-ant方案分为低剂量灵活方案组(n=47)和固定方案组(n=45),比较两组排卵用药情况、临床结局及新鲜周期的妊娠结局。结果显示低剂量灵活方案组Gn使用天数短于固定方案组,Gn总量少于固定方案组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E_(2))水平高于固定方案组(P<0.05),两组HCG注射日黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平和子宫内膜厚度比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组优质胚胎数高于固定方案组(P<0.05),两组获卵数、成熟卵数、受精率、早发LH峰发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组临床妊娠率高于固定方案组(P<0.05),两组新鲜移植胚胎数、生化妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。对年龄<35岁者,低剂量灵活方案组Gn总量低于固定方案组,HCG注射日E_(2)水平、优质胚胎数、临床妊娠率高于固定方案组(P<0.05),两组HCG注射日子宫内膜厚度、获卵数比较无显著差异(P>0.05);对年龄≥35岁者,低剂量灵活方案组和固定方案组妊娠结局各项指标比较无显著差异(P>0.05)。对于卵巢储备功能正常,初次接受IVF-ET助孕的不孕患者,GnRH-ant低剂量灵活方案可获得更多的优质胚胎,并降低Gn总量和天数,提高临床妊娠率。