术中乳腺癌灶边缘界定的电极及测量方案

在保乳手术中确定癌灶边缘具有重要意义.根据癌组织与正常乳腺组织阻抗特征不同的特点,设计了3种测量阻抗的电极,ANSYS有限元仿真分析得出弧形电极性能较优的结论.采用弧形电极对动物组织进行实验,验证了仿真结果,并发现阻抗虚部的频率特性具有良好的组织区分能力.该方法为在术中快速判定癌灶边缘提供了技术手段,可减少术中等待时间,从而减轻病人心理和生理的痛苦.

超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的:探究超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法:研究2020年1月至2023年10月间收治的40例肝脏局灶性病变患者,均行病理穿刺检查,以病理穿刺结果为金标准,将40个病灶按良恶性分为良性组(n=14)和恶性组(n=26),比较不同性质肝脏局灶性病变超声影像学特征差异、超声造影定量参数差异,评估超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的检测效能。结果:(1)超声造影显示良性病灶呈周边结节性向心性增强、早期整体性增强呈高回声或离心性填充等;恶性病灶呈动脉期高增强、门静脉期等增强、延迟期低增强或动脉期环状稍高增强、门静脉期及延迟期低增强等。(2)恶性组超声造影时开始增强时间、达峰时间、开始消退时间均比良性组更早(P<0.05);(3)以病理检查为金标准,超声造影在肝脏局灶性病变中的检测准确率、敏感度、特异性分别为77.54%、69.23%、92.91%。结论:超声造影在肝脏局灶性病变中具有较高诊断价值,适合推广使用。

准噶尔盆地上三叠统烃源岩评价与有效烃源灶分布预测

准噶尔盆地蕴含丰富的油气资源,已于多个层位取得油气勘探发现。然而,上三叠统厚层泥岩能否作为盆地有效烃源岩一直没有明确的定论,亟需开展全盆范围内上三叠统烃源岩评价工作并进行有效源灶分布预测,为该层系下一步勘探部署提供依据。为进一步明确准噶尔盆地上三叠统烃源岩时空分布特征及其生烃潜力,落实有效烃源灶分布范围内生烃强度,基于资料收集、剖面实测、钻孔岩屑观察采样和有机地球化学测试,利用多个地化参数开展了全盆范围上三叠统烃源岩有机质丰度、类型、成熟度评价,优选关键参数利用多层次模糊数学评价方法,圈定有效源灶范围。结果表明,上三叠统烃源岩分布范围广(基本全盆分布)、厚度大(可达350 m)、腹部埋深大(最大埋深11 km);烃源岩TOC含量为0.75%~8.3%,平均值为1.74%;S_(1)+S_(2)平均为2.78 mg/g,氯仿沥青“A”平均为0.354%;有机质类型以Ⅲ型和Ⅱ2型为主,陆源高等植物输入占优,相对较好的母质类型主要沿盆1井西凹陷—阜康凹陷方向分布,有机质成熟度处于低成熟—成熟热演化阶段,局部达高—过成熟阶段。按照中国煤系泥岩生烃潜力评价标准,上三叠统泥岩整体为一套差—中等质量烃源岩,烃源岩总体上具有一定的生烃潜力,特别是生气潜力。有效烃源灶分布于中央坳陷腹部的阜康凹陷西部—沙湾凹陷东部一带以及南缘冲断带的霍玛吐背斜带,有效烃源灶范围内烃源岩Ro大于1.3%,生油强度在50×10^(4)t/km^(2)以上,生气强度在3×10^(8)m^(3)/km^(2)以上。

新生儿脑白质损伤时空分布规律的病灶概率映射研究

目的采用基于T1WI的病灶映射方法刻画新生儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter lesions,PWML)的好发区域并探究其时空分布规律。材料与方法回顾性纳入PWML新生儿94例,其中轻度损伤60例(早产/足月:24/36),重度损伤34例(早产/足月:20/14)。基于T1WI手动标记病灶,与约翰霍普金斯大学新生儿T1WI模板配准后叠加图谱,最终生成PWML概率映射图并计算病灶在不同区域的分布概率。对轻重度PWML组间以及不同分组内早产与足月儿各脑叶病灶体积进行比较。结果轻度PWML的分布均以颞顶叶为主(病灶体积于颞顶叶>额叶>枕叶,P<0.008),尤其是丘脑后辐射、角回及缘上回;早产儿损伤范围较足月儿增加,且向额叶延伸。重度PWML主要分布于额颞顶叶(病灶体积于额颞顶叶>枕叶,P<0.008),早产与足月损伤分布范围较为一致,共同累及的区域包括丘脑后辐射、角回及上放射冠。结论基于T1WI的病灶概率映射于脑区水平细化了不同程度PWML病灶的时空分布特征,为深入理解PWML的病理生理机制及预后评估提供了解剖基础。

局灶性癫痫患儿HLA-B*1502等位基因与抗癫痫发作治疗的关系

目的:探讨局灶性癫痫患儿HLA-B*1502等位基因检测与抗癫痫发作治疗的关系。方法:选择2017年6月至2020年6月于郑州大学第三附属医院就诊的局灶性癫痫并行HLA-B*1502等位基因检测的患儿138例,分析抗癫痫发作药物(ASM)的选择及药品不良反应(ADR)发生情况。结果:138例患儿中HLA-B*1502等位基因CC基因型(阴性组)117例(84.78%),CG或GC基因型(阳性组)21例(15.22%)。阴性组全部采用奥卡西平(OXC)治疗,控制率54.70%,有效率20.51%,无效率24.79%;其中10例(8.55%)存在ADR,减药或停药处理后症状均好转。21例阳性组患儿回避卡马西平,4例(19.05%)采用OXC治疗,17例(80.95%)采用非OXC治疗,采用OXC治疗的4例均未发现ADR。结论:HLA-B*1502等位基因检测阴性患儿使用OXC过程中仍需警惕ADR;阳性患儿也存在使用OXC的时机,但需小剂量缓慢滴定并观察有无ADR。

早期隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎病例报告附文献复习

目的报告1例隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)的诊疗过程,以提高对小肠多发性溃疡导致的消化道出血的认识,为临床诊治提供参考.方法天津市人民医院2021年9月收治1例早期CMUSE病例,依据临床特点、实验室检查、影像学检查、内镜检查、组织病理学及治疗方法与随访结果进行病例分析和相关文献资料的统计,并与克罗恩病(CD)、非甾体抗炎药(NSAID)相关性肠炎、肠结核等进行比较,归纳总结CMUSE的治疗原则与临证心得.结果患者男性,54岁,主因"暗红色血便5d"于2021年9月就诊.患者小肠镜检查示:空回肠多发斑片溃疡,局部覆盖白苔,边缘肿胀,部分呈愈合状,部分肠腔见环周狭窄.组织病理学检查示:空肠、回肠黏膜急慢性炎症伴溃疡及肉芽组织,大量中性粒细胞浸润,除外其他小肠疾病后诊断为CMUSE.给予甲泼尼龙治疗28 d,影像学及实验室检查指标明显好转后出院.2年后复查小肠镜提示未见异常,随访至2023年9月,患者未再复发.结论CMUSE是一种病因不明的罕见疾病.多发小肠溃疡消化道出血及溃疡部位纤维狭窄引起的慢性小肠梗阻应考虑CMUSE.胶囊内镜和肠镜检查可支持诊断,但胶囊内镜可能卡在狭窄段,导致肠梗阻.确诊后应尽早使用糖皮质激素治疗,可以取得满意疗效.

Abernethy畸形合并肝脏多发局灶性结节增生1例

1病例简介。男,19岁,主诉:体检发现肝功能异常2周。体格检查无明显异常。实验室检查:谷草转氨酶54 U/L,总胆红素48.9μmol/L,直接胆红素17.6μmol/L,谷氨酰转肽酶311 U/L,碱性磷酸酶167 U/L,前白蛋白143 mg/L,总胆汁酸44.9μmol/L,尿素2.45 mmol/L,血氨140μg/dl。血常规、凝血功能、心电图等无明显异常。腹部超声提示:肝内多发占位性病变,门静脉异常。

转移灶降钙素分泌指数与甲状腺髓样癌上纵隔淋巴结转移相关研究

目的探讨转移灶降钙素分泌指数(CIM)与甲状腺髓样癌(MTC)患者颈部淋巴结转移,特别是上纵隔淋巴结转移的潜在联系。方法回顾性分析了2010年1月1日至2023年12月31日江苏省肿瘤医院61例MTC患者的CIM值与颈部淋巴结特别是上纵隔淋巴结的转移情况。运用统计学方法分析CIM值与患者年龄、性别、同侧、对侧、上纵隔淋巴结转移、TNM分期、复发率之间的关系。结果CIM值与侧颈淋巴结转移及上纵隔淋巴结转移均存在相关性(P<0.05)。进一步分析确定了CIM值的最佳临界值分别为71.2 ng/(L·mm^(3))、145.4 ng/(L·mm^(3))。结论CIM值预测MTC患者颈部及上纵隔淋巴结转移具有一定的参考价值。

MRI-DWI联合超声声衰减成像诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变的价值

目的探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DMI)联合超声声衰减成像(ATI)诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变的价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月河南大学淮河医院收治的68例脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变的临床资料,所有患者均接受MRI检查、病理学检查与ATI检查。根据脂肪肝病变程度不同将68例患者分为重度组(n=24)、中度组(n=27)、轻度组(n=17)。对比不同局灶节性病变患者的表观扩散系数(ADC)值、声衰减系数(AC)值与临床资料,对比不同脂肪肝病变程度患者的ADC值、AC值与临床资料,采用Pearson分析相关性,分析MRI-DWI联合AC值对脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变为恶性的诊断价值。结果病理学诊断结果显示,68例患者中,41例为良性结节,27例为恶性结节。良性结节组与恶性结节组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、年龄、三酰甘油(TG)、性别、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对比差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组TG、年龄、HDL-C、性别、TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性结节组不同b值下的ADC值低于良性结节组(P<0.05),恶性结节组AC值高于良性结节组(P<0.05)。重度组不同b值下的ADC值低于轻度组、中度组(P<0.05),中度组不同b值下的ADC值低于轻度组(P<0.05),重度组AC值高于轻度组、中度组(P<0.05),中度组AC值高于轻度组(P<0.05)。不同b值下的ADC值与脂肪肝病变程度均呈负相关(P<0.05),与TG、HDL-C、TC及LDL-C无关(P>0.05);AC值与脂肪肝病变程度呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05),与TG、TC及LDL-C无关(P>0.05)。MRI-DWI、AC值及二者联合诊断脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变为恶性的曲线下面积(AUC)值分别为0.775、0.773、0.909(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论MRI-DWI、ATI在鉴别诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变良恶性中具有重要价值,且二者联合具有更高的诊断价值。

细胞自噬在局灶节段性肾小球硬化中的研究进展

局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是伴有大量蛋白尿的临床病理综合征,以局灶肾小球硬化和足细胞足突消失为特征。现研究已证实足细胞损伤是FSGS发病的核心,且越来越多的研究表明氧化应激、炎症、近端小管上皮细胞(proximal tubule epithelial cells,PTECs)和肾小球内皮细胞(glomerular endothelial cells,GECs)的紊乱有助于FSGS的发展。近年来自噬在诸多研究领域备受瞩目,许多证据表明自噬在FSGS中发挥着重要的调控作用,这也为FSGS的治疗提供了一个新靶点,本文就自噬及其在FSGS中的作用做一综述。

多灶性/多中心性乳腺癌研究进展

影像学技术的进步使得越来越多的多灶性/多中心性乳腺癌(multifocal/multicentric breast cancer, MMBC)在早期被发现。传统观念认为,MMBC比单灶性乳腺癌(unifocal breast cancer, UBC)预后更差,应积极升级治疗手段。近年来,随着医疗水平的提升,MMBC患者的诊断、个体化治疗、接受保乳手术的安全性等焦点问题需重新被审视。本文将从MMBC流行病学特征、术前影像学评估、病理异质性与分子标志物、手术方式等多方面展开论述,以期加深临床认知。

单侧多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移预测因素的临床分析

目的 探讨单侧多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月哈尔滨医科大学附属二院收治的458例单侧多灶性甲状腺微小乳头状癌的临床数据。通过单因素和多因素logistic回归分析颈部中央区和颈侧区淋巴结转移的危险因素。结果 单因素分析表明,颈部中央区淋巴结转移情况在肿瘤直径和、腺体外侵袭和桥本氏甲状腺炎方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。颈侧区淋巴结转移情况在肿瘤最大直径、肿瘤直径和以及中央区淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析表明,桥本氏甲状腺炎是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01);肿瘤直径和以及中央区淋巴结转移是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.01)。结论单侧多灶性甲状腺微小乳头状癌中,桥本氏甲状腺炎是中央区淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤直径和以及中央区淋巴结转移是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。

红毛五加叶水提取物对大鼠局灶性脑缺血损伤的预防作用

目的:研究红毛五加叶水提取物(acanthopanax giraldii leaves extract,AGLE)对大鼠局灶性脑缺血损伤的预防作用。方法 :将138只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、银杏叶片组(0.04 g/kg)及AGLE高、中、低剂量组(20、10、5 g/kg),每组23只,采用插线法阻塞大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)制备局灶性脑缺血模型;采用氯化三苯基四氮唑(2.3.5-Triphenytetrya-zolium chloride,TTC)染色法测定脑梗死范围;Longa法观测大鼠神经功能缺失评分;光镜下观察缺血侧大脑皮层病理学改变;分光光度法和硝酸还原酶法分别测定脑组织一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性及一氧化氮(nitric oxide,NO)含量。结果:模型组大鼠行为指标评分、脑梗死范围、NOS活性及NO含量均高于假手术组(P<0.01);缺血侧大脑皮层出现神经元结构不清,神经细胞肿胀,核固缩、溶解、破裂或消失等病理改变。与模型组比较,AGLE各剂量组大鼠行为指标评分、脑梗死范围、NOS活性及NO含量均降低(P<0.01)。与银杏叶片组比较,AGLE低剂量组改善大鼠行为指标评分更明显(P<0.01)。AGLE各剂量组脑梗死范围、NOS活性及NO含量与银杏叶片组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AGLE对大鼠局灶性脑缺血损伤具有预防作用,其作用机制可能与降低脑组织中NOS活性及NO含量有关。

乳腺钼靶X线摄影在乳腺钙化灶诊断中的应用

目的 分析乳腺钼靶X线摄影在乳腺钙化灶诊断中的应用效果。方法 选择56例乳腺疾病患者的临床资料实施回顾性分析,所有患者均实施乳腺钼靶X线摄影检查。以手术病理检查结果为诊断金标准,分析钼靶X线摄影对乳腺钙化灶的诊断准确率,乳腺钙化灶形态、大小、分布及良、恶性病变情况。结果 56例患者经手术病理诊断结果显示, 47例为恶性病变内钙化灶, 9例为良性病变内钙化灶;乳腺钼靶X线摄影准确诊断结果显示, 14例为极度致密型乳腺钙化灶, 13例为不均匀致密型乳腺钙化灶, 16例为散在纤维腺体型乳腺钙化灶, 10例为脂肪型乳腺钙化灶。以手术病理诊断结果为金标准,乳腺钼靶X线摄影诊断准确率为94.64%(53/56)。根据患者的乳腺钙化灶大小、形态等差异分成7种类型:(1)乳腺内有较小的钙化点,直径<1 mm,呈簇状分布,其钙化点形态与大小等不存在明显的差异;(2)钙化灶呈碎石状形态,直径>1 mm;(3)钙化灶呈小叉状,聚集分布,存在棍棒样的形态,直径1~3 mm;(4)钙化灶呈不规则形态;(5)钙化灶呈圆孔状形态;(6)钙化灶呈弧形蛋壳状形态;(7)钙化灶呈轨道状以及条柱状形态。根据乳腺钙化灶分布情况可分为弥漫型分布、区域型分布、孤立型分布、成簇分布、线样或段样分布。良性病变特征:纤维腺瘤的主要形态为空泡钙化与粗大钙化;乳腺增生的钙化情况具备多发性,其形态以颗粒为主。恶性病变特征:以小叉钙化、细沙钙化、短棒钙化为主,同时还有钙化弥散情况。一般良性钙化灶常见于脂肪组织中,恶性钙化灶常见于癌细胞病变区域。结论 用乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺钙化灶的效果显著,此诊断方法值得在临床上推广应用。

MRI在局灶性机化性肺炎和周围型肺癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)对局灶性机化性肺炎(FOP)和周围型肺癌(PLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年12月-2023年12月在本院就诊的60例PLC患者临床资料,将其作为PLC组,另取60例FOP患者作为FOP组。比较两组一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史]和MRI征象[形态学特征(毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、脓肿形成情况、纵隔淋巴结肿大情况),病变的表观扩散系数(ADC)值,病灶最大径及位置];采用ROC曲线分析相关参数对PLC患者的诊断价值。结果:PLC组患者毛刺征、分叶征、空泡征、脓肿形成、纵隔淋巴结肿大占比均较FOP组大,且ADC值较FOP组小,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,存在毛刺征(AUC=0.658)值和纵隔淋巴结肿大(AUC=0.642),ADC值过低(AUC=0.758)对PLC的发生具有诊断价值,三者联合(AUC=0.767)诊断价值更高(P<0.05)。结论:存在毛刺征和纵隔淋巴结肿大,ADC值过低可以作为筛选PLC和FOP的诊断条件,且三者联合诊断价值更高。

经静脉超声造影在子宫局灶性病变诊断及评估中的应用现状

常见的子宫局灶性病变(focal uterine lesions,FUL)包括良性病变和恶性病变。恶性FUL早期的诊断与治疗对于提高生存率和改善预后起着至关重要的作用。不同的FUL的病理特点不同,微血管灌注也存在差异。经静脉超声造影(CEUS)技术作为有效的微血管显像方式,为鉴别诊断FUL的良恶性及进一步评估恶性病变提供了更多的信息,为临床医师管理患者方案的选择提供了客观的影像资料。本文就经静脉CEUS在常见FUL中诊断及评估的应用现状做一综述。

基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白通路探究丙泊酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经功能改善机制

目的:基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP/PKA/CREB)通路探究丙泊酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经功能的改善机制。方法:采用改良线栓法缺血2 h,再灌注24 h建立大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)模型,将造模成功大鼠随机分为模型组和丙泊酚低(1 mg/ml)、中(2.5 mg/ml)、高剂量(5 mg/ml)组,各12只,另设含有12只大鼠的假手术组。分组后即开始给药,1次/d,共4周,末次给药12 h后,采用改良神经功能评分(mNSS)法进行神经缺损评分;采用TTC染色法检测脑梗死面积;HE、Nissl染色进行神经元细胞及尼氏小体形态学观察;Tunel法进行神经元细胞凋亡检测;Elisa法检测脑组织cAMP、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)含量;免疫荧光法检测脑组织环磷酸腺苷(cAMP)、p-PKA、p-CREB阳性细胞数及其蛋白共表达阳性细胞数;Western blot法检测脑组织PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量。结果:模型组大鼠比较假手术组大鼠的mNSS评分、脑梗死面积百分比显著增加(均P<0.05),HE染色和Nissl染色可见明显的神经元细胞损伤和尼氏小体破坏,脑组织cAMP、BDNF、NGF含量和PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量显著下降,模型组大鼠比较假手术组大鼠的cAMP、p-PKA、p-CREB阳性细胞数和蛋白共表达阳性细胞数也明显下降(均P<0.05)。与模型组比较,丙泊酚给药组大鼠mNSS评分、脑梗死面积百分比显著降低(均P<0.05),HE染色和Nissl染色可见神经元细胞损伤和尼氏小体破坏有不同程度改善,脑组织cAMP、BDNF、NGF含量和PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量显著升高(均P<0.05),cAMP、p-PKA、p-CREB阳性细胞数及其蛋白共表达阳性细胞数均显著升高(均P<0.05)。结论:丙泊酚可能通过cAMP/PKA/CREB通路改善CIRI大鼠神经功能。

注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶和叉头框蛋白A1及簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生的鉴别价值

目的探讨注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶(AFU)、叉头框蛋白A1(FOXA1)、簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的鉴别价值。方法选取2021年3月至2024年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的264例小肝癌或FNH可疑患者,根据病理检查结果分为小肝癌组(87例)和FNH组(177例)。采用注射用全氟丁烷微球超声造影检查比较相关参数。采用酶联免疫吸附法检测和比较血清AFU、FOXA1、簇集蛋白表达。绘制受试者工作特征曲线分析血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的诊断价值。采用四格表分析注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的鉴别价值。结果小肝癌组对比剂早于周围到达、对比剂灌注缺损、动脉期增强后扩大>10%占比均高于FNH组,Kupffer相有高增强环占比低于FNH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。小肝癌组血清AFU、FOXA1、簇集蛋白水平均高于FNH组[(64±6)U/L比(36±5)U/L,(18.4±2.5)μg/L比(13.3±2.2)μg/L,(120±16)μg/L比(84±14)μg/L],差异均有统计学意义(t=38.944、16.829、18.925,均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示血清AFU、FOXA1、簇集蛋白诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.895(95%置信区间:0.857~0.934)、0.900(95%置信区间:0.861~0.940)、0.866(95%置信区间:0.820~0.913),三者联合诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.979(95%置信区间:0.965~0.994)。注射用全氟丁烷微球超声造影检测小肝癌和FNH的准确度高于AFU、FOXA1、簇集蛋白单独检测,略低于四者联合检测。结论注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白可提高对小肝癌和FNH的鉴别价值。

DCE-MRI联合DWI扫描在肝脏局灶性病变(直径≤3cm)定性诊断中的应用

目的分析磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)扫描在肝脏局灶性病变(FLLs)(直径≤3cm)定性诊断中的应用价值。方法选择我院2021年4月至2024年4月收治的50例FLLs患者,均接受DCE-MRI和DWI检查,以穿刺或手术等病理结果为标准,比较不同病理类型动态增强扫描曲线分布情况、在不同弥散敏感系数(b值)下的表观弥散系数(ADC)值,并分析DCE-MRI联合DWI扫描对FLLs定性诊断的价值。结果病理结果显示,50例FLLs患者中13例为肝血管瘤,21例为原发性肝癌,16例为肝脏转移瘤。不同b值下,不同病理类型间ADC值比较均有明显差异(P<0.05),且肝血管瘤组ADC值均明显高于原发性肝癌组和肝脏转移瘤组(P<0.05)。DCE-MRI结果显示,肝血管瘤组曲线以Ⅲ型为主(占比76.92%),原发性肝癌组曲线以Ⅰ型为主(占比66.67%),肝脏转移瘤组曲线以Ⅱ型为主(占比75.00%);三组曲线类型分布情况比较有明显差异(P<0.05),且肝血管瘤组与其他两组间曲线类型分布情况比较均有明显差异(P<0.05)。检查结果显示,DCE-MRI联合DWI扫描对良性、恶性病灶诊断准确率最高,分别是92.31%(12/13)、97.30%(36/37);其次是DCE-MRI扫描,分别是69.23%(9/13)、75.68%(28/37);最低是DWI扫描,分别是61.54%(8/13)、54.05%(20/37)。不同检查方法定性诊断FLLs的灵敏度、准确度比较均有明显差异(P<0.05),且DCE-MRI联合DWI扫描诊断的灵敏度和准确度均明显高于DWI及DCE-MRI单独扫描(P<0.05)。结论在FLLs(直径≤3cm)定性诊断中应用DCE-MRI联合DWI扫描有更高的灵敏度和准确度,利于明确其良恶性质,为临床诊治提供更精确指导。

明清淮南盐场灶河的维护与水利纠纷——以海安牙桥坝为例

传统时期,盐场地区存在着盐场和州县两个具有明确管辖范围和职责的行政管理单位,二者在水利等跨区域的问题上则有协作的需要。灶河原为淮南盐场转运水道,明代一般由盐场官员负责维护,清代则在王朝国家盐场管理思路的改变下由商人主导疏浚。当事关两个行政管理单位利益时,灶河的疏浚则会引起州县官员甚至更高级别官员的重视。海安牙桥徐家坝启闭的争议,从明末一直延续到清中叶,这不仅是盐运与州县灌溉的水利矛盾,更反映了上游州县与下游州县之间不同的利益诉求。