因虚致郁论治灼口综合征

灼口综合征的病位在口窍,通过经脉与脾胃紧密关联;且其常与情绪障碍相互为病,“七情内伤,脾胃先病”,脾胃亦有调节转化情志之功。笔者认为“因虚致郁”是灼口综合征发病、病程进展以及预后的重要病机。脾胃虚损则诸窍不利,继而内生痰浊、气滞等多种病邪,形成郁滞之象,导致疾病进展,迁延难愈,故在灼口综合征的防治中应重视顾护脾胃。提出治疗灼口综合征应重以补益脾胃,令中焦不虚,气血通调,同时兼施化痰清火以安疾病之变,调肝脾畅气机以防疾病迁延。临证当从病机入手,共施“补、疏、通”之法,遣方用药则根据病机演变和偏盛程度灵活配伍加减,晓治病之则,扶正祛邪,攻补兼施,提高临床思辨能力,为中医防治灼口综合征提供临床新思路。

刘永年运用清热疏郁法治疗灼口综合征经验

刘永年教授认为灼口综合征的病位在舌与口,和心、脾、肝、肾有关;病因与饮食不节、情志失调、肝肾亏虚等有关,主要病机特点为“热”和“郁”。热邪久蕴,郁而化火,火热循经上扰口舌,则口舌灼痛。本病实证多由湿郁化火、气郁化火导致,虚证多由阴虚热郁导致,故清热疏郁为本病的治疗大法,清热包括清心火、清湿热、清虚热、清瘀热,疏郁即疏肝解郁、透达热邪。

老年灼口综合征患者口腔健康相关生活质量影响因素的多元线性回归分析

目的探讨老年灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)患者口腔健康相关生活质量的影响因素。方法选取2022年12月至2023年11月期间于桂林医学院附属口腔医院和上海交通大学医学院附属新华医院就诊的85例老年BMS患者做横断面研究,采用口腔健康影响程度量表(oral health impact profile-14,OHIP-14)评价患者口腔健康相关生活质量,采用病例记录表收集患者的一般人口学信息,并分析疼痛、焦虑、抑郁、睡眠障碍与口腔健康相关生活质量的相关性,经多元线性回归分析筛选影响患者口腔健康相关生活质量的危险因素。结果85例BMS患者的OHIP-14评分为10.36±6.58分。有全身伴随症状患者的OHIP-14评分高于无伴随症状者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,口腔健康相关生活质量与疼痛、焦虑、抑郁、睡眠障碍呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,疼痛(B,0.975;95%CI,0.380-1.570)、焦虑(B,0.314;95%CI,0.072-0.557)、睡眠障碍(B,0.359;95%CI,0.075-0.643)为BMS患者口腔健康相关生活质量的影响因素(P<0.05),R^(2)=0.664表明共解释口腔健康相关生活质量66.4%的变异,调整后R^(2)=0.643表明调整后共解释疾病相关知识水平64.3%的变异。结论疼痛、焦虑和睡眠障碍可能是老年BMS患者口腔健康相关生活质量的危险因素。需明确BMS患者的疼痛、心理和睡眠障碍的类型与程度,据此制定多学科综合治疗方案改善患者的口腔健康相关生活质量。

赵瑞成教授针药结合治疗灼口综合征

赵瑞成教授认为火、湿、瘀毒三者停聚舌体,合而为毒,舌毒内蕴,煎灼舌体,故致灼口综合征,其治疗以滋阴降火、芳香化湿、活血止痛为法,针药结合,疗效确切。介绍赵瑞成教授治疗灼口综合征经验,并附验案一则,以资佐证。

接纳承诺疗法结合灵性关怀在灼口综合征病人中的应用

目的:探讨接纳承诺疗法(ACT)结合灵性关怀在灼口综合征(BMS)病人中的应用效果。方法:选取2021年11月—2022年6月在医院口腔科确诊的86例BMS病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施ACT结合灵性关怀,分别于干预前(T0)、干预结束后(T1)与干预结束后3个月(T2)比较两组病人疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)评分]、负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量调查表(WHOQOL-BREF)评分]及睡眠情况。结果:两组病人疼痛评分及焦虑抑郁各项评分均呈时间依赖性下降(P<0.01),且观察组病人在T1和T2时低于对照组(P<0.05);两组病人睡眠时长呈时间依赖性上升(P<0.01),且观察组在T1和T2时长于对照组(P<0.01);两组病人生活质量各项评分均呈时间依赖性上升(P<0.01),且观察组在T1和T2时高于对照组(P<0.05)。结论:ACT结合灵性关怀有助于减轻BMS病人的疼痛、负性情绪,改善其睡眠状况,提高其生活质量。

霍介格从三焦辨治恶性肿瘤患者灼口综合征经验

总结霍介格教授辨治恶性肿瘤患者灼口综合征的临床经验。霍介格从三焦理论出发,重视三焦与脏腑、经络、营卫的联系,以三焦气化失司为关键病因病机进行辨证论治,认为气化失调而浊毒内生、火郁脏腑、营亏络瘀,导致舌体疼痛。临证施治时,以恢复三焦气化为目的;辨脏腑,多脏通调,以恢复脏腑功能、疏调三焦通道;辨虚实,裁抑清泻或培补助敛,温清并用,消散三焦郁火;强调中焦与营气的密切联系,建运中焦、调和营卫,以助祛瘀通络;随证灵活化裁。

耳穴贴敷法对灼口综合征患者心理状态及血浆β-内啡肽的影响

目的探讨耳穴贴敷法对灼口综合征患者心理状态及血浆β-内啡肽的影响。方法105例灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)患者随机分为耳穴贴敷组50例,药物治疗组55例,疗程为1个月,耳穴贴敷组通过对BMS患者进行中医辨证,选取舌、心、神门3穴。使用王不留行籽进行贴敷,每次单耳贴敷时对双耳交替按压治疗,嘱患者每日按压治疗部位3次,每次1~2 min,至耳廓发红发热为止;药物对照组口服维生素E 100 mg+谷维素10 mg+维生素B210 mg,3次/d。分别于治疗前后评估患者疼痛感觉强度、精神及心理状态及检测血浆β-内啡肽的变化。结果两组患者治疗后疼痛感觉强度均较治疗前下降(P<0.001);耳穴贴敷组患者治疗后躯体化(t=2.118,P=0.037)、恐惧(t=2.084,P=0.039)及饮食睡眠(t=2.047,P=0.043)评分较治疗前有显著改善,且血浆β-内啡肽水平提高,差异具有统计学意义(t=2.247,P=0.027)。结论耳穴贴敷法是一种有效的BMS治疗手段,可改善患者心理状态,促进血浆β-内啡肽的合成可能是其作用机制。

王光安副教授脾胃归元针法治疗灼口综合征验案1则

灼口综合征是以舌及口腔黏膜疼痛、烧灼感或其他感觉异常为特征的一种综合征,常不伴有明显的临床损害特征,并无特征性的组织病理变化,属于中医“舌痛”范畴。王光安副教授运用“脾胃归元针法”,针刺双侧丘墟,左侧阴陵泉、地机、漏谷,右侧足三里、上巨虚、下巨虚治疗灼口综合征取得较好的效果。此文介绍该针法治疗灼口综合征验案1则,以飨同道。

中医辨证论治灼口综合征

灼口综合征,又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等,是指发生在口腔黏膜,以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组临床症候群,还可伴有口干、味觉改变等,常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。本病以舌部为主要发病部位,在更年期(现已改称围绝经期)或绝经期女性中发病率高,女性患者约为男性患者的7倍。近年来,由于人们的生活节奏日渐加快,精神压力增大,本病发病率呈上升趋势。

灼口综合征多学科综合治疗进展

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是一种以口腔黏膜烧灼样疼痛为特征的慢性口面部疼痛疾病,发病因素与社会心理、神经病理、内分泌或免疫等多因素有关,目前仍缺乏有效的治疗方案。随着BMS发病因素及治疗研究的不断进展,多学科综合治疗逐渐被引入并成为一种全新的诊疗趋势。由于BMS病因复杂,在多学科治疗前,必须经过充分且全面的诊断分析,选择最佳的综合治疗方案,以口腔科的诊断和治疗为基础和前提,其他多学科联合治疗,包括并发疾病治疗、心理干预、不良习惯纠正等;联合激光治疗和心理干预是目前治疗手段中较为有效的治疗方式,其舒适性高、患者接受程度好;必要时可以辅以甲钴胺片,氯硝西泮、α⁃硫辛酸等药物营养神经与对症治疗。BMS的多学科综合治疗有望成为一种新的趋势,为提升治疗效果提供新的策略。

“调神理气”针法治疗灼口综合征

目的观察“调神理气”针法治疗灼口综合征的临床疗效。方法选择124例灼口综合征的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组64例采用“调神理气”针法治疗,对照组60例口服维生素B片和谷维素片。观察对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)差异,对比2组临床疗效。结果治疗组总有效率(73.43%,47/64)高于对照组(43.33%,26/60)(P<0.05),2组治疗后各项评分均有下降,治疗组治疗后VAS评分、SDS评分、SAS评分、PSQI评分下降更明显,2组组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“调神理气”针法治疗灼口综合征能有效缓解患者舌痛症状,调节患者焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠情况。

从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征临床观察

目的:观察从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)的临床疗效。方法:按伤寒论中“太阴虚寒”理论对32例BMS患者应用四逆汤、理中汤加减治疗,疗程1周。观察治疗前后患者口腔疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、其他主要临床症状评分及临床疗效。结果:治疗前后患者VAS评分及烧灼感、异物感评分比较差异有统计学意义(P<0.05);麻木感、口干、异味感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);总有效率为62.50%。结论:从伤寒论“太阴虚寒”论治BMS可缓解患者口腔疼痛,减轻烧灼感、异物感,有一定临床疗效。

徐健众教授从脾胃论治灼口综合征经验

灼口综合征是一种以自觉口腔灼热感、疼痛或感觉异常为主要临床表现,但不伴临床损害体征的一组综合征。现代研究发现其病因复杂多样,且在中老年人群中发病率高,但至今仍缺乏明确治疗指南。因此,患该病人群多因未得到恰当治疗而饱受病痛折磨。徐健众教授在临床中重视脾胃功能,善于以脾胃为中心分析病证。他认为灼口综合征患者多因脾胃功能受损,再加情志过极、杂病日久等诱因,导致湿热酿生、阴火上灼。他提出针对脾虚湿热证、脾虚阴火证的灼口综合征独特的治疗思路,自拟常用经验方健脾除湿清口汤、健脾引火清口汤。且根据重庆气候特征,结合患者体质及其他病理因素等调整用药,徐健众教授于治疗灼口综合征有丰富的诊疗经验,临床疗效显著。

夏永良辨治灼口综合征经验介绍

介绍夏永良辨治灼口综合征的临床经验。夏永良认为,灼口综合征病因复杂,病机多变,但往往不离火热,临证从火热论治,辨证施治,主要分为气虚火旺证、阴虚火旺证、火热上炎证、湿热内蕴证、气滞血瘀证、寒热错杂证六大证型。概而言之,其经验有三:主因火热,善究火源;因势利导,祛邪有路;重视调气,升降相宜。

穴位敷贴联合中医调护法对灼口综合征虚实证患者疼痛及情绪睡眠状态的影响

目的探讨穴位敷贴联合中医调护法对灼口综合征虚实证患者疼痛及情绪睡眠状态的影响。方法选取符合标准的80例灼口综合征虚实证患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予穴位敷贴,观察组在对照组的基础上结合中医调护法。对比分析两组疗程开始前,治疗2周后和4周后的临床效果、睡眠质量、焦虑情况、疼痛情况。结果两组临床疗效比较,观察组总有效率为75%,对照组为50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗2周后两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿(HAMA)、疼痛(VAS)各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组PSQI、汉密尔顿(HAMA)、疼痛(VAS)各项评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论灼口综合征虚实证患者使用穴位敷贴联合中医调护法之后疗效显著,患者的疼痛情况好转,情绪及睡眠状态也得到了改善,从而使临床疗效得到了显著提升。

刘竺华主任医师从火与痰郁论治灼口综合征经验

灼口综合征是一种常见的口腔黏膜疾病,根据其临床症状,可将其归属于中医学“舌痛症”范畴,此病常见于女性,刘竺华认为此病病位在舌,根在脾胃,与情志相关,心肝火旺是其主要病因,总结出此病病机以火为主,实为心脾积热,痰热内蕴,肝火上灼,虚为虚火上犯,脾肾两虚,久病虚实夹杂则包括痰湿内阻、肝郁脾虚。影响脾胃升清降浊以致煎灼津液成痰热,与舌脉失养合而发为舌痛症,治疗上以清火为原则,采取清心泻脾、败火清肝、滋阴清火、化痰祛热等治法,应用自拟清舌茶取得良好疗效。

灼口综合征验案三则

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现,常不伴有黏膜病损及其他临床体征的一组症候群,又称舌痛症、舌感觉异常、口腔不适、口腔黏膜感觉异常等[1]。BMS确切的病因及发病机制仍不明确,主要包括局部刺激因素,内分泌失调、精神心理因素[2],全身因素及神经性因素等相关[3]。

疏肝解郁胶囊治疗灼口综合征的疗效研究

研究疏肝解郁胶囊治疗灼口综合征的疗效及其对BMS患者疼痛,焦虑、抑郁情绪及安全性的影响。方法 选择60例就诊时间从2021年12月到2022年4月在内蒙古医科大学第四附属医院口腔黏膜科就诊并诊断为BMS的病例纳入研究,按照随机方式将研究病例平均分为2组,一组命名对照组,纳入30例研究对象,另一组命名实验组,纳入30例研究对象。对照组给予口服谷维素片+维生素B2+维生素E胶囊,实验组在对照组的基础上给予疏肝解郁胶囊。由医师甲记录BMS 患者一般情况,依据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的负面情绪严重程度;统计治疗总有效情况;计算不良反应发生率;依据视觉模拟评分量表(VAS)评价疼痛严重程度。研究相关数据全部录入SPSS软件完成分析,检验对比结果显示P<0.05,证明研究结果存在统计价值。结果(1)组间对比的治疗前SAS评分,两组BMS患者评分未见明显区别,P>0.05;组间对比治疗后SAS评分,实验组分值明显为组间最低,P<0.05。(2)组间对比的治疗前SDS评分,两组BMS患者评分未见明显区别,P>0.05;组间对比治疗后SDS评分,实验组分值明显为组间最低,P<0.05。(3)组间对比的治疗前VAS评分,两组BMS患者评分未见明显区别,P>0.05;组间对比治疗后VAS评分,实验组分值明显为组间最高,P<0.05。(4)对比两组治疗总有效率,实验组明显更高,P<0.05。(5)对比两组不反应率,实验组明显更低,P<0.05。结论 在常规西药的治疗基础上,给予BMS患者服用舒肝解郁胶囊有助于减轻患者疼痛,缓解焦虑、抑郁情绪,提高临床疗效,安全性较高,开拓临床治疗BMS的新方法。

激光疗法在灼口综合征治疗中的应用研究

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是一种病因未明、临床表现多样的慢性黏膜疼痛性疾病,又称舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等,目前,对于灼口综合征临床应用和研究较多的治疗手段主要包括药物治疗、心理治疗、中医治疗等,但因其病因及发病机制仍不明确,尚无法彻底治愈BMS。激光疗法是近年国内外研究者的热点,激光疗法具有镇痛、消炎和生物调节等作用,可以诱导细胞增殖,加快组织修复,副作用小,安全有效,并且可协同提高其他治疗方法的疗效,因此被广泛应用于口腔疾病的治疗中。本文对激光的原理、激光疗法的机制、激光的种类以及激光疗法在灼口综合征中的应用等方面进行综述,旨在为提升BMS治疗效果提供一种新的策略。

P2X_3受体在灼口综合征患者舌组织神经纤维中的表达

采用免疫组织化学技术结合图像分析系统检测P2X_3受体在12例灼口综合征(BMS)患者和9例正常对照组的舌组织神经纤维中的表达水平,平均吸光度值分别为0.56±0.29和0.15±0.06(P<0.001);P2X_3受体表达水平与疼痛VAS评分无相关性(R2=0.012)。P2X_3受体参与了BMS患者的慢性疼痛,但与疼痛程度无相关性。