自然杀伤细胞2组成员A、程序性死亡因子配体1表达检测对PD-L1阻断免疫治疗肌层浸润性膀胱癌反应性的预测价值

目的:探究自然杀伤细胞2组成员A(NKG2A)及程序性死亡因子配体1(PD-L1)表达检测对PD-L1阻断免疫治疗肌层浸润性膀胱癌反应性的预测价值。方法:选取100例肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,对其行PD-L1阻断免疫治疗后,根据治疗反应性将其分为缓解组和未缓解组;对缓解组患者随访3个月,将其分为复发组和未复发组。比较两组患者NKG2A和PD-L1在CD4^(+)和CD8^(+)上的表达水平,采用ROC曲线分析NKG2A和PD-L1预测膀胱癌患者治疗反应性的价值。结果:100例研究对象中,缓解组患者72例(72.00%),未缓解组患者28例(28.00%),两组性别、年龄比较无统计学差异(均P>0.05),但缓解组患者肿瘤直径小于未缓解组,NKG2A、PD-L1/CD4^(+)和PD-L1/CD8^(+)表达水平均低于未缓解组(均P<0.05)。膀胱癌患者NKG2A、PD-L1/CD4^(+)和PD-L1/CD8^(+)表达预测免疫治疗后缓解的AUC值分别为0.771、0.724、0.710;联合诊断的AUC为0.836。72例缓解患者中,出现复发29例(40.28%),未出现复发43例(59.72%),两组性别、年龄以及肿瘤直径比较无统计学差异(均P>0.05),但复发组NKG2A、PD-L1/CD4^(+)和PD-L1/CD8^(+)表达水平均高于未复发组(均P<0.05)。NKG2A、PD-L1/CD4^(+)和PD-L1/CD8^(+)表达预测膀胱癌患者缓解后复发的AUC值分别为0.775、0.740、0.728;联合诊断的AUC为0.874。结论:NKG2A、PD-L1/CD4^(+)和PD-L1/CD8^(+)在不同治疗反应性肌层浸润性膀胱癌患者外周血中表达水平不同,三者对于膀胱癌患者PD-L1阻断免疫治疗反应性均有一定的预测价值,且三者联合预测效能最佳。

支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患者细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎(SP)患者临床疗效及对细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响。方法选择2021年7月—2022年12月江苏省南通市第一人民医院呼吸科收治的SP患者66例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组33例和对照组33例。对照组给予抗生素降阶梯疗法治疗,观察组给予支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法。治疗2周后,比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后细胞免疫、炎性因子、肺功能指标变化。结果观察组总有效率为87.88%,明显高于对照组66.67%(χ^(2)/P=4.228/0.040)。治疗2周后,观察组细胞免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(t/P=3.007/0.004,2.457/0.017,2.943/0.005,2.106/0.039);血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(t/P=3.027/0.004,3.636/0.001,4.829/<0.001,6.248/<0.001);肺功能最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)高于对照组(t/P=7.631/<0.001,4.887/<0.001,5.406/<0.001)。2组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(21.21%vs.12.12%,χ^(2)/P=0.098/0.322)。结论支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法能够提高SP患者临床疗效,可能与改善细胞免疫功能、拮抗炎性反应、促进肺功能恢复等因素有关。

阿美替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者炎性因子、免疫功能及血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨应用阿美替尼靶向治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清炎性因子、免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法:选取贵州医科大学第三附属医院收治的90例NSCLC表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变阳性患者为研究对象,均应用阿美替尼靶向治疗3个月。评价患者治疗效果,对比治疗前与治疗3个疗程后患者血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)及细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)]指标的变化。结果:治疗后患者治疗总有效率为72.22%;患者治疗3个疗程后的血清CRP、CD8^(+)、CEA、CYFRA21-1水平较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取阿美替尼靶向治疗NSCLC EGFR(^(+))对疾病干预的价值突出,有利于对炎性反应的调控并下调肿瘤标志物指标水平,调节机体的免疫指标。

依达拉奉联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床效果及对神经细胞因子和炎性反应递质的影响

目的:分析依达拉奉联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床效果及对神经细胞因子与炎性反应递质的影响.方法:选取2021年8月—2023年6月单县中心医院收治的脑出血患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑静注射液治疗.比较两组临床疗效、治疗前后神经细胞因子水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)]与炎性反应递质[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)].结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,两组NSE、GFAP水平均降低,BDNF水平均升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PCT、CRP、IL-6水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依达拉奉联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床效果显著,有助于改善神经细胞因子水平,减轻体内炎性反应,值得临床推广.

头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿肺炎对白细胞计数、炎性因子及免疫功能的影响

目的分析头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿肺炎对白细胞(WBC)计数、炎性因子、免疫功能的影响和安全性。方法选取2018年4月—2021年1月江西省安福县人民医院收治的小儿肺炎64例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用阿奇霉素(序贯)治疗,观察组在对照组基础上联合头孢他啶治疗,2组均用药7 d。比较2组患儿治疗前后WBC计数、炎性因子、免疫功能指标变化及药物不良反应发生率。结果治疗7 d后,2组患儿WBC计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前下降,且观察组升高/下降幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患儿用药期间不良反应总发生率比较差异无统计意义(9.38%vs.15.63%,χ^(2)=0.571,P=0.450)。结论头孢他啶联合阿奇霉素用于小儿肺炎治疗有助于改善WBC计数,能降低炎性因子水平,提高患儿免疫功能,药物安全性较高,值得推广应用。

中药及间充质干细胞调控免疫反应治疗肌萎缩侧索硬化症的作用机制

背景:肌萎缩侧索硬化为一种进行性神经退行性疾病,常导致大脑和脊髓神经元死亡。肌萎缩侧索硬化发病机制极为复杂,难治率、死亡率高且目前其治疗药物仅有2种,因此开发新治疗方法以改善患者预后迫在眉睫。目的:综述中药及间充质干细胞调控免疫反应治疗肌萎缩侧索硬化的作用机制。方法:以“traditional Chinese medicine,mesenchymal stem cells,ALS,immune response”为英文检索词,以“中药,间充质干细胞,肌萎缩侧索硬化,免疫反应”为中文检索词,检索万方、中国知网、PubMed及Web of Science数据库2010-2023年的相关文献,最终纳入69篇文献进行综述分析。结果与结论:①中药调控免疫反应治疗肌萎缩侧索硬化可总结为5个机制:主要包括冰片和黄芪甲苷等中药促进闭锁小带蛋白1、闭合蛋白5表达重建血液中枢神经系统屏障完整性;复方扶芳藤合剂调节自然杀伤细胞表面受体分子抑制其自身毒性;半枝莲和广藿香等作用补体系统因子抑制其异常激活;雷公藤和钩藤等介导细胞外信号调节激酶1/2衰减诱导型一氧化氮合酶产生而抑制小胶质细胞活化;左归丸、栝蒌根等促进白细胞介素10表达调控T细胞改善免疫环境。②通过现有研究总结了间充质干细胞调控免疫反应治疗肌萎缩侧索硬化可总结为5个机制:减少水通道蛋白4表达和降低内皮型一氧化氮合酶信号传导等方面修复免疫屏障完整性;释放吲哚胺2,3-双加氧酶和前列腺素E2等因子抗自然杀伤细胞毒性;分泌因子H干扰转化酶活性抑制补体系统异常激活;调控CX3CL1/CX3CR1系统轴或分泌转化生长因子β等途径改变小胶质细胞表型抑制其活性;增加白细胞介素10表达或激活STATS磷酸化通路来恢复T细胞功能。③目前中药联合间充质干细胞治疗肌萎缩侧索硬化研究较少,已知的相关研究报道显示,肌萎灵注射液可促进干细胞增殖分化以及补阳还五汤联合骨髓间充质干细胞显著提高血脑屏障完整性,未来还需进一步探讨两者对难治性肌萎缩侧索硬化的协同治疗效果。

NLRC3通过抑制STING信号通路, 减轻类风湿关节炎患者巨噬细胞焦亡诱导的免疫炎症反应

目的探索含胱天蛋白酶激活和募集结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体3(NLRC3)在RA患者巨噬细胞焦亡诱导的免疫炎症反应中的作用及潜在的机制。方法按照入组标准选取50名类风湿关节炎(RA)患者和10名健康志愿者,提取外周血巨噬细胞,根据分组要求进行转染处理,分为正常健康对照(NC)组、RA巨噬细胞模型(RA-MC)组、RA巨噬细胞模型联合NLRC3过表达(RA-MC联合pcDNA3.1-NLRC3)组、RA巨噬细胞模型联合NLRC3敲低(RA-MC联合siRNA-NLRC3)组、RA巨噬细胞模型联合干扰素基因刺激因子(STING)过表达(RA-MC联合pcDNA3.1-STING)组、RA巨噬细胞模型联合STING敲低(RA-MC联合siRNA-STING)组,采用透射电镜观察各组巨噬细胞焦亡的情况,实时定量PCR检测各组巨噬细胞中NLRC3、STING、胱天蛋白酶1(caspase-1)、消皮素D(GSDMD)的mRNA表达,ELISA测定各组巨噬细胞上清液中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18的水平。结果与NC组相比,RA-MC组中巨噬细胞表现出细胞焦亡的特点;与RA-MC组相比,RA-MC联合pcDNA3.1-NLRC3组和RA-MC联合siRNA-STING组中细胞焦亡情况改善,RA-MC联合siRNA-NLRC3组和RA-MC联合pcDNA3.1-STING组中细胞焦亡情况加重;与NC组相比,RA-MC组中STING、caspase-1、GSDMD的mRNA相对表达水平升高,炎症因子IL-1β、IL-18的水平也升高,而NLRC3的mRNA相对表达水平降低;与RA-MC组相比,RA-MC联合pcDNA3.1-NLRC3组和RA-MC联合siRNA-STING组中caspase-1、GSDMD的mRNA相对表达水平降低,炎症因子IL-1β、IL-18的水平也降低,RA-MC联合siRNA-NLRC3组和RA-MC联合pcDNA3.1-STING组的情况则与之相反;同样与RA-MC组相比,RA-MC联合pcDNA3.1-NLRC3组中STING的mRNA相对表达水平会降低,RA-MC联合siRNA-NLRC3组中STING的mRNA相对表达水平升高。结论NLRC3可通过抑制STING信号通路,减少caspase-1、GSDMD焦亡蛋白的产生,进而拮抗巨噬细胞焦亡,降低炎症因子IL-1β、IL-18的水平,从而减轻RA患者的免疫炎症反应。

基于Th1/Th2表达探究特异性免疫对哮喘小鼠肺泡灌洗液炎性反应的影响

目的 基于Th1/Th2表达探究特异性免疫对哮喘小鼠肺泡灌洗液炎性反应的影响。方法 选择40只小鼠分为对照组、模型组、SIT组及地塞米松组,每组10只。除了对照组外均建立哮喘小鼠模型,激发阶段后SIT组注射1 mg的OVA,地塞米松组灌胃0.075 mg/mL溶液,其余大鼠注射等体积的PBS溶液。采用肺功能仪检测气道反应;经瑞氏-吉姆萨染色观察肺泡灌洗液(BALF)炎性细胞;酶联免疫吸附法(ELISA)检测BALF中细胞因子IL-13、IL-4、IL-5及INF-γ;HE染色观察肺组织形态;PAS染色观察肺气道上皮杯状细胞活性;流式细胞术检测肺组织中Th1及Th2占比。结果 特异性免疫可显著降低模型小鼠气道高反应性、减少BALF内炎性细胞活性,并可通过升高Th1降低Th2而抑制哮喘发生发展。结论 特异性免疫可缓解哮喘小鼠气道高反应性,抑制炎性反应,并通过改善气道上皮杯状细胞增生而缓解通气,可能与调节Th1/Th2表达相关。

血清TRAIL水平与晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗反应的关联性研究

目的探讨血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗反应的关联性。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月唐山市人民医院收治的70例晚期NSCLC患者的临床资料。在免疫治疗前24 h内采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定患者血清TRAIL水平。免疫治疗反应通过客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)进行评估。分析患者血清TRAIL水平与免疫治疗反应、肺功能及肺气肿、临床预后的关联性。结果经免疫治疗后,NSCLC患者获得客观缓解23例,临床获益46例。获得客观缓解患者的血清TRAIL水平显著高于未获得客观缓解者[27.77(23.13,39.13)pg/mL vs 12.36(8.76,18.15)pg/mL;Z=4.508,P<0.001]。临床获益患者的血清TRAIL水平显著高于临床未获益者[23.13(16.99,30.63)pg/mL vs 11.75(8.76,15.56)pg/mL;Z=4.887,P<0.001]。Spearman秩相关性分析结果显示,血清TRAIL水平与1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈正相关(rs=0.288,P=0.016),与肺气肿总比值(rs=-0.257,P=0.032)、肺叶肺气肿比率(LER)(rs=-0.324,P=0.006)呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示,以血清TRAIL>27.46 pg/mL为参考,血清TRAIL<18.15 pg/mL患者经免疫治疗不能获得客观缓解和临床获益的风险显著增加(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TRAIL水平可有效预测NSCLC患者对免疫治疗的反应(P<0.05)。TRAIL高水平组(血清TRAIL≥18.15 pg/mL)的总体生存(OS)、无进展生存(PFS)预后显著优于TRAIL低水平组(血清TRAIL<18.15 pg/mL)(P<0.05)。结论血清TRAIL低水平与晚期NSCLC患者免疫治疗无反应以及临床预后不良有关,该指标监测有助于筛选能从免疫治疗中获益的NSCLC患者。

细胞因子在肾移植术后免疫监测中的应用进展

肾移植是目前终末期肾脏病最有效的治疗方案,但排斥反应是肾移植术后面临的最大挑战,也是导致移植肾失功的重要原因。目前,临床评估移植肾功能常规的免疫监测手段主要依赖于血肌酐检测和移植肾穿刺活检。但血肌酐检测不能及时准确地反映免疫排斥状态,而移植肾穿刺活检则具有创伤性,不适合长期应用。因此,临床亟需寻找一些操作简单且足够准确的免疫监测标志物,以便准确地识别肾移植术后排斥反应并指导临床治疗。细胞因子是一类能在细胞间传递信息,具有免疫调节和效应功能的低相对分子质量蛋白质或小分子多肽,是由活化的免疫细胞及某些基质细胞表达并分泌的活性物质,其主要生物学功能是介导和调节免疫应答及炎症反应。其中,与肾移植免疫排斥反应发生密切相关的细胞因子有IL-10/TNF-α、IL-33、IL-34、IL-6等。在这些细胞因子中,有些能够增强免疫应答,促进排斥反应发生;有些则能够抑制免疫细胞活化和增殖,维持免疫耐受。因此,这些细胞因子有望成为肾移植术后免疫监测的潜在生物标志物。

旋转生物反应器内球形体培养对人胎盘间充质干细胞炎症因子分泌的影响

背景:生物反应器内球形体培养是既能维持间充质干细胞干性又能大规模扩增的体外培养方法,明确其对干细胞免疫调节作用的影响有利于指导临床应用。目的:探讨旋转生物反应器内球形体培养对人胎盘间充质干细胞炎症因子分泌的影响。方法:从人胎盘组织中分离培养人胎盘间充质干细胞,分别进行二维培养和旋转生物反应器培养,利用倒置相差显微镜、免疫组化染色和CCK-8实验观察细胞形态与增殖能力,RT-qPCR和流式荧光法检测多种炎症因子基因表达与蛋白分泌量。结果与结论:①旋转生物反应器内培养的人胎盘间充质干细胞聚集成多细胞球形体,数量与体积逐渐增加;②苏木精-伊红染色可见旋转生物反应器内培养4 d的人胎盘间充质干细胞在球形体内分布均匀,形态正常;③免疫组化染色显示球形体内有大量人胎盘间充质干细胞的细胞核Ki-67阳性;④CCK-8实验结果显示,生物反应器内球形体培养的人胎盘间充质干细胞活力显著高于二维培养的细胞;⑤RT-qPCR和流式免疫荧光法检测结果显示,旋转生物反应器内球形体培养的人胎盘间充质干细胞中白细胞介素1β、白细胞介素4、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α和干扰素α的基因表达量和蛋白分泌量显著高于二维培养的细胞;⑥结果表明,旋转生物反应器内球形体培养能显著提高人胎盘间充质干细胞分泌多种炎症因子的能力,加强人胎盘间充质干细胞的免疫调节作用。

不同剂量免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的效果及对患儿T细胞亚群和炎性因子的影响

目的比较不同剂量免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病(KD)的效果及对患儿T细胞亚群和炎性因子的影响。方法回顾性分析2022年1—7月麻城市人民医院收治的85例KD患儿临床资料,根据免疫球蛋白使用剂量分为小剂量组(42例)和大剂量组(43例)。小剂量组给予人免疫球蛋白1 g/kg静脉滴注联合阿司匹林口服治疗,大剂量组给予人免疫球蛋白2 g/kg静脉滴注联合阿司匹林口服治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平变化以及不良反应。结果大剂量组与小剂量组治疗总有效率(95.35%vs.83.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.240,P=0.071);治疗后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前降低,CD8^(+)升高,且大剂量组降低或升高的程度大于小剂量组(P均<0.01);2组PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且大剂量组低于小剂量组(P均<0.01);大剂量组与小剂量组不良反应总发生率(4.65%vs.7.14%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.238,P=0.625)。结论大剂量免疫球蛋白联合阿司匹林治疗KD较小剂量效果更好,对患儿T细胞亚群和炎性因子水平的改善具有积极影响,且用药安全性好,值得临床推广应用。

骨髓间充质干细胞通过调节免疫及炎性反应治疗膝骨性关节炎机制的研究进展

骨性关节炎(OA)的发生不仅是单纯软骨损伤及力线改变,免疫方面对OA影响也是巨大的,而骨髓间充质干细胞(BMSCs)作为一种具有多向分化能力的细胞,在免疫调节方面和组织再生方面的作用潜力巨大。研究表明,OA的发病机制与BMSCs的免疫调节息息相关,BMSCs可缓解由于免疫因素造成的OA退变。现对骨髓间充质干细胞生物学特性,治疗OA的作用机制、面临问题及展望作一综述。

快速康复外科理论干预对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者术后炎性因子、应激反应的影响

目的 探讨快速康复外科理论干预对非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜手术患者术后炎性因子、应激反应的影响.方法 依据干预方式的不同将108例NSCLC患者分为常规组和观察组,每组54例,常规组患者给予手术室常规干预,观察者患者给予手术室快速康复外科理论干预.比较两组患者的术后恢复进程指标、肺功能指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、六分钟步行试验(6MWT)]、血清炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]和并发症发生情况.结果 观察组患者胸腔引流量、术后48h镇痛药物使用量均明显少于常规组,胸腔引流时间、排气恢复时间、排便恢复时间、住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后3天,两组患者PaCO_(2)均低于本组术前,PaO_(2)均高于本组术前,6MWT均长于本组术前,且观察组患者PaCO_(2)低于常规组,PaO2高于常规组,6MWT长于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后3天,两组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、ACTH、SP、NPY、Cor、PGE2、ROS、MDA水平均高于本组术前,SOD、GSH-Px水平均低于本组术前,且观察组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、ACTH、SP、NPY、Cor、PGE2、ROS、MDA水平均低于常规组,SOD、GSH-Px水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 手术室快速康复外科理论干预能够缩短胸腔镜手术患者术后恢复进程,更有效地拮抗术后炎性反应,减轻术后应激反应、氧化应激反应程度,降低术后并发症发生风险.

维生素D2联合阿奇霉素对社区获得性肺炎患儿血清免疫球蛋白及炎性因子的影响

目的探讨维生素D2联合阿奇霉素对社区获得性肺炎(CAP)患儿血清免疫球蛋白及炎性因子的影响。方法选取青岛市城阳区人民医院2023年1—12月收治的80例CAP患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿予以阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上予以维生素D2治疗。比较两组的症状改善情况、血清免疫球蛋白、炎性因子水平、不良反应。结果治疗后,观察组体温恢复时间、咳嗽改善时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,C反应蛋白、白细胞介素、降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CAP患儿中实施维生素D2联合阿奇霉素的效果显著,可促进患儿机体内血清免疫球蛋白指标上升,减轻炎症反应,缩短症状缓解时间,且安全性高。

血浆外泌体淋巴细胞白血病缺失基因1水平对表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶野生型进展期非小细胞肺癌患者免疫治疗反应的预测价值

目的 探讨血浆外泌体淋巴细胞白血病缺失基因1(exoDLEU1)在预测表皮生长因子受体(EGFR)/间变性淋巴瘤激酶(ALK)野生型进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗反应中的临床意义。方法 收集2017年6月至2019年2月于浙江省湖州市第一人民医院接受免疫治疗的91例EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者的血液样本,根据免疫治疗后的反应将其分为反应组(53例)和无反应组(38例)。提取两组治疗前血浆外泌体,通过实时荧光定量PCR检测两组exoDLEU1表达,采用logistic回归分析EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗反应情况的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估血浆exoDLEU1水平对患者免疫治疗反应情况的预测价值。结果 透射电镜下可见囊泡具有圆形或椭圆形膜,直径为30~150 nm,原始浓度为6.6×10^(10)个粒子/ml,流式细胞仪检测及蛋白质印迹法结果显示,提取物含有外泌体标志物CD63、CD9、CD81、热休克蛋白70。实时荧光定量PCR结果显示,反应组治疗前血浆exoDLEU1水平低于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素分析结果显示,血浆exoDLEU1表达水平是EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗无反应的独立影响因素(OR=6.119,95%CI:2.768~13.526,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆exoDLEU1表达水平预测EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗反应情况的曲线下面积为0.900 (P<0.05)。结论 EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗前的血浆exoDLEU1水平可作为预测其治疗反应的指标,有助于在临床中筛选出免疫治疗更易获益的患者。

胸椎旁神经阻滞对老年胸腔镜肺癌切除患者术后疼痛、红细胞免疫功能及血清炎性因子的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞对老年胸腔镜肺癌切除患者术后疼痛、红细胞免疫功能及血清炎性因子的影响。方法选取行胸腔镜肺癌根治术的老年肺癌患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组给予超声引导下胸椎旁神经阻滞+全身麻醉,对照组给予全身麻醉,记录两组术后6、12、24及48 h视觉模拟评分(VAS),于手术前后采集血液样本,分别检测两组红细胞免疫功能[红细胞免疫亲和力受体(RBC-FEER)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)、红细胞神经生长因子受体(RBC-NTFR)、协同肿瘤红细胞花环(RBC-ATER)]及血清炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10]水平,比较两组术后不良反应。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24及48 h静息状态下VAS均显著较低(P<0.001);与术前比较,两组术后RBC-FEER、RBC-NTFR、RBC-ATER水平显著降低,而RBC-ICR水平显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组术后RBC-FEER、RBC-NTFR、RBC-ATER水平显著较高,而RBC-ICR水平显著较低(P<0.05);与术前比较,两组术后IL-1β、IL-6、IL-10水平明显升高(P<0.05);且对照组显著高于观察组(P<0.05);两组术后不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌切除术镇痛效果较好,可减轻老年患者术后机体炎性反应,利于红细胞免疫抑制功能改善,临床安全性较高。

地塞米松联合甲状腺素钠治疗自身免疫性甲状腺炎患者对T淋巴细胞及炎性细胞因子的效果

目的 探讨地塞米松联合甲状腺素钠治疗自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者对T淋巴细胞及炎性细胞因子的影响。方法 本研究为前瞻性病例对照研究,选择2018年3月-2021年3月本院收治的46例AIT患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(予以甲状腺素治疗)与观察组(予以地塞米松联合甲状腺素钠)两组,每组各23例。比较两组的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、免疫功能(CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],以及观察不良反应情况。结果 治疗1个月、3个月,观察组的FT3、TSH、TPOAb、TC、TG、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,而TT3、TT4、HDL-C、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 地塞米松联合甲状腺素钠有利于改善AIT患者甲状腺功能、免疫功能,以及调节血脂和炎性细胞因子。

创伤性关节炎关节滑液中炎性细胞因子、氧化应激水平与免疫平衡的关系

目的探究创伤性关节炎关节滑液中炎性细胞因子、氧化应激水平与免疫平衡的关系。方法选取2019年5月至2022年5月深圳市龙华区人民医院收治的40例创伤性关节炎患者,根据患病程度分为轻度组(20例)和重度组(20例),同时选择10例健康志愿者作为本研究的对照组。对比分析三组患者关节液细胞因子、氧化应激和免疫平衡指标水平,应用Pearson相关性分析创伤性关节炎关节滑液中炎性细胞因子、氧化应激水平与免疫平衡的相关性。结果重度组患者关节液细胞因子水平均高于轻度组和对照组(均P<0.05),氧化应激指标中的一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)水平高于轻度组和对照组,超氧化物歧化酶(SOD)和心房钠尿肽(ANP)水平、成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+))、抑制性T细胞(CD8^(+))水平则低于轻度组和对照组(均P<0.05)。此外,炎性细胞因子(r=-0.654,P<0.001)与免疫平衡之间存在显著的负相关关系(P<0.05)、氧化应激水平(r=0.552,P<0.001)与免疫平衡之间存在显著的正相关关系(P<0.05)。结论创伤性关节炎关节滑液中炎性细胞因子、氧化应激水平与免疫平衡之间存在一定的相关性,三者可作为创伤性关节炎严重程度的预测因子。

原发性肝癌患者血清CXCLs、MMPs及外周血炎性反应指标与治疗后短期预后的相关性

目的探究原发性肝癌患者血清CXC趋化因子配体(CXCLs)、基质金属蛋白酶(MMPs)及外周血炎性反应指标与治疗后短期预后的相关性。方法选取2021年9月—2023年9月首都医科大学附属北京佑安医院普外中心收治的原发性肝癌患者117例为研究对象,根据患者治疗后3个月预后情况分为短期预后不良组(n=27)和短期预后良好组(n=90)。检测患者血清CXCLs(CXCL2、CXCL8、CXCL9、CXCL13)、MMPs(MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14)水平及外周血炎性反应指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎性指数(SII)];Spearman相关性分析差异性指标与原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的相关性;多因素Logistic回归分析原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的影响因素。结果短期预后不良组血清CXCL8、CXCL9、CXCL13水平均高于短期预后良好组(t/P=3.876/<0.001、4.779/<0.001、5.434/<0.001);短期预后不良组血清MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14水平均高于短期预后良好组(t/P=6.775/<0.001、5.376/<0.001、6.377/<0.001、6.565/<0.001);短期预后不良组SII高于短期预后良好组(t/P=5.569/<0.001);Spearman相关性分析表明,原发性肝癌患者肿瘤长径、多发肿瘤、合并肝硬化、CXCL8、CXCL9、CXCL13、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14、SII与治疗后短期预后不良均呈正相关(r=0.286、0.209、0.200、0.415、0.417、0.420、0.459、0.383、0.493、0.442、0.440,P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清CXCL8、CXCL9、CXCL13、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14水平及SII升高是原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.021(1.009~1.063)、1.043(1.006~1.082)、1.087(1.011~1.170)、1.455(1.045~2.026)、1.096(1.001~1.201)、1.027(1.011~1.074)、1.128(1.083~1.295)、1.044(1.024~1.066)]。结论血清CXCLs、MMPs水平及SII高的原发性肝癌患者治疗后短期预后往往较差,密切监测血清CXCLs、MMPs水平及SII变化对于准确评估原发性肝癌患者预后具有一定临床意义。