术后早期炎性梗阻的治疗体会(附40例报告)

①目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗.②方法 回顾性分析我院40例术后早期炎性肠梗阻的治疗情况.③结果 本组38例患者经中西医结合保守治疗均治愈,恢复时间7～30天,平均15天.治疗过程中无严重并发症.因出现腹膜炎2例手术,术中无机械性梗阻表现,给予肠管减压、腹腔冲洗.恢复时间平均25天.④结论 术后早期炎性肠梗阻经保守治疗均能治愈,中西医结合治疗有助于患者恢复.临床上不主张早期手术.

胆总管下段炎性梗阻CT表现

目的：探讨胆总管下段炎性梗阻的CT表现.方法：回顾性分析98例经ERCP诊断为胆总管下段炎性梗阻病例的影像资料,总结其影像学表现.结果：胆总管下段炎性梗阻表现为肝内外胆管轻-中度扩张,呈枯枝征,肝内胆管轻度扩张占63.3%,中度扩张占34.1%,胆总管轻度扩张占69.4%,中度扩张占28.6%.增强后胆总管下段由于炎症明显强化,胆总管下段特征性表现为：急性期炎症表现为晕圈征,占12.2%,亚急性期炎症表现为边缘征,占42.8%,慢性期炎症表现为双线征,占42.8%.结论：CT增强检查对胆总管下段炎性梗阻能够作出明确诊断.

补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻临床研究

目的 探讨补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床效果。方法 纳入石家庄市中医院2019年6月至2022年3月收治的EPISBO病人110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组(n=55),所有病人给予胃肠减压、静脉液体复苏、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染等基础对症治疗,对照组病人在基础对症治疗的基础上给予穴位贴敷治疗,治疗组病人在对照组的基础上加服补中益气汤,治疗周期为7 d。观察两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、内毒素、血管活性肽(VIP)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平、胃肠功能改善时间、临床疗效以及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率(92.73%)显著高于对照组(78.18%)(P<0.05);治疗1 d、7 d后,两组血清IL-1β、内毒素水平均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗1 d、7 d后,两组血清VIP、NO、NE、5-HT水平均显著降低,且治疗7 d后治疗组血清VIP、NO、NE水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、进食恢复时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 补中益气汤联合穴位贴敷对EPISBO病人的临床疗效显著,可有效降低血清IL-1β、内毒素水平,改善胃肠功能。

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者应用中西医结合疗法的临床效果

目的探究普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者应用中西医结合疗法的实际效果。方法收入普外科行腹部手术后早期炎性肠梗阻患者78例为探究样本,运用随机数字表法分为探究组与参照组,各39例。参照组选择西医治疗,探究组选择中西医结合疗法。比较两组相关临床指标(肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间、症状消失时间、治疗时间)、疗效、术后血清指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]。结果探究组肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间、症状消失时间、治疗时间分别为(3.02±0.97)、(2.09±0.86)、(6.13±0.55)、(11.00±2.13)d,均短于参照组的(6.57±1.24)、(5.66±1.35)、(8.23±1.56)、(15.01±2.67)d(P<0.05)。探究组治疗总有效率为97.44%(38/39),优于参照组的79.49%(31/39)(P<0.05)。术后第1天,两组IL-6、TNF-α、CRP水平比较未见差异(P>0.05);术后第12天,探究组的IL-6、TNF-α、CRP水平低于参照组(P<0.05)。结论普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者,运用中西医结合疗法,获得的实际效果更优,能够改善其临床指标、疗效以及术后第12天血清指标。

厚朴七物汤加味治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床观察

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small intestine obstruction,EPII)1955年由黎介寿院士首次提出[1],是腹部手术常见的术后并发症,多发生在术后1~2周。EPII是由于腹部手术、创伤或腹壁内炎症等因素致使腹壁水肿、渗出,继发出现的粘连性肠梗阻[2]。临床多表现为肠蠕动功能障碍、炎性渗出、肠壁水肿等,若不能及时治疗,可引起肠瘘、重症感染等严重并发症,危及患者生命[3]。

腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗分析

探讨腹部术后早期炎性肠梗阻治疗方法。方法 研究选取在医院进行腹部术后且炎性肠梗阻的100例患者为对象,在抽签法下分组,分成对照组和观察组,对照组采取常规西医西药,观察组采取中西医结合,观察疗效。结果 观察组患者术后胃肠功能恢复所需时间短于对照组,肠梗阻治疗有效率高于对照组,术后生活质量高于对照组,P<0.05。结论 腹部术后早期炎性肠梗阻通过中西医结合方式进行治疗,可促进术后康复,改善预后。

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床治疗探讨

研究普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床治疗效果。方法 选择我院2022年1月—2022年12月期内接诊治疗的100例早期炎症肠梗阻病人当作研究对象,分成2组,即常规组50例,给与常规的临床抗菌素治疗,观察组50例在对照组的基础上采用地塞米松与生长抑素联合治疗,对比2组病人治疗效率、手术后各类有关指标情况。结果 观察组病人治疗效果高过常规组病人,P<0.05,且观察组治疗后各类有关技术指标的均较常规组优,P<0.05。结论 采用地塞米松联合生长抑素综合治疗能提升临床治疗效果,并减少病人恢复时间,可以考虑到积极推广应用。

优质护理在小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻中的应用效果

目的 探讨优质护理在小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年8月就诊于滕州市龙阳镇卫生院的60例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿,采用随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例)。对照组接受常规护理,试验组接受优质护理。比较两组术后恢复情况、依从性及家属护理满意度。结果 试验组禁食解除时间、腹痛改善时间、排气恢复时间、排便恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。试验组总依从率高于对照组(P<0.05)。试验组家属护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 优质护理在小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻中的应用效果良好,可促进术后恢复,提高患儿依从性和家属护理满意度,值得临床推广。

腹部手术治疗患者早期炎性肠梗阻临床诊断方法及治疗方案

分析腹部手术治疗患者早期炎性肠梗阻临床诊断方法及治疗方案。方法 选择我院2020年1月-2022年12月腹部手术治疗早期炎性肠梗阻患者共100例,随机分2组比对,对照组以常规治疗,观察组采取综合治疗。比较两组恢复时间、治疗前后患者机体炎症指标、机体应激指标、生活质量、总有效率、并发症。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 综合治疗对于腹部手术治疗早期炎性肠梗阻的治疗效果确切。

经鼻肠梗阻导管联合大承气汤治疗术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效研究

目的 探讨经鼻肠梗阻导管联合大承气汤对术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效。方法 选择2020年1月至2022年6月湖南中医药大学第一附属医院普外微创胃肠外科符合本研究纳入标准的肠梗阻患者24例。将患者随机分为实验组(12例)和对照组(12例)。两组均在诊断明确且观察48 h仍未好转后,置入经鼻肠梗阻导管。对照组予以常规治疗,实验组在对照组治疗基础上联合大承气汤治疗。比较两组患者腹胀及腹痛症状出现缓解的时间、胃肠液引流量开始减少的时间、肛门或造口排气及排便恢复时间、腹部平片液平面消失时间、导管拔除时间和平均住院时间;每3天复查1次血清学指标;并比较两组患者在治疗后炎症指标以及总有效率。结果 对照组患者平均腹胀及腹痛症状出现缓解的时间、胃肠液引流量开始减少的时间、排气及排便恢复时间、腹部平片液平面消失时间、导管拔除时间、平均住院时间普遍长于实验组(P<0.05);实验组患者白细胞(white blood cell, WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)炎性指标较对照组明显下降(P<0.05);实验组总有效率比对照组高(P<0.05)。结论 经鼻肠梗阻导管联合大承气汤对术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻腹胀、腹痛及排气、排便有明显的改善作用,治疗后炎症指标明显下降,总有效率较单一使用经鼻肠梗阻导管高。

小承气汤合黄芪建中汤灌肠对术后早期炎性肠梗阻大鼠肠黏膜损伤及炎性因子的影响

目的研究小承气汤合黄芪建中汤对术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)大鼠肠黏膜损伤和炎性介质的影响。方法将45只SPF级Wistar大鼠按照随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、中药组和肥皂水组,每组9只,采用肠管表面擦拭法建立术后早期炎性肠梗阻模型。造模术后第1天开始给药,中药组灌肠给药量为8.45 g/(kg·d),肥皂水组予等体积0.2%肥皂水灌肠,每日1次,连续1周。干预结束后比较大鼠肠粘连级别;ELISA检测比较二氧化胺酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)。结果与正常组比较,模型组肠粘连级别、DAO、D-LA、TNF-α、IL-6、IL-10均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组肠粘连级别降低(P<0.05),血清DAO、D-LA、TNF-α、IL-6含量降低(P<0.05),IL-10含量升高(P<0.05)。结论小承气汤合黄芪建中汤能减轻EPISBO大鼠的肠黏膜损伤,缓解肠粘连,降低炎症因子水平从而保护肠道屏障功能。

大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)等数据库,收集以奥曲肽联合常规疗法为对照,观察大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗EPISBO有效性及安全性的临床随机对照试验文献,文献发表时间为建库至2022年8月5日。采用Cochrane系统评价手册评价纳入文献的方法学质量,提取相关数据,借助RevMan5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,涉及病例624例。Meta分析结果显示,大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗EPISBO的总有效率高于奥曲肽联合常规疗法[OR=7.16,95%CI(3.32,15.44)],且能更好地缓解腹痛腹胀[MD=-1.81,95%CI(-2.71,-0.92)],促进肛门排气[MD=-0.95,95%CI(-1.21,-0.69)]及排便[MD=-0.62,95%CI(-0.95,-0.29)],缩短症状消失时间[MD=-1.55,95%CI(-2.70,-0.40)],差异有统计学意义(P<0.01)。与奥曲肽联合常规疗法相比,在降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-3.87,95%CI(-8.32,0.58)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[MD=-4.11,95%CI(-8.90,0.69)]、白介素-6(IL-6)[MD=-41.86,95%CI(-107.38,23.65)]水平以及不良反应发生率[MD=0.91,95%CI(0.40,2.07)]方面,大承气汤联合奥曲肽及常规疗法未见明显优势(P>0.05)。结论大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗EPISBO疗效较好,但由于纳入的文献数量较少、质量较低,所得结论仍需更高质量的研究加以论证。

小承气合黄芪建中汤灌肠对术后早期炎性肠梗阻大鼠胃肠激素及Cajal间质细胞的影响

目的 研究小承气合黄芪建中汤对术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)大鼠胃肠激素及Cajal间质细胞(ICC)的影响。方法 将SPF级Wistar大鼠45只按照随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、中药组和肥皂水组,每组9只,采用肠管表面擦拭法建立EPISBO模型。造模术后第1天开始给药,中药组灌肠给药量为8.45 g/(kg·d),肥皂水组予等体积0.2%肥皂水灌肠,每日1次,连续1周。干预结束后采集大鼠腹主动脉血及小肠组织;苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠小肠组织病理变化;用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、干细胞因子(SCF)水平;免疫印迹法(Western blotting)检测大鼠小肠组织中c-kit蛋白表达;免疫荧光法检测大鼠小肠组织c-kit阳性ICC的表达。结果 成功建立EPISBO大鼠模型,HE染色见小肠绒毛破裂,结构不完整;血清MTL、SCF含量显著降低,VIP含量显著上升,小肠组织c-kit阳性ICC的荧光强度显著减弱,c-kit蛋白表达显著降低(P <0.05)。与模型组比较,中药组HE染色见肠黏膜绒毛损伤明显减轻;血清MTL、SCF含量显著升高,VIP含量显著降低;小肠组织c-kit阳性ICC的荧光强度显著增强;c-kit蛋白表达显著升高(P <0.05)。结论 小承气汤合黄芪建中汤能缓解EPISBO大鼠的肠黏膜损伤,促进术后胃肠动力的恢复,可能是通过调节胃肠激素、激活ICC而实现。

益气活血法对术后早期炎性肠梗阻患者炎症因子水平、免疫功能及肠道菌群的影响

目的探讨益气活血法对术后早期炎性肠梗阻患者炎症因子水平、免疫功能及肠道菌群的影响。方法将50例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,各25例。给予两组常规对症治疗,同时给予观察组益气活血法治疗。比较两组患者的临床总有效率,以及治疗前后的血清炎症因子水平、免疫指标水平及肠道菌群分布情况。结果观察组临床总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清白细胞介素6水平、肿瘤坏死因子α水平、C-反应蛋白水平,外周静脉血CD8+T淋巴细胞水平,以及大肠杆菌数量、肠球菌数量均较治疗前降低,外周静脉血CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+值,以及双歧杆菌数量、乳酸菌数量均较治疗前升高,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05)。结论采用益气活血法联合西医常规治疗可提高术后早期炎性肠梗阻患者的临床疗效与免疫功能,降低患者血清炎症因子水平,改善患者肠道菌群分布,效果优于单独使用西医常规治疗。

经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗对术后早期炎性肠梗阻的效果观察

目的 探讨经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗术后早期炎性肠梗阻(EPII)的效果。方法 选取2018年8月—2022年8月收治的138例EPII,根据治疗方法不同分为奥曲肽组、导管组及联合组各46例。奥曲肽组予奥曲肽注射液治疗,导管组予经鼻型肠梗阻导管治疗,联合组予经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗。比较3组治疗后临床疗效、胃肠功能指标及不良反应发生率,分析3组治疗前后肠神经递质因子及肠黏膜屏障功能指标变化。结果 治疗后,联合组治疗总有效率为95.65%(44/46)高于导管组的78.26%(36/46)和奥曲肽组的71.74%(33/46)(P<0.05)。联合组首次肛门排气、首次自主排便、腹痛腹胀缓解、肠鸣音恢复及住院时间均短于导管组和奥曲肽组(P<0.05)。治疗后,3组血管活性肠肽、一氧化氮及内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸水平明显降低,且联合组显著低于导管组和奥曲肽组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗可有效促进EPII患者胃肠功能恢复,平衡肠神经递质因子,提高肠黏膜屏障功能,减少内毒素异位,促使患者病情转归,缩短治疗时间。

热敏灸联合中药热奄包在术后早期炎性肠梗阻的应用价值

目的观察热敏灸联合中药热奄包治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法随机将2021年1月—2022年2月江西中医药大学附属医院收治的90例术后早期炎症肠梗阻患者分为3组,各30例,均行常规西医治疗。中药热奄包组采用中药热奄包治疗,热敏灸组采用热敏灸治疗,联合组采用热敏灸联合中药热奄包治疗,均治疗1周。比较3组胃肠功能改善效果、炎症指标。结果联合组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于中药热奄包组和热敏灸组(P<0.05)。治疗1周后,3组炎症指标水平较治疗前降低,且联合组水平低于中药热奄包组和热敏灸组(P<0.05)。结论热敏灸联合中药热奄包治疗术后早期炎性肠梗阻可促进胃肠功能恢复,减轻炎症反应。

中西医结合与传统疗法对术后早期炎性肠梗阻的疗效对比

目的:探讨中西医结合与传统疗法对术后早期炎性肠梗阻的疗效对比。方法:选择2020年10月至2022年2月收治的42例患者,其中男性24例,女性18例,年龄30~67岁,病程5~12 d,使用SPSS24软件分析,采用回顾性分析对照组24例,观察组18例,观察组采用中西医结合方法,对照组单纯使用西医治疗。比较两组治疗后肠功能恢复时间及疗效。结果:胃肠道功能恢复时间观察组(平均6.05天)明显高于对照组(平均7.56天),差异有统计学意义(t = −5.926, p = 0.006),p < 0.05有统计学意义。结论:中西医结合治疗较传统疗法更有助于对术后早期炎性肠梗阻的恢复,进一步缩短患者住院时间。

血清ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻的诊断价值

目的探讨血清肠三叶因子3(ITF3)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的诊断价值。方法选取2020年2月至2023年2月在我院确诊结直肠癌并进行手术的277例患者作为研究对象,选取同期在我院体检健康者277例为对照组。检测并分析两组患者血清ITF3、HMGB1水平。采用Logistic回归分析影响结直肠癌患者发生EPISBO的因素。采用Pearson分析EPISBO患者血清ITF3、HMGB1的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者EPISBO的诊断效能。结果研究组患者血清ITF3水平显著低于对照组(P<0.05),HMGB1水平显著高于对照组(P<0.05);Pearson等级相关分析显示,EPISBO患者血清ITF3、HMGB1水平呈现负相关性(r=-0.671,P<0.001)。Logistic回归结果显示,ITF3是结直肠癌患者术后发生EPISBO的独立保护因素(P<0.05),HMGB1是导致EPISBO的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ITF3、HMGB1联合应用诊断EPISBO的临床价值优于ITF3、HMGB1单独检测(Z_(二者联合-ITF3)=3.112、P=0.002,Z_(二者联合-HMGB1)=2.000、P=0.046)。结论结直肠癌术后发生EPISBO患者血清ITF3水平显著降低,HMGB1表达水平显著升高,二者对EPISBO的临床诊断预测具有重要意义。

生长抑素联合超声波药物透入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的探讨生长抑素联合超声波药物透入治疗对术后早期炎性肠梗阻的影响及应用效果。方法将该院在2019年9月至2021年8月所收治的54例术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象,并将其分为A组、B组、C组,各18例。常规治疗下,对A组同时选用超声波导入新斯的明注射液10 mg,每天1次,每次30 min;B组患者采用生长抑素治疗;C组患者采用A组联合B组的治疗方式。观察3组患者的胃肠减压量、腹胀缓解时间、肛门排气排便恢复时间和手术中转率。结果在胃肠减压量方面,C组量最少,B组其次,A组量最大,C组与其他2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在腹胀缓解时间方面,C组缓解时间最短,A组其次,最后是B组,C组与其他2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在肛门排气排便时间方面,C组恢复的时间最快,A组其次,B组恢复的最慢,C组与其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在手术中转率方面,C组为0,A、B组均为22.22%,C组与其他2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合超声波药物透入治疗对术后早期炎性肠梗阻具有较高的应用价值,可以减少患者胃肠减压量、加速肛门排气排便、缓解患者腹胀症状、降低手术中转率,促进患者机体的恢复。

C反应蛋白/白蛋白比值在腹部术后早期炎性肠梗阻中的预测价值

目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)在腹部术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)中的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年3月在鹤壁市人民医院行腹部手术的患者254例,根据术后并发EPISBO(EPISBO组,24例)、并发其他类型肠梗阻(非炎性肠梗阻组,26例)和无并发症(对照组,204例)情况,分为3组。观察3组患者术后3 d的C反应蛋白(CRP)和白蛋白(Alb),并计算二者比值(CAR)。比较各组间CAR差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR预测EPISBO或肠梗阻的价值,采用logistic回归分析EPISBO及肠梗阻的危险因素。结果 EPISBO组CAR高于非炎性肠梗阻组及对照组,且非炎性肠梗阻组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CAR与CRP、PCT及CK呈正相关(r=0.803、0.203、0.416,P均<0.05),与Alb呈负相关性(r=-0.681,P<0.05);CAR预测EPISBO的曲线下面积(AUC)为0.788,最佳截断值为0.80,灵敏度87.5%,特异度73.08%;预测肠梗阻的AUC为0.885,最佳截断值为0.75,灵敏度72.0%,特异度91.18%;logistic回归结果显示,CAR是EPISBO发生的独立危险因素(OR=14.407,95%CI:3.176~65.349,P=0.001),也是肠梗阻发生的危险因素(OR=2.436,95%CI:1.243~4.774,P=0.009)。结论 CAR对于腹部术后EPISBO及肠梗阻的发生具有一定预测价值,临床可于术后早期监测该指标以警惕EPISBO的发生。