中枢神经系统炎性脱髓鞘专病临床科研数据库设计与构建

目的/意义构建中枢神经系统(central nervous system,CNS)炎性脱髓鞘专病数据库,为临床科研服务,提高基层医疗水平。方法/过程利用互联网收集病历数据,经过处理和分析后,构建CNS炎性脱髓鞘专病数据库。运用统计分析、自然语言处理、人工智能影像识别和数据可视化等技术,整合分析数据库信息。结果/结论形成标准化的CNS炎性脱髓鞘专病数据库大数据信息池,将临床科研数据可视化,兼顾患者宣教、专科医生培训、多中心远程会诊功能,促进医疗科研成果转化,为未来真实世界的临床研究提供参考依据,优化诊疗路径,赋能基层医院。

脑部炎性脱髓鞘假瘤MRI表现特点结合临床特征对临床的诊断价值

目的 总结50例脑内炎性脱髓鞘假瘤影像特点及临床特征,以提高脑内脱髓鞘假瘤影像及临床诊断水平。方法 分析研究50例患者经过手术病理证实脑内炎性脱髓鞘假瘤19例,临床治疗证实炎性脱髓鞘假瘤31例。结果 采用采用GE Silent1.5T超导型MR扫描仪对50例患者行头颅检查获取影像图形,MRI检查50例患者共检出66个病灶均呈T1WI低信号、T_(2)WI高信号,T_(2)WI病灶中心呈极高信号影、边缘稍高信号影,DWI急性期、亚急性期病灶高信号影,随后信号逐渐减低,病灶ADC值降低。增强扫描60个病灶强化,6个病灶无强化,31个病灶不规则非闭合环状强化(半月征),开口朝向皮质或基底节区灰质,4个病灶环状强化、15个病灶垂直侧脑室火焰状强化并可见垂直于脑室的扩张静脉影,呈梳齿样结构(梳齿征),10个病灶不规则斑片状强化、6个病灶无强化。病灶形态主要为直径大于2cm类圆形,病灶也可以单发或者多发。临床表现也具有特征性;中青年多发,临床表现与脑内病灶数的多少没有直接关系,与病灶的位置密切相关,主要表现为头痛为首发、视力下降、认识功能下降、记忆力减退等特征,没有癫痫症状。结论 影像科诊断医生对脑内占位性病变有一定研究,对典型的影像特点掌握的比较好,很少结合临床特征去分析,存在一定的局限性,对于影像特点和临床特征对应关系把握不够,本文通过分析50例脑内炎性脱髓鞘假瘤患者影像特点结合临床特征,以提高脑内炎性脱髓鞘假瘤的诊断率。

11例炎性脱髓鞘疾病的临床分析

目的探讨病理证实的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床和影像学特点、处理原则及预后。方法回顾分析了我科2004～2006年手术病理证实的11例中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,进行了随访。结果男7例,女4例;年龄21～61岁,平均40.0岁;4例病灶单发,7例病灶多发;开颅手术7例(完全切除3例、部分切除4例),立体定向活检4例;术后8例患者接受了激素治疗,3例病灶完全切除的患者未接受激素治疗。随访23～50个月(平均36.9个月),10例病情缓解,1例病情进展。结论对占位效应明显或激素治疗不敏感的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,可考虑手术治疗,手术有利于炎症的吸收和疾病的好转。

瘤样炎性脱髓鞘病MRI的临床意义

目的分析瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)临床、影像与病理特点,探讨磁共振(MRI)检查对TIDD的诊断价值。方法对39例TIDD患者进行头颅、脊髓CT和MRI扫描,并分析临床和影像学特点。结果病灶在头颅CT均为低密度,常规MRI扫描呈T1WI低信号、T2WI高信号,T1WI增强扫描44%可见"开环征",发病早期DWI可见高信号,FLAIR较T1WI及T2WI更清晰显示病灶及其范围。结论 DWI能发现TIDD早期病变,FLAIR较常规T1WI、T2WI敏感,"开环征"是磁共振诊断TIDD的重要辅助依据。

OCB、抗MBP抗体及抗MOG抗体在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病诊断中的意义

目的通过观察中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者寡克隆区带(OCB)、抗髓鞘碱性蛋白(MBP)抗体及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体的阳性率,为临床诊断提供一定的参考。方法入组91例中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者为观察组(其中MS 30例,NMO 61例)及50例神经系统非炎性病变患者为对照组。首先分析观察组与对照组间OCB、脑脊液及血清中抗MBP抗体、抗MOG抗体阳性率的差异,再分析观察组中MS亚组及NMO亚组间上述指标阳性率的差异。结果 2组比较,OCB、血清抗MBP抗体及血清抗MOG抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),脑脊液抗MBP抗体及脑脊液抗MOG抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MS亚组与NMO亚组,OCB、血清抗MBP抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),脑脊液抗MBP抗体、血清抗MOG抗体及脑脊液抗MOG抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OCB阳性对诊断MS具有重要意义。血清抗MBP抗体及抗MOG抗体可为中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的诊断提供重要实验室依据,血清抗MBP抗体在MS与NMO的鉴别诊断中具有一定价值。

1H-MRS在瘤样炎性脱髓鞘病与低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别诊断中的应用价值。方法选取12例经手术/活检病理证实或治疗后随诊证实的TIDD患者为病例组,10例经手术病理证实的LGG患者为对照组。采用3.0T磁共振(MRI)成像系统,所有患者手术和/或药物治疗前全部行横轴位T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR及1H-MRS检查。结果与对侧正常脑组织相比较,TIDD组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。与对侧正常脑组织相比较,LGG组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。TIDD组与LGG组病灶区比较,Cho/Cr比值、NAA/Cho比值和Lac/Cr峰差异p<0.05,而NAA/Cr比值差异p>0.05。结论1H-MRS能够无创性检测脑组织代谢物含量。LGG患者比TIDD患者Cho/Cr比值增高、NAA/Cho比值降低及Lac/Cr峰降低。1H-MRS对TIDD和LGG的诊断和鉴别具有重要临床价值。

甲基强的松龙冲击治疗急性炎性脱髓鞘脑病(附24例疗效分析)

本文对24例急性炎性脱髓鞘脑病行甲基强的松龙冲击治疗。结果显示其总有效率为87.5％,不良反应发生率仅12.5％。与传统的地塞米松,促肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等治疗方法相比,具有见效快、疗效高、副反应少且持续时间短等优点。故认为甲基强的松龙具有较好的抗炎性水肿,抑制病毒感染后抗原-抗体反应及减轻中枢神经系统损害的作用,是一种值得推广的有效的治疗方法。

肿瘤样炎性脱髓鞘病的CT、MRI表现与临床

目的 探讨貌似肿瘤的中枢神经系统炎性脱髓鞘病的临床与影像学特点 ,分析误诊原因 ,并归纳诊断及鉴别诊断要点。方法 对 14例经术后病理检查确诊的中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者的临床资料、影像学改变进行分析。结果 中枢神经系统炎性脱髓鞘病 CT或 MRI检查可以出现水肿及占位效应 ,增强后可以有环形强化 ,很难与中枢神经系统肿瘤相鉴别。本组 14例患者术前均误诊为中枢神经系统肿瘤。结论中枢神经系统炎性脱髓鞘病 CT或 MRI可以有肿瘤样的非典型性表现 ,不易鉴别 ,容易造成误诊。应结合临床表现、病程、实验室检查及影像学特征多方面进行鉴别诊断。

脑与脊髓同时受累的瘤样炎性脱髓鞘病一例

目的了解瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的临床表现、诊断及治疗方法。方法介绍我院收治的1例脑与脊髓同时受累的TIDD患者的临床表现、影像学特点及治疗方法。结果本病临床症状多种多样,出现头晕、头痛及肢体无力等症状,进展迅速,头颅与脊髓影像学检查可见异常信号。给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,效果显著,预后较好。结论本病为中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现多种多样,易与颅内肿瘤相混淆,激素冲击治疗有效。

炎性脱髓鞘疾病致单侧味觉缺失一例

1病例报告患者男，29岁，因“舌右侧味觉缺失8d，伴面部麻木4d，头晕2d”于2010—05—27入院。患者8d前无明显诱因出现舌右侧味觉丧失，自感口苦，在外院口腔科诊断“地图舌、沟纹舌”，给予营养神经治疗，疗效不佳。

中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床研究

目的:分析中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床特点与激素治疗效果。方法:对2010年12月~2016年12月进入我院的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者90例进行临床回顾性分析,其中,多发性硬化30例为A组,视神经脊髓炎30例为B组,急性脊髓炎30例为C组。结果:三种不种疾病临床特征不同,特别是在急性起病和亚急性起病方面。结论:三种疾病作为三种不同的疾病实体,在临床表现、脑脊液(CSF)检查、诱发电位等方面均存在差异。

抗髓鞘碱性蛋白抗体及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病诊断中的价值

目的探讨抗髓鞘碱性蛋白抗体(抗MBP抗体)及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(抗MOG抗体)在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中的表达率,并研究两种抗体对该病的临床诊断价值。方法选取我院于2012-03—2013-09收治的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者90例为实验组(MS组30例,AM组30例,NMO组30例);同时选取45例非中枢神经系统炎性疾病患者为对照组。应用ELISA方法对各组患者血清和脑脊液中抗MBP抗体、抗MOG抗体进行检测,并对比分析各组及各亚组之间表达水平差异。结果实验组在血清及CSF中的抗MOG抗体和抗MBP抗体水平均明显高于对照组(P<0.05)。而各组的血清抗体阳性率与CSF差异无统计学意义(P>0.05)。MS组与AM组血清及CSF中抗MOG抗体阳性率均显著低于NMO组(P<0.05)。MS组血清中抗MBP抗体阳性率明显高于AM组(χ2=4.356,P<0.05),其余各亚组及CSF中的抗MBP抗体水平均无显著差异(P>0.05)。而MS组血清中的抗MBP抗体阳性率显著高于CSF组(χ2=5.963,P<0.05)。结论中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者中抗MBP抗体、抗MOG抗体高表达,对疾病诊断具有临床意义;同时血清中的抗MOG抗体和抗MBP抗体含量差异可辅助疾病各亚型的鉴别诊断。

驱虫药致中枢神经系统炎性脱髓鞘2例

病例1男，37岁。主因“右侧肢体无力1月余，语速减慢半个月”入院。患者1个月前感觉右手无力，写字不灵活。持物可，步行20min后感觉右下肢无力。休息后稍有缓解，未诊治。半个月前感语速减慢。为求治疗来我院。入院查体：吐字清晰，语速稍慢，右侧肢体轻瘫试验阳性，病理征未引出，

MRI对中枢神经系统炎性脱髓鞘病误诊原因的探讨

目的:分析中枢神经系统炎性脱髓鞘病的MR影像特点,探讨MRI对其误诊的原因,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法:对8例中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者的影像资料进行分析。结果:8例患者中,4例误诊为胶质瘤,3例误诊为急性脑梗死,1例误诊为淋巴瘤。结论:中枢神经系统炎性脱髓鞘病在MRI的影像表现中复杂多变,部分典型患者诊断多较明确,而一些非典型患者易产生误诊,需结合临床、实验室检查及影像表现等多方面检查进行鉴别诊断。

中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗

目的探讨中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床表现特点及治疗方法。方法总结医院近年收治的10例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者的临床表现。结果中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病首发症状多为头痛、恶心、呕吐,以及肢体活动障碍、语言障碍、尿失禁、癫痫发作等,没有复发缓解的过程。结论使用糖皮质激素冲击治疗是治疗中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病行之有效的方法。

乙型病毒性肝炎合并炎性脱髓鞘病变一例

患者男,32岁,因轻度乏力4个月,头晕1周,于1998年11月25日入院.1998年7月,患者出现轻度乏力、转氨酶升高、HBsAg阳性,诊断为慢性乙型肝炎.入院前一周,患者出现部分读字言语的发音困难、无诱因摔倒现象.查体:神志清,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大.心肺听诊无异常.腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经反射正常.

炎性脱髓鞘性视神经病合并甲状腺机能亢进1例

赵艳,女,22岁,因右眼外侧视物模糊40天,左眼前黑影1月于04年10月28日收入院.右眼病初10天逐渐发展到全眼视物模糊,左眼在发病1天内有进行性加重,无头痛及转眼痛,无其他颅神经症状,无肢体无力麻木,无大小便障碍,无体温升高.