CT三维重建在炎性腹主动脉瘤的临床应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建在炎性腹主动脉瘤的临床应用价值。方法通过回顾性分析10例经过手术及实验室检查确诊为炎性腹主动脉瘤患者的CT影像资料,观察分析炎性腹主动脉瘤的部位、大小、范围以及对周围重要的血管分支的关系。结果 10例炎性腹主动脉瘤中,3例患者出现腹主动脉管壁增厚及钙化,管腔出现不同程度狭窄,管壁受到异常实性结构包绕;其余7例患者还累及双侧髂总动脉,出现腹主动脉及双侧髂总动脉管壁增厚及钙化,管腔出现不同程度狭窄,管壁受到异常实性结构包绕,管腔受压。结论螺旋CT三维重建可以准确诊断炎性腹主动脉瘤,是炎性腹主动脉瘤术前诊断和临床评价的首选影像检查方法。

炎性腹主动脉瘤与动脉硬化性腹主动脉瘤临床特点及远期疗效对照研究

目的总结炎性腹主动脉瘤(inflammatory abdominal aortic aneurysm,iAAA)的临床特点,探讨其远期疗效。方法回顾性分析中国医科大学第一医院1988-2008年间412例腹主动脉瘤(AAA)病人中择期手术的11例iAAA(2.7%)的临床资料,并选择与11例iAAA病人年龄、性别及术前危险因素等相匹配的33例动脉硬化性腹主动脉瘤(aAAA)病人进行病例对照研究。结果 iAAA病人与aAAA病人相比,临床症状明显(100%vs.42.4%,P=0.001)、瘤体直径显著增大[(7.4±0.7)cmvs(.6.3±0.9)cm,P=0.006]、术前的红细胞沉降率明显升高[(44.5±9.1)mm/hvs.(11.4±5.4)mm/h,P<0.05]。两组病例的手术并发症发生率和病死率的差异无统计学意义。在手术时间方面,iAAA病人明显要长于aAAA病人[(308±36)minvs(.224±46)min,P<0.05],但腹主动脉阻断时间两组基本相同[(41.5±6.2)minvs(.41.8±6.2)min,P=0.92]。两组病人5年存活率的差异无统计学意义(P=0.711)。结论临床诊治过程中iAAA面临诸多挑战,但iAAA仍可以按aAAA一样处理,其远期治疗结果与aAAA基本相同。

炎性腹主动脉瘤诊断及治疗

炎性腹主动脉瘤（inflammatoryabdominalaorticaneurysms，iAAA）是腹主动脉瘤的一种特殊类型，占腹主动脉瘤的2％～10％，其病因、发病机制仍然不清，病理特征为瘤壁增厚、瘤周广泛纤维化、腹腔内粘连。CT能可靠显示主动脉周围环状炎性物质，已逐渐变成诊断iAAA的主流方法。腹腔广泛的炎性纤维化使外科手术治疗iAAA存在较大风险，但血管腔内治疗使动脉瘤周围炎症改善，特别适合外科手术失败者。目前，血管腔内修复已被推荐为iAAA一线治疗方法。

炎性腹主动脉瘤发病机制的几个重要环节(文献综述)

腹主动脉瘤的病因复杂，而炎症反应是腹主动脉瘤的主要发病机制，本文简要综述了引起腹主动脉瘤炎症反应的几个重要环节的一些研究进展。

腹主动脉瘤的外科治疗(附17例报告)

目的探究腹主动脉瘤的外科治疗及预后。方法回顾性分析我院2001-2007年17例腹主动脉瘤患者的治疗经过。其中真性动脉瘤13例,假性动脉瘤4例(外伤性1例、炎性3例),12例真性动脉瘤手术切除、人工血管移植,余5例腔内隔绝术。结果本组手术和腔内修复术全部成功,围手术期无并发症和死亡病例。腔内治疗的5例患者中1例术后9个月死于支架近端再发假性动脉瘤破裂。结论传统的经腹手术与现代的腔内治疗,各有其优越性。应根据病人的具体情况综合评价后,选择个体化的手术方式。

炎性腹主动脉瘤的治疗要点

炎性腹主动脉瘤的治疗有一定特殊性,激素及免疫抑制剂为主的保守治疗尽管有一定作用,但不能阻止动脉瘤的进展;尤其对于合并严重的输尿管梗阻及肾功能不全患者,开放手术可能是唯一合理的选择。腔内治疗尽管不能减轻甚至可能加重动脉瘤周围炎症反应及纤维化进展,但可降低围手术期并发症及死亡率,可作为开放手术的一种替代,尤其适用于破裂性炎性动脉瘤的紧急救治。术后远期对于动脉瘤及炎症因子的定期监测至关重要。

炎性腹主动脉瘤的临床和病理特征

炎性腹主动脉瘤的发病率约占所有腹主动脉瘤（AAA）的5％～10％，它与典型的动脉粥样硬化性AAA在许多方面不尽相同。美国约翰斯霍普金斯大学医学院内科的Hellmann等在一次病例讨论中，对炎性AAA进行了详细介绍，内容发表在近期的JAMA上。

慢性主动脉周围炎的研究进展

慢性主动脉周围炎以腹主动脉至双侧髂动脉较为多见．曾被认为是一个疾病谱．包括炎性腹主动脉瘤、特发性腹膜后纤维化和动脉瘤周围腹膜后纤维化等;其致病基础是纤维化炎症：主要表现为主动脉瘤样扩张、后腹膜纤维化、纤维化累及周围脏器。在以往的研究中．慢性主动脉周围炎被认为是主动脉内膜粥样硬化引起的炎症反应。

炎性腹主动脉动脉瘤的研究近况(文献综述)

重点介绍了炎性腹主动脉动脉瘤的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。

动脉瘤周围腹膜后纤维化1例并文献复习

慢性主动脉周围炎是一种罕见的慢性系统性自身免疫病,包含三个疾病谱:特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,iRPF),炎性腹主动脉瘤(inflammatory abdominal aortic aneurysms,IAAAs)和动脉瘤周围腹膜后纤维化(perianeurysmal retroperitoneal fibrosis,PARF)[1],可分为动脉瘤型和非动脉瘤型。PARF的主要临床特点包括动脉瘤壁增厚,腹膜后纤维化累及腹膜后邻近组织结构。PARF国内外鲜有报道,其临床特点尚不清楚,本文报道了1例以双下肢水肿为主要表现的PARF并对相关病例进行文献复习,以提高对PARF的整体认识。

慢性主动脉周围炎临床分析

目的了解我国慢性主动脉周围炎患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法对28例确诊慢性主动脉周围炎患者的临床资料进行回顾性分析,28例中男∶女=4·5∶1,平均年龄52·8岁。结果28例中20例(71·4%)为特发性腹膜后纤维化,5例(17·8%)为炎性腹主动脉瘤,3例(10·7%)为主动脉瘤周围腹膜后纤维化。最常见的症状是腹痛9例(35·7%)、腰痛7例(25%)、体重减轻7例(25%)、腹胀5例(17·8%)和下肢浮肿5例(17·8%)。CT和MRI检查发现腹膜后软组织影。10例患者是经病理学检查确诊。17例(85%)特发性腹膜后纤维化患者经B超声检查发现有肾积水,7例经B超声检查发现为腹主动脉扩张。20例中有8例进行手术治疗,17例采用糖皮质激素和/或免疫抑制剂和/或他莫昔芬治疗。1例合并强直性脊柱炎,1例合并未分化结缔组织疾病。无并发其他器官纤维化疾病者。5例炎性腹主动脉瘤患者均有典型影像学表现,其中3例经病理学检查证实。3例动脉瘤周围腹膜后纤维化患者均被误诊为特发性腹膜后纤维化或腹主动脉瘤。结论慢性主动脉周围炎是一种罕见自身免疫性风湿病,以特发性腹膜后纤维化为最多见。无特异临床症状,但可以合并自身免疫性风湿病或自身抗体,确诊有赖于影象学证据和病理学检查。糖皮质激素联合免疫抑制剂或他莫昔芬可以缓解病情。

特发性腹膜后纤维化诊治研究进展

腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis,RPF）是一种罕见疾病,其主要特点为腹膜后及其他腹腔脏器软组织炎症及纤维化。纤维炎症组织最常见于腹主动脉周围,其次为髂动脉,输尿管及肾动脉,部分病例中纤维炎症组织围绕胰腺分布。RPF可分为特发性RPF及继发性RPF。在新近提出的概念中,RPF被认为是慢性主动脉周围炎（chronic periaortitis,CP）的一种。CP包括特发性RPF（即非动脉瘤性CP）,炎性腹主动脉瘤（inflammatory abdominal aortic aneurysms,IAAAs）（即动脉瘤性CP）以及两者的混合情况（动脉瘤旁腹膜后纤维化）。近年来关于IgG4相关性疾病的研究提示部分CP与IgG4具有相关性。CP按其发病机制可分为特发性、系统性自身免疫病相关性及IgG4相关性硬化症。本文将针对RPF的诊治进展进行介绍。