炎症型细支气管肺泡细胞癌与肺炎的CT征象对比分析

目的探讨炎症型细支气管肺泡细胞癌(BAC)与肺炎的CT征象特点,提高对两种疾病的鉴别诊断水平。方法回顾性对比分析12例炎症型BAC及20例肺炎的CT征象。结果炎症型BAC主要分布于肺外带胸膜下,CT表现为磨玻璃样密度背景下的斑片状实变影,常伴空泡征、病理性含气支气管征及血管征、"卫星"腺泡结节、胸膜凹陷征及分叶征,一般无胸膜增厚;而肺炎常分布于中下肺叶,少见磨玻璃样密度、空泡征、病理性含气支气管征、分叶征及胸膜凹陷征,无"卫星"腺泡结节,慢性肺炎常可见邻近胸膜增厚。炎症型BAC与肺炎均不易引起肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 CT检查对炎症型BAC与肺炎的鉴别诊断可提供重要依据。

炎症型细支气管肺泡细胞癌1例诊断报告

肺泡细胞癌起源于支气管黏膜上皮,在X线形态上有结节型和弥漫型两类,前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎,称为炎症型肺泡细胞癌。炎症型肺泡细胞癌的表现类似于肺炎,容易被误诊。近来,我们诊治了1例,现报告如下。1病例报告患者,男性,60岁,咳嗽伴咳泡沫样痰二月余。痰中偶见血丝,无畏寒、发热及胸痛,病程中伴乏力、食欲减退,体重略有下降。

运用胸腔镜技术探索细支气管肺泡细胞癌中医证型与Th1/Th2关系

目的研究细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)中医证型与1型T细胞辅助细胞/2型T细胞辅助细胞(Th1/Th2)的相关性。方法 60例BAC患者按照中医辨证分为气阴两虚证组和气滞痰瘀证组,每组30例;同期收集肺部结节体检良性者30例设为对照组。运用胸腔镜技术检测3组肿瘤组织γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素5(IL-5)含量。结果 Th1(INF-γ、IL-2),对照组>气滞痰瘀证组>气阴两虚证组(P<0.05);Th2(IL-4、IL-5),气阴两虚证组>气滞痰瘀证组>对照组(P<0.05);Th1/Th2(INF-γ/IL-4,IL-2/IL-5),对照组>气滞痰瘀证组>气阴两虚证组(P<0.05)。结论 BAC患者肿瘤组织较良性结节体检者组织,Th1功能低下,Th2功能亢进;BAC中医证型与Th1/Th2存在一定相关性,实证患者细胞免疫较强,Th1/Th2左偏;虚证患者则偏向于体液免疫,Th1/Th2右偏。

细支气管肺泡细胞癌与其他类型肺腺癌的对比分析

目的 探讨细支气管肺泡细胞癌(BAC)与其他类型腺癌(简称肺腺癌)临床表现的差异。方法 回顾性地对比分析32例BAC患者和92例肺腺癌患者的临床表现,包括症状、体征、胸部X线和纤维支气管镜检查等。结果 BAC患者的胸部X线影像学改变具有特征性,32例BAC中4例(12 % )表现为双肺多发斑片影,有时伴磨玻璃征,或大片实变影内密度不均,内有蜂房样透亮区,呈蜂窝征,部分病变可见支气管气影;肺腺癌患者无此特点(P =0 0 2 )。2例(6 % )BAC患者表现为肺内多发性的结节影,边界清楚,直径1～5cm ,密度均匀或不均;92例肺腺癌组中2 1例(2 3% )患者有此表现,两组比较有显著性差异(P =0 0 4 )。BAC累及肺门淋巴结和胸膜少于肺腺癌,两组分别为8例(2 5 % )和5 0例(5 4 % ) (P =0 0 0 4和0 0 4 )。2 3例BAC患者行纤维支气管镜检查,未能明确诊断;肺腺癌组6 4例中2 7例(42 % )镜下可见新生物,2 3例(36 % )活检明确诊断(P <0 0 5 )。结论 与肺腺癌比较,BAC在X线影像学上的弥漫型病变有特征性。

肺炎型细支气管肺泡细胞癌1例并文献复习

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断。方法 1例肺炎型细支气管肺泡细胞癌同时结合国内外文献复习。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌,首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见,实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是其胸部CT的主要表现特点。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌临床及影像学表现多样,易误诊误治,经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗找脱落细胞是诊断肺炎型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。

孤立结节型细支气管肺泡细胞癌误诊分析

目的：探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolarcarcinoma，BAC）的误诊原因。方法：对我院1986年1月-2007年5月收治的20例孤立结节型BAC临床资料进行回顾性分析。结果：本组术前均未明确诊断，19例行剖胸探查术并行相应肺叶切除，1例长时间误诊而丧失手术机会。20例均经组织病理检查证实为BAC。结论：BAC发病率低、无特异性临床表现，纤维支气管镜、痰液细胞学及诊断性穿刺检查对BAC的阳性率低等是误诊的主要原因。

孤立结节型细支气管肺泡细胞癌20例临床分析

目的探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌(SBAC)的临床特点。方法回顾性分析1986年1月～2007年5月收治的20例SBAC,均在初诊时误诊,总结其发病特点并分析误诊原因。结果19例手术切除,1例延误致丧失手术机会,术后随访至2007年5月,5例死亡,2例失访,术后5年生存率57.9%。结论SBAC发病率低、无特征性临床表现,纤支镜及痰液细胞检查阳性率低,故易误诊,及时手术可达较好治疗效果。

局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断及外科治疗

目的 探讨局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析 43例局限型细支气管肺泡细胞癌的临床表现和外科治疗的效果。结果 43例患者在术前均未明确诊断。手术后中位生存期为 5 6.4个月 ;行标准的淋巴结清扫术者 ,中位生存期为 79.8个月 ,其中行术后化疗者中位生存期为 81.3个月。结论 局限型细支气管肺泡细胞癌在临床上缺乏特异性表现 ,一般很难做出明确的术前诊断。在治疗上仍应实行标准的肺癌根治术 ,手术后辅加化疗 ,可延长患者生存期。

炎症型支气管肺泡癌的CT影像动态演变规律

目的探讨炎症型支气管肺泡癌的CT表现的动态发展演变规律,提高CT诊断的临床价值。方法回顾分析26例病理学证实的并属于影像学分型炎症型的支气管肺泡癌患者不同时间点的系列CT随访图像,总结不同时间的CT表现特征及其动态演变规律,探索CT诊断的典型影像学征象。结果炎症型支气管肺泡癌相对典型的CT征象有:①毛玻璃征象背景上合并腺泡结节样实变;②无典型分布特征的大小不等的边缘模糊的叶段性实变;③实变基础上的病理性空气支气管充气征;④动态演变特点包括范围逐渐扩大、形态逐渐多样、密度逐渐密实。结论CT特别是两次以上不同时期的随访CT检查是炎症型支气管肺泡癌的理想诊断手段。

弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断

目的:探讨弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断要点,以减少误诊。材料和方法:回顾性分析23例病理证实的弥漫型细支气管肺泡癌的CT影像,其中13例首次CT误诊,分别为炎症7例、结核3例、转移瘤3例。结果:CT表现可分为多发结节型5例、肿块型2例及肺炎样型16例。其中仅2例典型叶段分布者,3例叶段实变为主及4例蜂房样者提出了弥漫型肺泡癌的诊断,弥漫结节型、肿块型及散在斑片影均未能有效提示诊断。结论:弥漫型肺泡癌表现类型多样,典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气管充气征的单/多叶段实变、蜂房状浅淡密度等较有特征性,可提示诊断。

细支气管肺泡细胞癌误诊临床分析

细支气管肺泡癌（bronchi alveolar carcinoma,BAC）是一类少见的原发性肺部恶性肿瘤,占全部肺癌的2%~4%[1]。根据WHO 1999年的定义,细支气管肺泡癌（bronchi alveola carcinoma,BAC）是腺癌中的一个亚型,具有沿肺泡结构鳞片状扩散的特点,而没有基质、血管、胸膜的侵犯,

正常肺及肺腺癌组织中细支气管肺泡干细胞相关指标的表达

目的检测人正常肺及肺腺癌组织中细支气管肺泡干细胞（BASC）相关指标，明确BASC是否在人肺组织中存在及其组织定位。方法采用组织免疫荧光方法将经过脱蜡、抗原修复好的组织切片通过5％脱脂奶粉溶液封闭检测，再通过先后加入一抗、二抗以及染核、封片等在荧光显微镜下观察，判定结果时可见合成蛋白复合物（SPC）和八聚体结合转录因子4（OCT4）阳性表达细胞呈绿色，Clara细胞分泌蛋白（CCSP）阳性表达细胞呈红色，而SPC／CCSP或CCSP／OCT4双阳性细胞呈黄色，细胞核呈蓝色。结果在人正常肺组织中可检测到SPC、CCSP及OCT4。免疫荧光检测显示，正常肺组织中均可检测到SPC、CCSP双阳性表达细胞，呈现BASC的表型特征，且均表达OCT4，定位于细支气管一肺泡导管连接处。在人肺腺癌组织中亦可检测到BASC样癌干细胞，在30例肺腺癌组织中26例同时检测出SPC及CCSP，属检测出BASC病例。18例同时检测出OCT4表达。结论人正常肺组织中可检测到BASC，且在肺腺癌组织中可检测到具有BASC表型特征的癌干细胞，提示人肺腺癌可能源自BASC的恶性转化。

细支气管肺泡细胞癌32例临床分析

目的:分析、总结细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的临床特点、影像学特点、诊断及鉴别诊断要点,以提高临床医师对BAC的认识和诊治水平。方法:回顾性分析我院呼吸科和胸外科2010年5月至2013年9月诊治的32例BAC患者的临床资料,包括临床表现、胸部影像学检查、实验室检查、病理学检查等资料,并进行分析、总结。结果:BAC临床特点为咳嗽、咳痰、痰中带血、进行性加重的呼吸困难,咳大量白色泡沫痰是BAC的显著特点,但并不是BAC的常见表现。胸部影像学表现分为孤立结节或肿块型、突变型(肺炎型)、弥漫型3种类型,各型均有其典型影像学表现。32例患者均经病理学或细胞学检查确诊为BAC。结论:熟练掌握BAC的临床特点、影像学特征、诊断及鉴别诊断要点,早期行肺活检病理学检查,有助于BAC的早期诊断,可明显减少其误诊、误治率。

单发结节型细支气管肺泡细胞癌的诊断

目的:探讨单发结节型细支气管肺泡细胞癌(SBAC)的诊断特点。方法:回顾性分析1999年5月～2009年5月在我院先经影像诊断、后经病理证实的28例SBAC的临床资料。结果:SBAC进展缓慢,瘤体较小,肿瘤边缘有分叶和毛刺,瘤体内常见空泡征和支气管充气征,侵及胸膜时伴有胸膜凹陷征,间或伴有兔耳征和鼠尾征。结论:由于SBAC进展缓慢,且位于肺的周边,手术是明确病理诊断和治疗的主要途径。

孤立型细支气管肺泡癌的多层螺旋CT表现及病理对照分析

目的:探讨孤立型细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的多层螺旋CT的特征性表现及其诊断价值。方法:对83例经病理证实的孤立型BAC影像资料进行回顾性分析,通过观察病灶的分布部位、内部结构、边缘特征,并对其相关征象与病理对照分析。结果:83例孤立型BAC根据CT图像上病灶密度表现将其分为3种类型:①单纯磨玻璃密度结节(35例);②混杂密度结节(36例);③单纯实性密度结节(12例)。83例均为周围型,其中纯磨玻璃征占42%,环晕征占43%,空泡征或空气支气管征占57%,分叶征占28%,毛刺征占23%,胸膜凹陷征占24%,支气管血管集束征占30%。结论:MSCT能显示孤立型BAC的内部结构及边缘特征,与病理对比具有较好的一致性;纯磨玻璃密度结节,出现磨玻璃密度的混杂结节,则强烈提示结节为BAC;与其它类型的肺癌相比,BAC分化较好,生长缓慢,预后也好。

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断(附25例报告)

目的 :探讨细支气管肺泡细胞癌的临床特征及误诊原因。方法 :回顾分析了我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 5月诊治的 2 5例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果 :细支气管肺泡细胞癌首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见。细支气管肺泡细胞癌易与肺部感染、浸润型肺结核和血行播散型肺结核等误诊。结论 :细支气管肺泡细胞癌临床及X线表现多样 ,易误诊误治。经支气管镜肺活检和早期开胸探查分别是诊断浸润型或弥漫型细支气管肺泡细胞癌和孤立结节型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。

C－erbB－2癌基因产物在细支气管肺泡细胞癌和细支气管肺泡细胞增生的表达

本研究应用单克隆抗ｃ－ｅｒｂＢ－２抗体ＰＡｂ１对２６例细支气管肺泡细胞癌（ＢＡＣ）和一组癌旁肺组织非典型细支气管肺泡细胞增生（ＡＢＨ）进行免疫组织化学研究，显示ＢＡＣ确有ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因的过表达，其中ｃｌａｒａ细胞型阳性率为７０％；Ⅱ型肺泡细胞型为５０％；粘液柱状细胞型为５０％ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性表达与肿瘤的部位、大小及有否淋巴结转移均没有关系。根据目前所获随访资料看，ｃ－ｅｒｂＢ－２表达似与病人预后无明显关系。在１０例癌旁ＡＢＨ中有１例中度ＡＢＨ呈ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性和１例重度ＡＢＨ显示可疑阳性。此种阳性表达意义尚不清楚，考虑到相应病例的癌细胞亦呈阳性表达，可提示该增生的、表达ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因的ＡＢＨ细胞亦受到基因突变的影响，可能成为ＢＡＣ的癌前病变信号。