长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合强脉冲光治疗萎缩性痤疮瘢痕引发的炎症性红斑疗效评估

目的探究长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合强脉冲光治疗萎缩性痤疮瘢痕引发的炎症性红斑(post-inflammatory erythema,PIE)的疗效和安全性。方法选择2019年6月至2021年6月,PIE患者56例,采用随机数表法分为观察组和对照组,其中观察组予以长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光联合强脉冲光治疗,长脉宽治疗波长为1064 nm,能量密度为110~150 J/cm^(2),光斑大小为6 mm,脉宽为5.0 s,单脉冲时间为3 s,每部位重复5次;强脉冲光治疗波长为590 nm,脉冲时间为4.0~6.0 ms,脉宽为30 ms,能量密度为14~18 J/cm^(2)。对照组仅以强脉冲光治疗,治疗参数同观察组。两组均每4周治疗1次,共治疗5次。第5次治疗后12周采用痤疮瘢痕权重评分法(clinical evaluation scale for acnes carring,ECCA)对两组患者的痤疮凹陷性瘢痕性状和数量进行评分;根据患者治疗前后皮损减少程度评估疗效;采用痤疮特异性生活质量量表(acne-specific quality of life,Acne-QoL)评估患者的生活质量;同时记录患者瘢痕红肿、瘙痒、水泡、色素沉着和感染等不良反应发生情况。结果两组患者治疗后ECCA评分、Acne-QoL评分、皮损程度较治疗前均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均有不良反应出现,但两组发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论长脉宽波长1064 nm Nd∶YAG激光联合强脉冲光治疗萎缩性痤疮瘢痕引发的炎症性红斑疗效可靠、安全性高,值得临床应用。

透疹浅辨

透疹一法原指使透发不畅之麻疹均匀布散,后多用于其他出疹性疾病的治疗。文章通过对透疹定义、原理及用药特点的分析,认为透疹意在透发邪气,斑疹是否显露取决于其疾病特点,斑疹出现是其内在气机变化的象征,而非邪气的外出通路。在临床应用时首当辨病种,总结透疹一法适用于诸多温热邪气郁滞于内所致的炎症性红斑等,于出血类疾病并不适用。其次辨病势,谨遵叶氏“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,到血直需凉血散血”之原则,邪尚在卫气营时,尚可以芳香透络、辛凉解肌、透热转气之法透发疹之邪气,待热入血分,便不可再透。