同型半胱氨酸与炎症性肠病相关性血栓疾病的研究现状

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）对炎症性肠病（IBD）患者的影响，为IBD相关性血栓疾病的深入研究提供参考。方法在PubMeb、Medline、EMbase、CNKI、CBM数据库中检索1993年1月—2013年12月关于Hcy与IBD相关性血栓疾病的研究成果，进行分析总结。结果IBD患者因反复炎症活动及高凝状态，增加了血栓形成的风险。高同型半胱氨酸血症（HHcy）在IBD相关性血栓疾病损伤机制中，主要通过氧化损伤血管内皮和体内抗凝系统失衡参与IBD相关性血栓形成的病理生理过程。HHcy是血栓形成的独立危险因素之一。结论IBD患者血栓形成是一个复杂的病理过程，受多因素影响。Hcy在IBD相关性血栓疾病损伤机制中具有重要作用，其确切机制有待进一步研究。

炎症性肠病患者食物素养与避免/限制性食物摄入障碍的相关性研究

背景炎症性肠病(IBD)患者饮食过度限制现象普遍,严重者可导致避免/限制性食物摄入障碍(ARFID)。研究显示食物素养可在一定程度上影响患者的饮食行为,其能否直接影响IBD患者ARFID报道较少。目的了解IBD患者食物素养及ARFID现状,剖析两者的相关性。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法选取2022年10月—2023年6月在江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)、南京市中医院(南京中医药大学附属南京中医院)、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院4家综合性医院的消化科和肛肠科门诊就诊或住院的IBD患者为研究对象。使用一般资料调查表、9条目避免/限制性食物摄入障碍筛查量表(NIAS)、食物素养量表对研究对象进行调查,比较不同特征的IBD患者NIAS和食物素养得分,采用Pearson相关分析探讨两者的关系。结果共发放问卷438份,回收有效问卷429份,有效回收率为97.95%。IBD患者NIAS得分为(20.82±8.65)分,ARFID发生率为18.41%(79/429),食物素养得分为(32.72±9.68)分。不同疾病类型、疾病活动度的患者NIAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IBD患者食物素养得分、食物素养量表中的计划、管理维度以及制作态度得分与NIAS得分均呈负相关(P<0.05)。结论IBD患者食物素养水平有待提高,ARFID现象普遍(18.41%),食物素养与ARFID呈负相关。临床医护人员应定期评估患者的食物素养,监测其饮食行为,制订精准健康教育干预路径提升食物素养水平,降低ARFID发生率。

炎症性肠病患儿血清25-羟基维生素D水平与炎症反应程度的相关性

目的探讨炎症性肠病(IBD)患儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与炎症反应程度的相关性。方法将2018年1月至2022年12月中国人民解放军海军第九七一医院收治的IBD患儿作为研究对象,选择其中溃疡性结肠炎(UC)患儿63例为UC组,同期选择75例克罗恩病(CD)患儿为CD组,另选取同期医院50例健康体检患儿为对照组。检测各组血清25(OH)D水平及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评估IBD患儿血清25(OH)D水平于炎症反应程度的关系。结果CD组和UC组患儿血清25(OH)D水平低于对照组,CD组血清25(OH)D水平低于UC组,差异有统计学意义(P<0.05);CD组和UC组患儿维生素D不足的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD组和UC组患儿血清IL-6、TNF-α水平显著高于对照组,CD组又高于UC组(P<0.05)。活动期UC患儿血清IL-6、TNF-α水平明显高于缓解期患儿,而血清25(OH)D水平低于缓解期患儿(P<0.05)。UC组中维生素D不足患儿血清IL-6、TNF-α水平高于维生素D充足患儿(P<0.05);UC患儿血清25(OH)D水平与IL-6、TNF-α水平呈负相关(r=-0.403、-0.470,P<0.05)。活动期CD患儿血清IL-6、TNF-α水平明显高于缓解期患儿,而血清25(OH)D水平低于缓解期患儿(P<0.05)。结论血清25(OH)D水平与IBD患者疾病类型、疾病活动度以及炎症反应程度有关。

Claudin家族蛋白在炎症性肠病及肠炎相关性结直肠癌中的研究进展

近年来,肠道黏膜屏障的产生、维持及调节成为炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)和肠炎相关性结直肠癌(Colitis-associated colorectal cancer,CAC)发生发展及治疗预后方面的研究重点。紧密连接(Tight junction,TJ)蛋白是肠道黏膜屏障的重要组成部分,其中,Claudin家族蛋白成为相关研究热点。本综述主要介绍Claudin蛋白在IBD和CAC中的变化情况,及在IBD和CAC发生发展和临床治疗中作用的最新研究。

炎症性肠病病人自我效能、疾病活动度与生存质量的相关性

[目的]探讨炎症性肠病病人自我效能、疾病活动度与生存质量的相关性。[方法]采用炎症性肠病病人生存质量量表(IBDQ)、慢性病自我效能量表(CDM⁃SES)、疾病活动指数评价表对北京协和医院消化内科住院的173例炎症性肠病病人进行调查。[结果]炎症性肠病病人CDM⁃SES总分为(7.08±2.02)分,IBDQ总分为(142.23±39.50)分,疾病活动指数为(4.41±3.02)分。炎症性肠病病人疾病活动指数与IBDQ总分、症状管理自我效能感呈负相关(P<0.05),IBDQ总分与CDM⁃SES总分呈正相关(P<0.05)。自我效能在疾病活动指数和生存质量之间具有中介作用。[结论]护理工作者可以通过系统化的干预措施提高炎症性肠病疾病活动期病人的自我效能感,从而增强病人的信心,改善病人的生存质量。

炎症性肠病患者疾病接受度与生存质量的相关性

目的 调查炎症性肠病患者(inflammatory bowel disease,IBD)疾病接受度及生存质量现状,并探讨两者间的相关性。方法 通过便利抽样法选取在云南省炎症性肠病中心就诊的345名IBD患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版疾病接受度量表(AIS)、炎症性肠病生存质量量表(IBDQ)收集数据。结果 IBD患者的疾病接受度总分和生存质量总分分别为(21.95±5.58)分和(166.41±30.75)分,2者呈正相关关系(r=0.606,P <0.01)。结论 IBD患者疾病接受度越高,其生存质量也越高,护理工作者应引导IBD患者正确认识疾病,鼓励其适应并接受自身疾病,进而改善生存质量。

血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平与炎症性肠病复发相关性的研究

目的探究血清免疫炎症相关蛋白复合物(IIRPCs)、CC趋化因子配体11(CCL11)、脂肪细胞因子(Chemerin)水平与炎症性肠病(IBD)复发的相关性。方法选择2021年4月至2022年10月西安凤城医院收治的214例IBD患者作为研究对象,其中溃疡性结肠炎(UC)患者122例,克罗恩病(CD)患者92例。根据治疗后是否复发将UC患者分为UC复发组(54例)和UC未复发组(68例),将CD患者分为CD复发组(41例)和CD未复发组(51例)。比较UC复发组与UC未复发组、CD复发组与CD未复发组的临床资料,以及IIRPCs、CCL11和Chemerin水平。采用ROC曲线分析血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平对IBD患者疾病复发的预测价值。采用Pearson相关性分析探究血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平之间的相关性,以及其与IBD患者临床病理特征的相关性。结果UC复发组的改良Mayo内镜评分,白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IIRPCs、CCL11、Chemerin、D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平,以及大肠杆菌、肠球菌数量均高于UC未复发组,而血红蛋白(Hb)水平及乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌数量均低于UC未复发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD复发组的克罗恩病活动指数(CDAI)评分,WBC、ESR、CRP、IIRPCs、CCL11、Chemerin、D-乳酸、内毒素、DAO水平,以及大肠杆菌、肠球菌数量均高于CD未复发组,而Hb水平及乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌数量均低于CD未复发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平预测UC复发的AUC分别为0.641、0.696和0.662(P均<0.05),其预测CD复发的AUC分别为0.728、0.720和0.691(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IIRPCs与CCL11水平呈正相关(r=0.678,P<0.001),IIRPCs与Chemerin水平呈正相关(r=0.730,P<0.001),CCL11与Chemerin水平呈正相关(r=0.664,P<0.001);血清IIRPCs、CCL11和Chemerin水平分别与疾病活动度评分,WBC、ESR、CRP、D-乳酸、内毒素、DAO水平,以及大肠杆菌、肠球菌数量均呈正相关,而与Hb水平及乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌数量均呈负相关,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清IIRPCs、CCL11和Chemerin在IBD复发患者中均表达上调,且其水平变化与粪便菌群、肠黏膜功能均密切相关,该3项指标对于IBD患者疾病复发具有一定的预测价值。

易误诊为炎症性肠病的肠道感染性疾病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在全球发生率逐年增高,其中约25%在儿童期(<18岁)确诊[1]。儿童IBD常比成人期发病的病变更广泛、更严重[2]。克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是IBD主要的亚型,在儿童IBD中占59%~73%;而溃疡性结肠炎是另一亚型,约占24%~32%[3],两者的临床表现可能存在较大差异。CD发病率升高可能与临床对IBD的认识提高、内镜检查率和影像学检查率增加,以及与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和其他免疫抑制所致的结核病的发生有关[4]。

炎症性肠病患者疾病获益感现状及影响因素分析

目的调查炎症性肠病(IBD)患者疾病获益感(BF)现状及影响因素。方法选取2021年1月至2022年10月在山东省滨州市某三甲医院消化内科就诊的IBD患者288例,采用问卷对IBD患者进行调查。结果IBD患者BFS、自我管理能力评分分别为(55.67±20.57)、(108.47±27.93)分。不同文化水平、职业、家庭来源地、家庭月收入、费用支付方式患者BFS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。文化水平、家庭月收入、自我管理能力是IBD患者BFS评分影响因素(P<0.05)。IBD患者BFS总分与自我管理能力总分呈正相关(r=0.773,P<0.001)。结论IBD患者BF水平处于中等偏下,有待进一步提高。

炎症性肠病与动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险相关性的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种常见的慢性炎症性疾病,在中国的发病率逐年升高。慢性炎症又是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要原因之一。两者可能具有一定的相关性。IBD和ASCVD在流行病学、遗传学、环境因素等方面具有共同的病理生理机制。许多与IBD相关的因素均可影响ASCVD的发生和发展。本文就IBD和ASCVD的共同病理生理机制以及相关治疗的研究进展作一综述。

成人炎症性肠病患者静脉血栓栓塞评估与预防的最佳证据总结

目的总结成人炎症性肠病患者静脉血栓栓塞评估与预防的最佳证据。方法检索Up To Data、BMJ Best Practice、Cochrane Library、加拿大胃肠病学协会、欧洲克罗恩病和结肠炎组织、国际炎症性肠病组织等数据库或专业学会网站中有关成人炎症性肠病患者静脉血栓栓塞评估与预防的临床决策、指南、共识、系统评价、证据总结。检索时间为建库至2023年5月31日。由3名研究者对文献进行质量评价,提取最佳证据初稿,与循证小组讨论后,汇总归纳主题。结果共纳入12篇文献,其中指南4篇、专家共识6篇、系统评价2篇。最终归纳包括危险因素评估、评估时机、筛查及诊断、基础预防、机械预防、药物预防、管理与治疗、健康宣教8个维度共34条证据。结论总结的最佳证据可为成人炎症性肠病患者静脉血栓栓塞规范化管理提供循证依据,对临床实践具有指导意义。

炎症性肠病患者疾病认知与生命质量的关联性研究

目的分析我国炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者疾病认知与生命质量的现状,研究疾病认知与生命质量之间的关系。方法本研究为横断面研究,采用滚雪球的方便抽样方法选取IBD患者为研究对象。采用自制的相关资料调查表、修订版疾病感知问卷(Revised Illness Perception Questionnaire,IPQ-R)、IBD患者生存质量量表(Inflammatory Bowel Disease Questionnaire,IBDQ)进行问卷调查。利用多元线性回归分析疾病认知与生命质量的关联。结果共调查224例IBD患者,疾病认知各维度得分为3.12~3.64分,IBDQ总分为(168.83±36.72)分。正性认知(个人控制、治疗控制和疾病一致感维度)得分与生命质量得分呈正相关(P<0.05),而负性认知(病程、周期性、后果、情感陈述维度)得分与生命质量得分呈负相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,调整了疾病活动度等协变量后,疾病认知中的治疗控制(β=10.467,95%CI:1.956~18.979,P<0.05)和情感陈述(β=-16.301,95%CI:-22.388~-10.215,P<0.001)维度仍然对IBDQ有影响。结论疾病认知与生命质量存在广泛关联,对患者进行健康教育和管理时,根据其认知特点采取针对性的措施,增强其治疗信念感,重视其心理健康,改善患者生命质量。

JNK通路相关磷酸酶水平变化在儿童炎症性肠病中的临床意义

本研究旨在探讨血清C-Jun N-末端激酶通路相关磷酸酶(C-Jun N-terminal kinase pathway-associated phosphatase, JKAP)水平在儿童炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)中的表达及其与炎症轻重程度、疾病活动度、Th17细胞水平的相关性。方法:选取140例IBD患儿(包括60例克罗恩病(Crohn’s Disease, CD)儿童和80例溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)儿童)作为实验组,采用ELISA法检测其血清JKAP、TNF-α、IL-23、IFN-γ和IL-17A水平。同时,选取10名健康儿童作为对照者,ELISA法检测血清JKAP水平。结果:① 与健康对照组相比,CD儿童和UC儿童的血清JKAP水平降低(均p α呈负相关(均 p 0.05)。⑤ 在CD或UC儿童中,JKAP与IFN-γ (Th1分泌细胞因子)无相关性(均为p > 0.05)。⑥ 在CD和UC儿童中,JKAP与IL-17A (Th17分泌细胞因子)呈负相关(均为p < 0.05)。结论:血清JKAP水平在IBD儿童中呈低表达,与炎症轻重程度、疾病活动度和Th17细胞分泌的细胞因子水平呈负相关。

血清补体1q、红细胞分布宽度、红细胞沉降率水平与炎症性肠病患儿疾病活动度的关系

目的探讨血清补体1q(C1q)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞沉降率(ESR)水平与炎症性肠病(IBD)患儿疾病活动度的关系。方法选择125例IBD患儿,其中溃疡性结肠炎(UC)65例,克罗恩病(CD)60例。根据儿童UC疾病活动指数(PUCAI)评分将UC患儿分为缓解期组(<10分,18例)、活动期组(≥10分,47例),根据严重程度将活动期UC患儿分为轻度组(13例)、中度组(22例)和重度组(12例);根据儿童CD疾病活动指数(PCDAI)评分将CD患儿分为缓解期组(<10分,16例)、活动期组(≥10分,44例),根据严重程度将活动期CD患儿分为轻度组(12例)、中度组(19例)和重度组(13例)。检测并比较各组血清C1q、RDW、ESR水平,用Pearson相关法分析血清C1q、RDW、ESR水平与PCDAI、PUCAI评分的相关性。结果UC、CD活动期组C1q水平低于缓解期组(P<0.05),RDW、ESR水平及PUCAI评分高于缓解期组(P均<0.05)。UC、CD轻度组、中度组、重度组C1q水平依次降低(P<0.05),RDW、ESR水平及PUCAI评分依次升高(P均<0.05)。活动期UC、CD患儿C1q水平与PUCAI评分呈负相关(P均<0.05),RDW、ESR水平与PUCAI呈正相关(P均<0.05);缓解期UC、CD患儿C1q、RDW、ESR水平与PUCAI评分无相关性(P均>0.05)。结论低水平C1q和高水平RDW、ESR与IBD患儿疾病活动度加重有关。

炎症性肠病合并泌尿生殖系统疾病的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因不明的系统性疾病,除累及肠道外,还可累及几乎全身各个系统,其中泌尿生殖系统受累相对罕见,易被忽视。IBD合并泌尿生殖系统疾病包括泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球疾病、肾小管疾病、肾脏淀粉样变性、肿瘤以及瘘管等。现综述了炎症性肠病合并泌尿生殖系统疾病的流行病学、发病机制、表现形式、临床特点等方面的进展,旨在为IBD合并泌尿生殖系统疾病的诊疗提供参考。

炎症性肠病的营养相关疾病

炎症性肠病(IBD)中的溃疡性结肠炎和克罗恩病都属于病因不清,病情反复发作的以肠道受累为主的炎症性疾病。这样的疾病特点使得大多数患者历经数十年的病痛困扰,在漫长的病史中不论疾病的活动程度如何,甚至在疾病的缓解期营养不良的情况都是十分常见的。营养不良的情况包括蛋白质能量营养不足、超重、维生素、矿物质和微量元素的缺乏等。与IBD患者的营养不良相关的因素众多,如肠道吸收功能不良、肠道溃疡和炎症引发的营养素丢失、小肠细菌过度生长、糖皮质激素类药物的使用和饮食限制。营养支持治疗对于IBD患者至关重要,尤其是对维持儿童期IBD患者正常的生长发育、诱导活动期CD患者的临床缓解、减少IBD患者围手术期并发症等都是至关重要的。

EMT与炎症性肠病和结肠炎相关性结直肠癌的研究进展

慢性炎症可以诱导多种肿瘤的发生.其中,炎症性肠病是引发结直肠癌的最主要风险因素之一.上皮间质转化(epithelialmesenchymal transition,EMT)可以促进包括结直肠癌在内的多种肿瘤细胞的侵袭、转移.而炎症性肠病慢性炎症中产生的多种炎性细胞因子又能通过一系列途径介导EMT的活化,从而促进结肠炎相关性结直肠癌的发生、发展.本文就近年来EMT与炎症性肠病和结肠炎相关性结直肠癌的研究作一综述,旨在探讨EMT与炎症性肠病和结肠炎相关性结直肠癌之间的关系,同时为结肠炎相关性结直肠癌的临床治疗提供新的思路和方法.

TNF-α、IL-2以及IL-10在炎症性肠病中的相关性研究

目的探讨炎症性肠病患者血清TNF-α、IL-2、IL-10水平表达的相关性及临床意义。方法选取在我院治疗的55例炎症性肠病患者作为观察组,同期选取55例体检健康者作为对照组。经检侧比较两组血清TNF-α、IL-2及IL-10水平;分析TNF-α、IL-2及IL-10对炎症性肠病的诊断价值及相关性。结果观察组血清TNF-α、IL-2水平显著高于对照组,IL-10水平显著低于对照组(P<0.05);经ROC曲线分析,当TNF-α取7.01 ng/L时对炎症性肠病诊断的灵敏度为78.18%,特异度为87.27%,诊断价值高于IL-2、IL-10;用Pearson检验分析,观察组TNF-α与IL-2(r=0.276,P<0.001)呈正相关,与IL-10(r=-0.306,P<0.001)呈负相关。结论炎症性肠病患者血清TNF-α、IL-2水平表达上升,IL-10水平表达下降,且TNF-α与IL-2呈正相关,与IL-10呈负相关,其中TNF-α对其诊断价值较高,具有重要的临床意义。

炎症性肠病患者的疾病痛苦及其影响因素研究

目的调查炎症性肠病患者的疾病痛苦现状并分析其影响因素,为干预提供科学依据。方法选取2021年1月至2022年12月在某2家三级甲等综合医院就诊或住院的240例炎症性肠病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、炎症性肠病痛苦量表(the inflammatory bowel disease distress scale,IBD-DS)、社会支持量表(social support rating scale,SSRS)和一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)进行调查,并采用多重线性回归分析其影响因素。结果235例炎症性肠病患者完成研究。炎症性肠病患者疾病痛苦(75.8±4.9)分,处于中等偏下水平,并与社会支持和自我效能感呈负相关。婚姻状况、病程、社会支持、自我效能感和疾病活动度是炎症性肠病患者疾病痛苦水平的影响因素(均P<0.01),共同解释其83.6%的变异。结论炎症性肠病患者疾病痛苦中等偏低,需重点关注未婚、病程较长、社会支持和自我效能感较低、疾病活动度高的患者,并采取针对性措施减少其疾病痛苦。

炎症性肠病和肠易激综合征相关性研究进展

炎症性肠病（IBD）是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病,一般指溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。肠易激综合征（IBS）是一种临床常见的胃肠功能紊乱性疾病。一般来说两种疾病发病机制、临床表现及预后均不相同。