急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病免疫治疗的临床疗效

揭示免疫吸附处置对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者群体的临床价值。方法:2021年8月-2023年5月,将112例急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者分两组,各56例,参照组常规处置,研究组免疫吸附处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果:研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论:围绕急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者实施免疫吸附治疗处置,效能优质,值得推广。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与糖尿病多发性神经病神经电生理的对比研究

目的对比分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)与糖尿病多发性神经病(diabetic polyneuropathies,DPN)神经电生理的特点。方法收集2021年3月至2023年3月就诊于江苏省中医院的90例患者的临床资料,其中CIDP组30例(60侧),DPN组30例(60侧),正常对照组30例(60侧),分析四肢周围神经传导检查各项指标。结果CIDP组和DPN组均有远端潜伏期延长,运动传导速度减慢,波幅降低,F-波异常,但CIDP组脱髓鞘和轴索损伤更明显,两组存在显著差异。其中正中神经远端潜伏期延长的异常率无统计学意义。感觉神经传导中只有尺神经有统计学差异。结论CIDP和DPN患者均存在周围神经运动及感觉纤维的受损,CIDP脱髓鞘和轴索损伤的程度明显重于DPN患者。正中神经的远端潜伏期不能作为判断两组患者脱髓鞘程度的电生理指标;感觉神经电生理的指标也不能区分两组患者感觉神经受损的程度。

炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期临床评价

目的比较急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性起病(A-CIDP)成年患者的临床和电生理特点。方法收集AIDP或A-CIDP患者44例(AIDP,n=30;A-CIDP,n=14)。分析人口学特征、临床表现、脑脊液特点、电生理检测特点。结果 AIDP与A-CIDP患者多见于男性(53%vs 72%,P=0.33),AIDP具有糖尿病病史患者比例相对较低(3%vs 28%,P=0.03),脑神经功能障碍较多见(56%vs 14%,P=0.01),从发病进展到病情最高峰的时间较短(8.2d vs 18.2d,P=0.04);MRC总分均值较低(40 vs 50,P=0.01),mNCV减慢的百分比较低(33%vs 71%,P=0.04)。结论发病进展到病情最严重时间为8 d左右,表现有脑神经功能障碍,MRC总分较低,mNCV减慢比例较低且有轴索损伤,应考虑诊断AIDP,反之则考虑A-CIDP。

急、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病神经电生理对比研究

目的比较分析急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的电生理表现。方法收集2011年1月～2013年1月在吉林大学白求恩第一医院神经内科就诊的19例AIDP患者及15例CIDP患者,分析上下肢周围神经传导检查各项指标。结果 AIDP与CIDP均表现为运动传导速度(MCV)减慢、远端潜伏期延长、波幅降低、传导阻滞、F波及H反射异常,但CIDP组MCV减慢明显,与AIDP组存在显著差异,且CIDP组感觉传导检测异常明显,AIDP组感觉神经传导异常少见。结论 AIDP患者主要以周围神经运动纤维受损为主,存在明显的脱髓鞘及轴索的损伤,但周围神经感觉纤维受损不明显。CIDP患者周围神经运动纤维及感觉纤维受损均非常明显,且脱髓鞘程度明显重于AIDP患者。

免疫吸附疗法在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病中的疗效研究

目的：分析免疫吸附疗法（IA）在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）中的疗效,并与传统的血浆置换疗法（PE）进行对比。方法：分析2011年1月-2014年1月在我院接受治疗的AIDP患者的临床资料,依据患者治疗方法不同分为观察组（IA法治疗）、对照组（PE法治疗）。结果：治疗后2周,观察组患者Hughes评分显著低于对照组（2.31±0.94 vs.2.85±1.02;t=2.085,P=0.042）。治疗后观察组患者C-反应蛋白水平显著低于对照组[（7.21±2.89）mg/L vs.（11.51±3.35）mg/L;t=5.194,P〈0.001）];治疗后观察组患者肿瘤坏死因子-a（TNF-α）水平显著低于对照组[（21.25±7.15）mg/Lvs.（28.40±8.65）mg/L;t=3.400,P=0.001）]。Pearson相关性分析显示,Hughes评分与C-反应蛋白呈现显著性正相关（r=0.463,P〈0.001）;Hughes评分与TNF-α呈现显著性正相关（r=0.491,P〈0.001）。结论：免疫吸附疗法治疗AIDP疗效可靠,其清除血浆促炎因子的疗效优于血浆置换。

电生理检测中运动神经传导变异对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的评估意义

目的:了解急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatoryde-myelinatingpolyradiculoneuropathy,AIDP)电生理异常和受损程度的分布情况,探讨其发病机制。方法:对26例AIDP患者进行电生理检测,记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)、肌肉复合动作电位(CMAP);感觉神经潜伏期、感觉传导速度(SCV)及肌电图。结果:①MCV异常率(78.2%)高于SCV异常率(64.1%)(χ2=5.310,P<0.05)。②肢体远端肌肉自发电位出现率(79.2%),明显高于近端肌肉(50%)(χ2=14.856,P<0.05)。③远端运动神经末端潜伏期重度受损率(75.6%),较近端神经(47.4%)高(χ2=14.628,P<0.01),远端运动神经CMAP波幅重度受损率(74.4%),较近端(52.5%)高(χ2=5.168,P<0.05)。结论:AIDP在电生理上改变为广泛的、多灶、远近端神经、上下肢均受累,运动神经较感觉神经易受累,就损伤程度而言远端神经较近端神经受损程度重。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病自主神经损害对交感神经皮肤反应和自主神经症状量表评分的影响研究

目的探讨慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)自主神经损害对交感神经皮肤反应(SSR)和自主神经症状量表(ASP)评分的影响。方法对2011年1月—2012年7月在浙江大学医学院附属第二医院(包括宁波市第二医院转诊病例)就诊的29例CIDP患者(病例组)和30例同期健康体检者(对照组)进行SSR检测及ASP评分,并将结果进行统计比较。结果 (1)SSR结果分析:病例组SSR异常率高于对照组(95.9%比0;χ2=36.291,P=0.000),SSR波幅低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ASP结果分析:病例组ASP的评分及评分异常率均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CIDP患者的检查结果:CIDP患者表现有自主神经症状的异常率较SSR异常率及ASP评分异常率均低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIDP自主神经损害时SSR和ASP评分均会发生明显改变,值得临床借鉴参考。

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例报告

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）临床较少见，现报告1例如下。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与治疗

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）是一种由免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，成人发病率为1．9／10万～7．7／10万。因神经电生理诊断标准的严格限制，CIDP的诊断率不高，症状不典型者易误诊，故本文对CIDP的诊断标准和治疗作一综述，以提高临床工作的诊疗效率。

腓骨肌萎缩症1型和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者神经电生理检查结果对比观察

目的对比观察腓骨肌萎缩症(CMT)1型(CMT1)患者与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者的神经电生理检查结果,探讨神经电生理检查在两者鉴别诊断中的价值。方法 16例CMT1患者和21例CIDP患者,均接受神经电生理检查。结果所有患者四肢周围运动感觉神经的传导速度减慢或消失,CMT1、CIDP患者的运动神经远端潜伏期相比,P<0.05;CMT1患者运动神经4.5%的神经节段出现传导阻滞或异常波形离散,而CIDP患者有21.8%的神经节段存在传导阻滞,两组相比,P<0.01;CMT1、CIDP患者的交感神经皮肤反应异常率相比,P>0.05。结论 CMT1患者与CIDP患者的神经电生理检查结果有不同,神经电生理检查有助于两种疾病的鉴别。

儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点

目的 探讨儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)的临床特征及实验室改变、预后。方法 对CIDP的临床资料进行分析 ,并对其进行随访。结果 1 1例CIDP 3例病前有上感史 ;病程为 2个月～ 1年 ;男性及学龄期儿童多见 ;均有双下肢肌力下降 ,双上肢肌力下降者 4例 ,感觉障碍者 6例 ,肌萎缩 7例 ,颅神经麻痹 1例。均有神经电生理改变 ,脑脊液检查除 1例外均有细胞 蛋白分离现象。结论 CIDP与AIDP/RGBS不同 ,表现为起病慢 ,达高峰时间长 ,肌萎缩、感觉障碍多见 ,很少伴发颅神经损害和呼吸肌麻痹。脑脊液细胞 蛋白分离现象多见 ,电生理改变明显。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的轴索损害

目的分析慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)的临床、脑脊液、病理学和电生理特点,研究CIDP的轴索损害。方法对2005年1月至2011年12月由河北省几所医院收集整理并确诊治疗的32例CIDP患者入院后的常规检查、脑脊液检查、病理学检查及电生理检查结果进行分析。结果从病理学上分类,轻微改变类型4例,脱髓鞘为主类型8例,轴索损害为主类型15例,混合损害类型(有髓神经纤维的髓鞘和轴索混合损害)5例,各组脑脊液蛋白比较差异无统计学意义(P=0.765)。在电生理改变上,脱髓鞘为主类型者和轴索损害为主类型者均有不同程度的脱髓鞘和轴索损害。结论 CIDP的轴索损害是普遍存在现象,临床上应引起重视。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗进展

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种获得性周围神经自身免疫性疾病,是可治疗的慢性多发性神经病之一。本文就其各种治疗方法作一综述。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病20例误诊原因分析

目的 分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (CIDP)的误诊原因。方法 回顾性分析2 0例早期均被误诊的CIDP患者的临床、脑脊液、电生理及肌活检的资料。结果 本组早期误诊占同期住院CIDP患者的 76 .92 % ,平均误诊时间 1 0个月 ,误诊为脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症、中毒性周围神经病各 5例 ,颈椎病 3例和肌病 2例 ;其误诊原因有起病隐袭、症状不典型、查体不全面及缺乏特殊检查等。结论 CIDP早期诊断较难。对可疑CIDP的病例应及时作有关检查 ,全面分析 。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和急性运动性轴索型神经病易感性与HLA-DQ基因的关联性

目的研究格林 巴利综合征 (Guillain Barresyndrome)两种不同亚型急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acuteinflammatorydemyelinating polyneuropathy ,AIDP)和急性运动性轴索型神经病 (acutemotoraxonalneuropathy ,AMAN)与人类白细胞抗原 Ⅱ (humanleucocyteantigen Ⅱ ,HLA Ⅱ )类基因DQ位点分型的关系 ,探讨AIDP和AMAN患者免疫遗传的特点。方法用改良快速盐析法抽提基因组DNA ,采用聚合酶链反应 顺序特异性引物法 (polymerasechainreaction sequencespecificprimer,PCR SSP)对 31例AIDP患者、33例AMAN患者和 132例健康人进行HLA Ⅱ类基因DQ位点分型。结果AIDP组中DQ5的频率较健康人升高 (Pc =0 .0 2 5 ) ;AMAN组中DQ8的频率较健康人升高 ,但无显著性意义 (Pc =0 .0 7)。结论DQ5与AIDP的易感性可能有关 ,未发现HLA

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病46例治疗体会

目的探讨急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床治疗方法。方法选取临床2009～2011年收治的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者46例,消除致病因子、抑制免疫反应、促进神经再生。结果 40例完全康复,5例接近完全恢复,1例死亡。结论本病虽较严重,但如救治及时正确,一般预后仍较良好。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不同方案治疗对比

目的:观察分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不同方案治疗对比分析。方法:选取2009年3月到2014年3月收治的慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者共108例。随机将分为肾上腺皮质激素(adreno cortico hormones,ACH)治疗组、血浆置换(plasma exchange,PE)治疗组以及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)治疗组。对比两组患者治疗前后的临床神经功能分级(clinical grade,CG)值,治疗有效率以及出现症状反跳和复发情况。结果:ACH治疗组、PE治疗组和Ig治疗组治疗后CG值比治疗前均降低(P<0.05)。PE治疗有效率高于ACH治疗组和Ig治疗组(P<0.05),同时反跳率也高于ACH治疗组和Ig治疗组(P<0.05);ACH治疗复发率高于PE治疗和Ig治疗(P<0.05)。结论:ACH治疗,PE治疗和Ig治疗均能够对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病均有较好的治疗效果,但对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者选择治疗方案应该根据患者的实际情况,对于药物的敏感程度和各方面因素进行治疗方案的选择和考虑,为患者提供合理的治疗的方案,减少症状加重或者复发等情况,保证治疗效果。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与治疗现状

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)为免疫介导的周围神经疾病,临床表现与病程极其多样。CIDP无特异性的血清学标记物,诊断主要依靠患者临床特征及神经电生理检查结果,神经活检与脑脊液检查亦对诊断有一定的辅助作用。目前CIDP无标准的一线治疗方案,静脉注射免疫球蛋白,血浆置换及糖皮质激素在随机双盲对照实验中已被证实有良好的短期治疗效果。免疫抑制剂及干扰素β对上述三种治疗方案效果不佳或不能耐受的CIDP患者可能有效,尚缺乏前瞻性的随机对照试验证据。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗分析

目的 比较肾上腺皮质激素 (ACH)、血浆置换 (PE)、免疫球蛋白 (Ig)治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)的疗效。方法 对 46例 CIDP患者分别采用 ACH、PE、Ig治疗 ,观察其治疗后 1个月的疗效、停药后的反跳复发现象和再治疗的疗效。结果 治疗 1个月时各组的有效率分别为 ACH组 5 0 %、PE组 75 %、Ig组 6 7% ,3组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。起效时间 ACH组 5～ 45天 ,中位数 15天 ;PE组 2～ 5 0天 ,中位数 4天 ;Ig组 4～ 15天 ,中位数 5天。PE、Ig组起效时间较 ACH组明显缩短 (P <0 .0 0 1)。各组治疗后反跳率 ,ACH组为 5 0 %、PE组 83%、Ig组 5 0 % ,3组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3组再治疗后均获改善。结论 ACH、PE、Ig都是治疗 CIDP的有效方法。PE、Ig组起效较 ACH组快。 3组均有反跳复发 ,而 ACH组过快减量 。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者瞬目反射的观察及临床应用探讨

目的:探讨瞬目反射(blink reflex,BR)在慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)中的表现及临床应用。方法:将11例CIDP进行BR检测并与正常对照进行比较。结果: 与对照组相比CIDP组BR包括R1,R2,R2’潜伏期差异均具有显著性意义(P<0.001),R1波幅有显著差异(P<0.001)。结论:BR检查对CIDP患者有重要诊断价值,为临床鉴别诊断提供客观依据。