黄连解毒汤辅治对脓毒症患者血清炎症瀑布效应相关因子和肾损伤标志物水平的影响

目的:探讨黄连解毒汤辅治对脓毒症患者血清炎症瀑布效应相关因子和肾损伤标志物水平的影响。方法:选取2021年10月~2022年10月在本院确诊且接受治疗的80例脓毒症患者,采用具体随机分组法,分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用抗感染+营养支持的常规基础治疗,观察组采用黄连解毒汤联合基础治疗14d。比较两组患者中医证候积分、血清炎症瀑布效应相关因子、肾损伤标志物和并发症。结果:治疗后,观察组和对照组中医证候评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗第5d和第7d,观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核转录因子κB(NF-κB)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的血清胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平均高于治疗前,观察组血清Cys-C、NGAL、L-FABP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者关于ARDS、AKI和脑水肿等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:黄连解毒汤辅治对脓毒症患者,可有效抑制炎症瀑布效应,降低肾损伤标志物水平。

布洛芬在小儿全身炎症反应综合征治疗中应用研究

全身炎症反应综合征(SIRS)是临床常见的危重症,其病因为机体遭受严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等多种感染性及非感染性刺激后,释放大量的炎症介质和细胞因子,常见炎症介质包括TNF-a、IL-6、IL-10、PCT,导致失控性的全身炎症反应,进一步发展可发生多器官功能障碍综合症(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),应及早进行干预治疗。有效干预SIRS阶段炎症对机体自身损伤,阻断炎症瀑布反应,阻止SIRS向MODS发展是临床医师采取不同强度的抗介质治疗的目的所在。非甾体类抗炎药和糖皮质激素是临床上最常用的两种抗炎药物,其中布洛芬是临床常用的非甾体类抗炎药物,能够有效抑制炎症介质的释放,治疗SIRS的效果已被认可。本文旨在观察观察布洛芬在小儿全身炎症反应综合征治疗中的应用效果及对TNF-a、IL-6、IL-10、PCT等炎性因子水平的影响,指导临床合理、规范治疗,现将结果分析如下。

铜绿假单胞菌感染所致肺炎炎症“瀑布效应”的发生机理与扶正解毒化瘀方的治疗

铜绿假单胞菌是引起医院内感染常见的条件致病菌之一,具有检出率高、耐药性强、致死率高等特点。多重耐药铜绿假单胞菌感染所致的肺炎治疗难度大、预后差、病死率高,已成为临床医学抗感染领域最棘手的问题之一,亟待解决。铜绿假单胞菌致病的核心机制之一在于脂多糖通过Toll样受体4信号转导通路激发炎症"瀑布效应",可导致脓毒症,甚至脓毒性休克。肺炎属于中医风温肺热病的范畴,"正气亏虚、热邪炽盛,毒瘀互结"的病机贯穿在风温肺热病的始终。我院热病课题组发现扶正解毒化瘀方切合这一病机,并对铜绿假单胞菌感染所致的肺炎疗效确切。其机制可能与该治法方药抑制铜绿假单胞菌感染所致的炎症损伤、促进炎症损伤的修复、延缓或抑制甚至可能逆转铜绿假单胞菌的耐药、与抗生素协同抑菌等有关。

创伤患者炎症因子水平变化的临床意义

目的探究创伤后血清IL-18、IL-1β变化的临床意义,并探索创伤后血清IL-18、IL-1β变化的潜在机制。方法应用酶联免疫法检测80例创伤患者血清中IL-18、IL-1β的水平,并与健康人进行比较。进一步对80例创伤亚组患者血清中IL-18、IL-1β的水平进行比较。结果创伤患者血清中IL-1β、IL-18表达量分别为(80±2.0)pg/mL、(27±3.0)pg/mL,明显高于健康对照组(P<0.01)。IL-1β和IL-18于创伤后第3 d仍呈现上升趋势。创伤组组内比较,也具有统计学差异(P<0.01)。结论创伤后患者血清中IL-18、IL-1β水平升高,说明机体创伤早期外周血细胞中有NLRP3炎症小体的激活,加剧炎症反应。AIS-ISS评分与血清中IL-18、IL-1β表达水平成正相关,说明创伤越严重,炎症反应越剧烈。