黄连解毒汤辅治对脓毒症患者血清炎症瀑布效应相关因子和肾损伤标志物水平的影响

目的:探讨黄连解毒汤辅治对脓毒症患者血清炎症瀑布效应相关因子和肾损伤标志物水平的影响。方法:选取2021年10月~2022年10月在本院确诊且接受治疗的80例脓毒症患者,采用具体随机分组法,分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用抗感染+营养支持的常规基础治疗,观察组采用黄连解毒汤联合基础治疗14d。比较两组患者中医证候积分、血清炎症瀑布效应相关因子、肾损伤标志物和并发症。结果:治疗后,观察组和对照组中医证候评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗第5d和第7d,观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核转录因子κB(NF-κB)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的血清胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平均高于治疗前,观察组血清Cys-C、NGAL、L-FABP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者关于ARDS、AKI和脑水肿等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:黄连解毒汤辅治对脓毒症患者,可有效抑制炎症瀑布效应,降低肾损伤标志物水平。

铜绿假单胞菌感染所致肺炎炎症“瀑布效应”的发生机理与扶正解毒化瘀方的治疗

铜绿假单胞菌是引起医院内感染常见的条件致病菌之一,具有检出率高、耐药性强、致死率高等特点。多重耐药铜绿假单胞菌感染所致的肺炎治疗难度大、预后差、病死率高,已成为临床医学抗感染领域最棘手的问题之一,亟待解决。铜绿假单胞菌致病的核心机制之一在于脂多糖通过Toll样受体4信号转导通路激发炎症"瀑布效应",可导致脓毒症,甚至脓毒性休克。肺炎属于中医风温肺热病的范畴,"正气亏虚、热邪炽盛,毒瘀互结"的病机贯穿在风温肺热病的始终。我院热病课题组发现扶正解毒化瘀方切合这一病机,并对铜绿假单胞菌感染所致的肺炎疗效确切。其机制可能与该治法方药抑制铜绿假单胞菌感染所致的炎症损伤、促进炎症损伤的修复、延缓或抑制甚至可能逆转铜绿假单胞菌的耐药、与抗生素协同抑菌等有关。