黄连解毒汤辅治对脓毒症患者血清炎症瀑布效应相关因子和肾损伤标志物水平的影响

目的:探讨黄连解毒汤辅治对脓毒症患者血清炎症瀑布效应相关因子和肾损伤标志物水平的影响。方法:选取2021年10月~2022年10月在本院确诊且接受治疗的80例脓毒症患者,采用具体随机分组法,分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用抗感染+营养支持的常规基础治疗,观察组采用黄连解毒汤联合基础治疗14d。比较两组患者中医证候积分、血清炎症瀑布效应相关因子、肾损伤标志物和并发症。结果:治疗后,观察组和对照组中医证候评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗第5d和第7d,观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核转录因子κB(NF-κB)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的血清胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平均高于治疗前,观察组血清Cys-C、NGAL、L-FABP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者关于ARDS、AKI和脑水肿等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:黄连解毒汤辅治对脓毒症患者,可有效抑制炎症瀑布效应,降低肾损伤标志物水平。

降钙素原与肿瘤坏死因子-α在早期不同病因感染性休克患者中的相关性研究

感染性休克在临床上是急危症,其病死率较高[1]。感染性休克可由胸腹部感染性疾病、手术等多种病因引起[2-4],在感染性休克患者的发病过程中存在大量的炎症因子过度表达,在感染性休克中肿瘤坏死因子-α是重要的早期介质,同时作为炎症反应的启动因子,它不但能自我激活,还可以激活炎性反应因子级联反应,进而释放炎症介质,造成瀑布效应[5],影响感染性休克患者的预后。

脓毒症患者炎症因子变化规律及其对预后的影响

脓毒症是由感染引起的一种全身炎症反应综合征,临床致死率极高[1]。脓毒症的发病机制尚不明确,但临床研究显示涉及全身炎症反应、免疫功能抑制、凝血功能障碍等多种机制[2]。一般认为感染原可以诱导机体生成并释放大量的炎症因子,而炎症因子可以促进级联反应并导致瀑布效应[3],扩大炎症反应,导致脓毒症[4]。本次研究通过分析脓毒症患者炎症因子表达情况,与病情严重程度和预后的关系,以期指导临床判断脓毒症病情,指导临床治疗。

基于破窗效应的护理干预模式对颅脑外伤术后患者CRBSI发生率的影响

目的探究基于破窗效应的护理干预模式对颅脑外伤术后患者导管相关血流感染(CRBSI)发生率的影响。方法选取江苏省连云港市第二人民医院东院(以下简称“我院”)自2018年4月至2021年4月内收治的行手术治疗的80例颅脑外伤患者,以随机数字表法将其分为试验组及参照组,两组均为40例。参照组行常规护理干预,试验组加用基于破窗效应的护理干预模式。比较两组CRBSI感染率、营养状况及相关炎症因子水平。结果试验组CRBSI感染率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组各项营养指标水平高于护理前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组炎症因子水平低于护理前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于破窗效应的护理干预模式在颅脑外伤术后患者中具有重要应用价值,可改善患者营养状况,降低CRBIS感染率和促炎因子水平。

白细胞介素6在低密度脂蛋白胆固醇与甲状腺相关性眼病关联中发挥中介效应

目的探究炎症因子在低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)关联中的中介效应。方法本研究为前瞻性研究,共纳入2021年1月至2022年6月于郑州大学第一附属医院内分泌科就诊的格雷夫斯病(Graves病)患者共86例,其中Graves病伴TAO患者56例,包括非活动期组30例,活动期组26例;单纯Graves病患者30例。使用二元logistic回归分析LDL-C、炎症因子与TAO发病及活动性之间的关系。采用中介分析方法探究炎症因子在LDL-C与TAO发病及活动性关联中的中介效应。结果白细胞介素(interleukin,IL)-6是介导LDL-C与TAO发病关联的潜在中介:LDL-C对TAO具有直接影响(总效应值=0.274,95%CI 0.161~0.386),IL-6(中介效应值=0.067,95%CI 0.011~0.123)、IL-17(中介效应值=0.042,95%CI 0.007~0.077)部分介导了LDL-C对TAO的影响,中介效应量分别为24.45%、15.33%。IL-6是介导LDL-C与TAO活动性关联的潜在中介:LDL-C对TAO活动性具有直接影响(总效应值=0.320,95%CI 0.204~0.435),IL-6(中介效应值=0.103,95%CI 0.021~0.185)部分介导了LDL-C对TAO活动性的影响,中介效应量为32.19%。结论IL-6在LDL-C与TAO发病及活动性关联中发挥部分中介效应。

不同时机连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的危重症,有起病急、病情凶险、并发症多的特点,病死率高达36%~50%[1,2]。发生SAP时,胰腺在自身消化的同时也激活炎症细胞,释放大量炎症介质并产生级联'瀑布效应',疾病由胰腺局部病变发展为全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)

通腑泄热清胰汤联合西医常规治疗急性胰腺炎的疗效分析

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的一种急腹症,不仅累及胰腺,还可侵犯多器官,患者会出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状,严重者会出现腹膜刺激征、腹水、休克等,病情凶险,病死率较高,严重危及患者身体健康与生命安全[1]。AP的发病机制尚未完全明确,目前研究认为,与胰腺自消化、炎症因子级联瀑布效应、胰腺微循环障碍、胰腺腺泡细胞坏死及凋亡、肠道菌群易位、胰腺腺泡内钙超载、胰腺星状细胞活化等机制有关[2]。