腕踝针联合静脉自控镇痛对胸外科手术后疼痛程度、炎症疼痛介质及应激激素表达的影响研究

目的探讨腕踝针联合静脉自控镇痛对胸外科手术后疼痛程度、炎症疼痛介质及应激激素表达的影响。方法将2019年2月至2022年2月河北省中医院收治的126例行胸外科手术治疗的患者纳入本次前瞻性研究,按照就诊顺序和随机数字表法分为研究组(n=63)和对照组(n=63)。对照组患者术后采用静脉自控镇痛,研究组患者术后采用腕踝针+静脉自控镇痛。比较2组患者T0(术后清醒时刻)、T1(术后2 h)、T2(术后6 h)、T3(术后12 h)、T4(术后24 h)、T5(术后48 h)的视觉模拟评分法(VAS)和血清炎症疼痛介质[包括前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)和β内啡肽(β-EP)]、应激激素水平[皮质醇、去甲肾上腺素(NE)],并观察不良反应发生情况。结果2组在T0、T4和T5时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在T1、T2、T3的VAS评分分别为(2.70±0.67)、(3.09±0.58)和(3.01±0.71)分,较对照组[(2.98±0.71)、(3.32±0.67)和(3.28±0.80)分]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组在T3、T4和T5的血清PGE2为(151.72±15.27)、(199.24±19.48)、(155.40±16.69)μg/mL,P物质为(1.53±0.15)ng/mL、(1.90±0.21)ng/mL、(1.79±0.25)ng/mL,较对照组[PGE2(203.37±18.19)、(245.71±21.65)、(196.10±20.14)μg/mL;P物质(1.75±0.19)、(2.04±0.23)、(1.97±0.28)ng/mL]显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组在T3、T4和T5的β-EP为(15.73±1.56)、(13.96±1.23)、(17.96±1.50)μg/mL,较对照组[(12.55±137)、(9.36±1.19)、(13.63±1.22)μg/mL]显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组在T0时的血清PGE2、P物质和β-EP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在T3、T4和T5的皮质醇分别为(167.65±11.52)、(185.70±10.41)、(133.92±9.47)mmol/L,NE为(96.93±7.18)、(125.30±6.75)、(90.57±7.40)mmol/L,较对照组[皮质醇(189.56±12.29)、(224.73±9.88)、(160.43±10.55)mmol/L;NE(121.82±7.94)、(143.52±8.05)、(110.36±8.09)mmol/L]均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组在T0时的血清皮质醇、NE差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率为22.22%,与对照组的31.75%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针联合静脉自控镇痛在胸外科手术后的镇痛效果显著,可有效降低炎症疼痛介质和应激激素水平,且安全性良好。

隐神经脉冲射频联合透明质酸钠关节内注射对保守治无效的膝骨关节炎患者氧化应激和炎症疼痛介质的影响

目的:观察隐神经脉冲射频联合透明质酸钠关节内注射对保守治无效的膝骨关节炎(KOA)患者氧化应激和炎症疼痛介质的影响。方法:选取2021年7月~2022年12月期间我院收治的经保守治无效的127例KOA患者,根据随机数字表法,将患者分为对照组(n=63,接受透明质酸钠关节内注射)和联合组(n=64,接受隐神经脉冲射频联合透明质酸钠关节内注射)。对比两组膝关节疼痛视觉模拟(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分(Lysholm评分)、炎症介质[白介素-1β(IL-1β)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、疼痛介质[P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、不良反应。结果:联合组治疗后VAS评分较对照组更低,Lysholm评分较对照组更高(P<0.05)。联合组治疗后MDA较对照组更低,GSH-Px、SOD较对照组更高(P<0.05)。联合组治疗后IL-1β、IL-1、TNF-α较对照组更低(P<0.05)。联合组治疗后SP、5-HT、PGE2较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未见差异(P>0.05)。结论:隐神经脉冲射频联合透明质酸钠关节内注射对保守治无效的KOA患者,可缓解疼痛,降低氧化应激和炎症疼痛介质水平,促进膝关节功能恢复,且安全性较好。

子宫全切术并发切口感染患者疼痛类炎症介质及淋巴细胞亚群的变化研究

目的研究及观察子宫全切术并发切口感染患者疼痛类炎症介质及淋巴细胞亚群的变化情况,为子宫全切术并发切口感染的诊断与治疗提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年4月医院收治28例子宫全切术并发切口感染患者为A组,28例未发生切口感染的子宫全切术患者为B组,28名健康同龄妇女为C组,比较3组妇女临床指标。结果 A组血清疼痛类炎症介质指标PGE2、SP及BK水平分别为(162.28±16.37)pg/ml、(4.17±0.46)ug/ml及(12.41±0.90)ug/L,均高于B组及C组,B组水平则高于C组,A组外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞亚群均差于B组及C组,B组则差于C组,浅层切口感染和深部切口感染患者检测结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上述指标对于此类患者的诊断与治疗有积极的指导意义。

当归四逆汤加减联合体外冲击波治疗粘连性肩关节囊炎疗效观察

目的观察当归四逆汤加减联合体外冲击波治疗粘连性肩关节囊炎的疗效。方法以2017年11月—2019年10月张家口市第二医院诊治的114例粘连性肩关节囊炎患者为研究对象,按入组先后顺序随机分成3组,每组38例。对照组给予塞来昔布胶囊口服,冲击波组予体外冲击波+塞来昔布治疗,联合组予当归四逆汤加减联合体外冲击波治疗,3组均治疗2周。观察3组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、疼痛强度(PPI)评分、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS评分)、肩关节活动度、炎症和疼痛因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、P物质(SP)、前列腺素E 2(PGE 2)、缓激肽、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平的变化。结果治疗后3组VAS评分、PPI评分及血清IL-6、TNF-α、5-HT、GM-CSF、SP、PGE 2、缓激肽水平均显著下降,CMS评分、肌力5级比率及血清IL-10、TGF-β1水平均显著升高,且联合组改善情况均显著优于其他2组,差异均有统计学意义(P均<0.05);3组肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动范围均增加(P均<0.05),且联合组显著高于其他2组(P均<0.05)。结论当归四逆汤加减联合体外冲击波能通过抑制炎症因子及疼痛介质释放,从而改善肌力和肩关节活动度,疗效更好。