脑脊液免疫球蛋白、外周血炎症细胞指标及细胞免疫指标在儿童自身免疫性脑炎中的临床诊断价值

目的探讨脑脊液免疫球蛋白、外周血炎症细胞指标及细胞免疫指标在儿童自身免疫性脑炎(AE)中的临床诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月江西省儿童医院收治的36例AE患儿纳入AE组,另选取江西省儿童医院同期收治的36例病毒性脑炎(VE)儿童作为VE组。比较两组的脑脊液IgM、IgG、IgA水平和外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值(MLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞比例;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液免疫球蛋白、外周血炎症细胞指标及细胞免疫指标对AE的诊断价值。结果AE组的脑脊液IgM、IgG和IgA水平高于VE组,差异有统计学意义(P<0.05);AE组的NLR、MLR和PLR高于VE组,差异有统计学意义(P<0.05);AE组的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞比例水平低于VE组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,IgM、IgG、IgA、NLR、MLR、PLR、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞比例诊断AE的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.874、0.885、0.741、0.767、0.668、0.793、0.796和0.671(P<0.05)。结论脑脊液免疫球蛋白、外周血炎症细胞指标及细胞免疫指标对AE均具有一定的诊断价值,其中脑脊液免疫球蛋白水平诊断效能最高。

血细胞衍生炎症指标与寻常型银屑病患者病情严重程度及组织病理改变的相关性研究

目的探讨寻常型银屑病(PsV)血细胞衍生炎症指标水平与PsV病情严重程度及组织病理改变的相关性。方法回顾性收集我院99例PsV患者(PsV组)和99例无银屑病或炎症性疾病病史的手术住院患者(对照组)的临床资料,比较2组的血细胞衍生炎症指标;根据银屑病面积与严重程度指数(PASI评分)将PsV患者进一步分为轻度组(PASI<10)和中重度组(PASI≥10)2个亚组,比较各亚组的血细胞衍生炎症指标;Spearman相关性分析PsV患者血细胞衍生炎症指标与PASI评分之间的关系;受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析PsV患者血细胞衍生炎症指标对PsV病情严重程度的预测价值;收集治疗前同时接受皮肤活检以及血常规检验的41例PsV患者的临床资料;Spearman相关性分析PsV患者血细胞及其衍生炎症指标与其皮肤活检组织形态计量学结果包括最大表皮厚度(ETmax)以及最小乳头上表皮厚度(SPETmin)之间的关系。结果PsV组NLR、MLR、SIRI、SII、AISI、dNLR、NLPR水平均高于对照组(P均<0.05);中重度组PLR、MLR、SIRI、SII、AISI、dNLR水平均较高于轻度组(P均<0.05);PLR、MLR、SIRI、SII、AISI、dNLR均与PASI评分呈正相关(r=0.23、0.27、0.25、0.25、0.31、0.30,P均<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,PLR、SII、AISI预测PsV病情严重程度的最佳敏感度分别为:62.9%、40.5%、56.8%,最佳特异度分别为:70.3%、85.5%、77.4%;其中以AISI预测PsV病情严重程度效果最佳,曲线下面积(AUC)为0.711[95%CI(0.606,0.815)];NEU与ETmax呈正相关(r=0.40,P<0.01)。结论PLR、SII、AISI与PsV患者病情严重程度呈正相关,对评估PsV病情严重程度具有一定的预测价值,相对于PLR、SII,AISI对PsV病情严重程度的预测价值最佳,且外周血NEU的增加与PsV患者皮肤活检组织形态计量学结果ETmax变厚相关。

T细胞因子、血细胞炎症指标在合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿中的表达及评估不良预后的价值

目的探讨T细胞因子、血细胞炎症指标在合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿中表达水平及对不良预后的评估价值。方法以2021年9月至2024年1月的118例合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿作为研究对象,根据患儿临床应答情况划分为预后良好组(n=87)和不良预后组(n=31)。收集并对比两组患儿治疗前一般临床资料、T细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血细胞炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指标(SII)]的表达水平差异。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选出合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿不良预后的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素独立、联合预测患儿预后的价值。结果不良预后组患儿中应用活菌制剂比例显著低于预后良好组(P<0.05)。不良预后组患儿平均IL-6、TNF-α水平均显著高于预后良好组患儿,平均IL-10、IL-17水平均显著低于预后良好组患儿(P<0.05)。不良预后组患儿平均NLR、PLR、SII均显著高于预后良好组患儿,平均LMR显著低于预后良好组患儿(P<0.05)。Spearman相关性分析表明合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿IL-6、TNF-α、NLR、PLR、SII水平均与不良预后呈显著正相关性(r=0.420、0.334、0.666、0.466、0.688,P<0.001),应用活菌制剂、IL-10、IL-17、LMR水平均与不良预后呈显著负相关性(r=-0.206、-0.345、-0.416、-0.470,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果表明合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿IL-6、TNF-α、NLR、SII水平较高,IL-10、IL-17水平较低均是不良预后的重要危险因素,独立及联合预测患儿不良预后的效能均较高(AUC=0.776、0.727、0.773、0.719、0.841、0.895、0.957)。结论合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿促炎性T细胞因子及血细胞炎症指标较高、抗炎性T细胞因子水平较低均与不良预后密切相关,关注患儿基础炎症状态及炎症指标改变对于准确预测预后具有重要临床价值。