新型冠状病毒感染流行背景下的儿童多系统炎症综合征

儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)是在严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行的背景下出现的一种多系统受累综合征。MIS-C的临床表现与川崎病类似,但以发热及胃肠道症状为主要表现,严重者可出现中毒性休克和心功能不全。流行病学调查结果表明,大多数MIS-C患儿SARS-CoV-2抗体检测呈阳性。关于MIS-C的发病机制及病理生理过程尚不明确,SARS-CoV-2感染后的免疫失调被认为是主要原因。目前对于MIS-C的治疗以免疫球蛋白及对症支持治疗为主。该文对MIS-C的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等进行了综述。

新型冠状病毒感染相关的儿童多系统炎症综合征

儿童多系统炎症综合征是一种与严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染相关,可累及多系统损害的疾病,休克、心功能不全、胃肠道症状、炎症和心脏损伤标志物显著升高及SARS-CoV-2血清学检测结果呈阳性为其特征。虽然其临床特征与川崎病有所重叠,但该病好发于较大年龄的儿童及青少年,且大多数患者需要经过重症监护及多种免疫调节剂治疗,目前该病的发病机制及远期预后尚需进一步研究。

儿童多系统炎症综合征研究进展

儿童多系统炎症综合征(MIS-C)于2020年4月份首次由英国国家卫生服务中心发布警报,是一种新的儿童危险性疾病,与2019年新型冠状病毒存在时间相关性,多出现在患儿感染SARS-CoV-2后4~6周,其中心血管特征是最显著的。心血管受累性心肌功能障碍和休克的严重程度被指出是MIS-C与川崎病区别的一种特征。目前,MIS-C的发病机制尚不完全清楚,MIS-C治疗采用的是川崎病标准治疗方案,患儿治疗后可较快康复,但仍需大量临床试验来验证。

新型冠状病毒感染后儿童多系统炎症综合征2例并文献复习

目的 探讨儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)的临床特征及诊治要点。方法 回顾性分析西安交通大学附属儿童医院风湿免疫科收治的2例MIS-C患儿相关临床资料,并复习相关文献。结果 2例患儿男女各1例,男性患儿2岁1月龄,女性患儿3岁8月龄,发病4周前均有新型冠状病毒感染史,病初以川崎病样症状为主要临床表现,病程中累及消化、循环、血液、呼吸等多个系统,其中1例累及神经系统;并结合实验室检查最终诊断MIS-C。2例患儿均接受静脉注射人免疫球蛋白及糖皮质激素治疗,其中1例因病情进展行连续性血液净化及无创呼吸机辅助通气治疗,预后均良好。结论 对于近期有新型冠状病毒感染,出现类似川崎病症状,则应考虑MIS-C的可能,该疾病进展快且易并发多系统受累,需早识别、早干预,以改善预后。

代谢性炎症综合征与日常生活方式相关性的研究进展

代谢性炎症综合征是一组慢性非传染性疾病,大量研究表明,日常生活方式与代谢性炎症综合征的防治关联密切。相较于药物干预,依靠日常生活方式,如地中海饮食、良好的睡眠卫生、高水平日常体力活动量,对减少代谢性炎症综合征引起的疾病风险更为经济便捷。本文回顾代谢性炎症综合征的起源及其发病机制,通过对日常生活方式与代谢性炎症综合征的相关性进行综述,重点关注日常生活方式对改善代谢性炎症综合征病理结果的影响,旨在为代谢性炎症综合征的早期生活方式干预提供理论依据。

新诊断糖尿病合并代谢性炎症综合征与糖尿病周围神经病变影响因素探讨

目的分析新诊断糖尿病合并代谢性炎症综合征(metabolic inflammatory syndrome,MIS)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响因素。方法将2022年4—8月江门市人民医院内分泌科经糖耐量试验筛选的新诊断糖尿病患者129例纳为研究对象,根据患者是否合并MIS,将患者分为非MIS组(69例)和MIS组(60例),通过查阅病历收集患者的各项资料,探讨新诊断糖尿病合并MIS与DPN的影响因素。结果MIS组DPN发生率61.67%(37例)高于非MIS组10.14%(7例),差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),MIS组患者BMI、腰围、腰臀比、空腹C肽、餐后2 hC肽、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压、三酰甘油、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平均高于非MIS组,高密度脂蛋白胆固醇低于非MIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过多因素Logistic回归分析,DPN的发生与腰围、收缩压、糖化血红蛋白、舒张压、三酰甘油、C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、BMI、腰臀比、空腹C肽有关,除高密度脂蛋白胆固醇外,其余为危险因素。结论新诊断糖尿病合并MIS患者更容易发生DPN,需要注重腰围、收缩压、糖化血红蛋白、舒张压、三酰甘油、C反应蛋白、BMI、腰臀比、空腹C肽的检测及调控,预防DPN。

新型冠状病毒感染后儿童多系统炎症综合征4例

目的探讨新型冠状病毒感染后儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)患儿的临床特征及诊治策略。方法对徐州医科大学附属徐州儿童医院心血管内科2023年1—2月收治的4例MIS-C患儿的病例资料进行回顾性分析。结果4例患儿均伴有多脏器功能受累及炎症指标升高,入院后接受川崎病标准治疗方案效果不理想,其中2例予2次静脉注射免疫球蛋白冲击治疗,4例均加用糖皮质激素抗炎治疗,积极治疗后患儿预后良好。结论MIS-C常出现在新型冠状病毒感染后4~6周或更长时间,及时在川崎病标准治疗方案基础上加强抗炎治疗可取得良好治疗效果。

高龄新型冠状病毒感染合并多系统炎症综合征

82岁男性患者,因“发热、咳嗽咳痰1周”入院。诊断“新型冠状病毒肺炎(重型)”,予奈玛特韦利托那韦、地塞米松、巴瑞替尼及抗凝、俯卧位通气等治疗后病情改善。在新冠病毒核酸和抗原均转阴,新型冠状病毒抗体阳性后1周突发高热、炎症指标反弹,合并多系统(心脏、肾脏、神经系统)受累,诊断成人多系统炎症综合征。经激素治疗后,病情迅速改善,预后良好。

超声诊断短暂颈动脉周围炎症综合征1例并文献复习

目的探讨短暂颈动脉周围炎症(tansient perivascular inflammation of the carotid artery,TIPIC)综合征的临床表现、影像学特征,以及超声检查对其的临床价值。方法回顾性分析1例TIPIC综合征临床资料,并复习相关文献。结果患者女,42岁,因左侧颈部肿块伴疼痛3 d入院。超声检查显示,左侧颈动脉分叉处至颈内动脉前壁、内侧壁局部增厚,且与周边组织分界不清,其内可见血流信号,超声提示TIPIC综合征。予阿司匹林治疗后症状改善,2个月后复查超声示颈动脉病变基本消失。结论TIPIC综合征是一种罕见的、新命名的疾病,临床表现多为单侧颈部疼痛,合并/不合并向头部放射,缺乏特异性,临床易误诊漏诊。超声检查可显示受累颈动脉形态及血流动力学变化、病变范围、病变血供情况,可作为本病诊断及预后随访首选的影像学检查方法。

新型冠状病毒感染后类川崎病儿童多系统炎症综合征1例

2020年4月,英国儿科医生提出一种与川崎病类似的严重炎症综合征,美国疾病控制与预防中心将其命名为儿童多系统炎症综合征。该病多见于6~15岁儿童及青少年,白种人及黑种人居多,亚洲人发病率不高。常累及呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多个系统,一旦起病,可在短时间内恶化,严重者可危及生命。故对于儿科临床医生来说,及时的诊断和治疗十分关键。本文报道1例在新型冠状病毒感染后出现类川崎病特征的儿童多系统炎症综合征。

参麦注射液对血液透析患者营养不良——炎症综合征的影响

目的研究参麦注射液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良—炎症综合征(Malnutrition-inflammation Complexsyndrom,MICS)的影响。方法MHD患者40例,随机分为参麦组(20例)和对照组(20例),治疗3个月,观察治疗前后血白蛋白(Alb)、血清超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、白介素-1β(interleukin 1βeta,IL-1β)水平及测量人体学指标(包括TSF、AMC、SSF及MAMC),同时用改良主观综合性营养评估表(改良SGAN法)进行营养评估,采用定量的评分系统(malnutrition score,MS)得出MS值。结果参麦组治疗后与治疗前比较,MS值、hs-CRP、IL-6、IL-1β均明显降低(P<0.01,P<0.05),Alb、体重(BW)、SSF水平明显升高(P<0.05,P<0.01);治疗后,与对照组比较,MS值、hs-CRP、IL-6水平均明显降低(P<0.01,P<0.05),SSF、Alb水平明显升高(P<0.01,P<0.05);参麦组及对照组分别与健康志愿者比较,IL-6、IL-1β水平均明显升高(P<0.05);Alb与MS值具有显著相关(P<0.01),IL-6与Alb、MS值明显相关(P<0.05)。结论参麦注射液能降低MHD患者血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平,改善营养指标,提示参麦注射液可以改善MHD患者MICS。

血清分泌型卷曲相关蛋白5与中老年2型糖尿病代谢性炎症综合征的关系

目的探讨血清分泌型卷曲相关蛋白(SFRP)-5与中老年2型糖尿病(T2DM)代谢性炎症综合征(MIS)的关系。方法选取T2DM患者、T2DM合并MIS患者和体检健康者作为研究对象,年龄≥45岁。分为3组:体检健康组(对照组);单纯糖尿病组(T2DM组);T2DM合并MIS组(MIS组)。观察年龄、病程、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1、血清SFRP-5等指标。结果 MIS组年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、腰臀比均显著高于对照组及T2DM组(均P<0.05);MIS组病程显著高于T2DM组(P<0.05)。MIS组TG、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IL-1、SFRP-5等生化指标与对照组及T2DM组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清SFRP-5水平与病程、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、腰臀比、TG、TC、FPG、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IL-1呈负相关(均P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),病程、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR和IL-1是SFRP-5的独立影响因素(P<0.05)。结论血清SFRP-5与中老年T2DM合并MIS患者的病程、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR及IL-1密切关联,建议将其作为T2DM合并MIS的临床观察指标。

中药对血透患者营养不良-炎症综合征的影响

目的研究中药对慢性肾衰竭维持性血透患者营养不良-炎症反应综合征(MICS)的影响。方法MHD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液,对照组为常规血液透析液。观察治疗后患者血TNF-α、IL-6水平及营养指标(Alb、TF)。结果治疗组与对照组治疗后比较,血浆TNF-α水平明显下降(P<0.05),各项营养指标BW、TSF、AMC以及Alb、TF均提高(P<0.05)。结论中药益气固肾液能降低血浆TNF-α水平,提高BW、TSF、AMC以及Alb、TF水平,提示能改善维持性血透患者营养不良-炎症综合征。

体力活动水平与老年2型糖尿病合并代谢性炎症综合征血清SFRP-5、白细胞介素-1、超敏C反应蛋白炎症因子的相关性

目的探讨体力活动水平(PAL)与老年2型糖尿病(T2DM)合并代谢性炎症综合征(MIS)血清分泌型卷曲相关蛋白(SFRP)-5、白细胞介素(IL)-1、高敏C反应蛋白(hs-CRP)炎症因子的相关性。方法选取在贵阳市第一人民医院体检健康者和住院治疗的T2DM患者、T2DM合并MIS患者作为研究对象,年龄≥60岁,分为健康组、T2DM组、MIS组(T2DM合并MIS)3个组。观察年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血浆胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清SFRP-5、IL-1、hs-CRP等指标;采用国际体力活动问卷-长问卷(IPAQ)结合自行设计人口学特征对研究对象过去7 d PAL进行调查统计,根据PAL分为高、中、低3个组,对不同PAL组间血清SFRP-5、IL-1、hs-CRP进行比较,并进行相关性分析;结果MIS组PAL、SBP、DBP、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP、SFRP-5、IL-1等指标与健康组、T2DM组比较,差异有统计学意义(均P<0.001),MIS组身体总活动量显著低于健康组和T2DM组(P<0.001),不同PAL分组血清SFRP-5、IL-1、hs-CRP比较差异均有统计学意义(均P<0.001);相关性分析显示,PAL与SFRP-5呈正相关,与IL-1、hs-CRP负相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,每周锻炼次数、每次锻炼时间、PAL是影响T2DM合并MIS的主要因素;结论PAL与血清SFRP-5、IL-1、hs-CRP炎症因子关系密切,老年T2DM合并MIS患者PAL偏低,建议适量提高PAL,以增强机体免疫力。

阿托伐他汀和厄贝沙坦对血液透析患者营养不良-微炎症综合征的影响

目的探讨阿托伐他汀和厄贝沙坦对血液透析患者营养不良-微炎症综合征的影响。方法 15例血液透析患者应用阿托伐他汀(10mg/d)和厄贝沙坦(150mg/d)治疗,分别于用药前、用药1个月、用药6个月观察血浆白蛋白(ALB)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果用药6个月后血浆ALB明显上升(P<0.05),用药1个月和用药6个月后血浆hs-CRP和IL-6明显下降(P<0.001)。联合应用常规剂量阿托伐他汀和厄贝沙坦可以明显改善血液透析患者营养不良-微炎症综合征状态。

人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染者免疫重建炎症综合征发生的研究进展

近年来，人类免疫缺陷病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（MTB）感染逐渐引起世界范围内的重视。根据世界卫生组织报道，2015年全球约有1 040万人感染了MTB，约有11%病人同时是HIV感染者；死亡的140万中有40万例为HIV合并MTB感染者。约5%肺结核（TB）病人进行了HIV检测，在HIV阳性的TB病人中接受抗反转录病毒治疗的比例为78%。即使如此，目前MTB感染引发的死亡依然是世界十大死亡原因之一[1]。虽然联合国已提出2030年终结全球HIV和MTB感染疫情的战略目标，但探索的道路依旧充满艰辛。

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染与营养不良-炎症综合征的相关性

目的:采用营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统,观察维持性血液透析(mainte-nance hemodialysis,MHD)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染与营养不良-炎症综合征(malnutrition-inflammation complex syn-drome,MICS)的关系。方法:对12例HCV感染和112例对照组(无HCV/HBV感染)MHD患者进行MIS评分,了解其营养和炎症状况,包括:人体测量学指标、生化指标(包括血清白蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁,总胆固醇、肾功能等)及血常规(红细胞、血红蛋白)、炎症指标(包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等)。统计患者进入观察期8个月前后MIS评分情况,分析HCV感染与炎症和营养状态的相关性。结果:HCV感染组较非HCV感染组患者的透析龄[(72.50±40.29)月vs(43.40±44.32)月,P<0.01]、肝硬化发生率(16.67%vs0.01%,P<0.05)、总MIS积分(6.73±2.57vs5.01±2.34,P<0.05)、谷丙转氨酶(ALT)(21.5±17vs14.0±8.0,P<0.01)、谷草转氨酶(AST)(21.0±23.0vs13.0±7.0,P<0.01)和铁蛋白浓度(384.28±132.49vs173.34±89.47,P<0.001)均患者显著增加,而白细胞计数、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)等则显著低于非HCV感染组;HCV感染仅与透析时程呈正相关(OR:1.14,95%CI:1.04～1.25,P=0.005),而与白蛋白(OR:0.96,95%CI:0.95～0.9,P=0.011)、总胆固醇水平(OR:0.98,95%CI:0.98～0.99,P=0.016)呈负相关;观察结束时总MIS积分(6.95±3.33vs5.50±2.28,P<0.05),MIS6(0.66±0.73vs0.26±0.62,P<0.05)和MIS7(0.98±0.95vs0.53±0.71,P<0.05)评分也显著高于非感染组。结论:伴有HCV感染的MHD患者存在更为严重的MICS,并且随HCV感染时间的增加营养状况有恶化趋势。