严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症的影响

【目的】研究严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症(SIRS)的影响作用。【方法】选取1999年1月到2008年12月在烧伤科住院的168例严重烧伤病人,回顾性分析早期正确的治疗方法对减少SIRS的作用。【结果】本组168例发生SIRS的人数为56例,发生率为38.1%;而SIRS患者中,有19例发生了多器官功能综合症(MODS),发生率为33.9%,其中9例死亡,死亡率为16.1%。【结论】对严重烧伤后患者早期进行有效急救,即平稳渡过休克期、及时防治感染、正确处理创面、免疫治疗及针对SIRS介质的治疗等,可以明显降低SIRS和MODS的发生率和死亡率。

外科全身炎症反应综合症的早期强化治疗

目的 加强外科全身炎症反应综合症的认识 ,探讨早期强化治疗对阻断外科全身炎症反应综合症发展的作用。方法 调查我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年符合全身炎症反应综合症的外科病人 189例 ,其中将早期进入ICU强化治疗的 98例作为治疗组 ,其他通过常规外科治疗的 91例作为对照组。分析两组病人的平均住院日 ,MODS发生率 ,病死率。结果 对照组的第 3日APACHE Ⅱ得分、住院时间 ,MODS发生率 ,病死率均高于治疗组 (P均 <0 .0 5 )。

右美托咪定对经皮肾镜碎石取石术术后炎症反应综合症发生的影响

目的研究右美托咪定(DEX)对单侧经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后炎症反应综合症(SIRS)发生的影响。方法选择粤东医院择期在全麻下行单侧PCNL术的患者120例进行随机分组研究。两组均采用静吸复合麻醉,DEX组在麻醉诱导前30 min静脉给予1μg/kg DEX,对照组给予等量生理盐水。比较两组患者术后2 d SIRS发生率(包括发热体温> 38℃、心率> 90次/min、菌血症、内毒素血症、感染性休克);围术期各采血点(术前、术毕、术后1 d、术后2 d)的炎症指标(白细胞、C反应蛋白、TNF-ɑ、IL-6)的情况;疼痛评分、止痛药物(哌替啶)用量、住院时间及住院费用。结果 DEX组相较于对照组SIRS发生率更低(P <0. 05); DEX组相较于对照组围术期各炎症指标更低(P <0. 05); DEX组相较于对照组疼痛评分更低,止痛药物用量更少,住院时间更短,住院费用更少(P <0. 05)。结论 DEX可降低单侧PCNL术术后SIRS的发生率,减轻围术期炎症反应,减轻患者术后疼痛,缩短术后住院时间,减少术后医疗费用,值得推广。

血必净治疗全身炎症反应综合征的效果观察

目的分析血必净在全身炎症反应综合征中的临床治疗效果。方法 70例全身炎症反应综合征患者,根据治疗方法不同分为研究组与常规组,各35例。常规组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上采用血必净治疗。比较两组患者治疗前后临床指标、临床治疗效果、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况以及病死情况。结果研究组临床治疗总有效率为97.14%,明显高于常规组的82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前体温、心率、C反应蛋白、呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者体温、心率、C反应蛋白、呼吸频率均有所改善,且研究组明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者MODS发生率17.14%、病死率2.86%明显低于常规组的42.86%、17.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用血必净治疗全身炎症反应综合征有较好的治疗效果,降低了MODS的发生率,改善了全身炎症反应综合征症状,值得推广应用。

全身炎症反应综合症的诊断与分期

全身炎症反应综合征(SIRS)是机体对多种细胞因子和炎症介质所产生的全身反应.由于感染、创伤、组织坏死和组织缺血等原因,诱发的一种系统性炎症反应,使机体处于高代谢、高动力循环及低外周血管阻力等状态.

生血通便颗粒治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥证30例临床疗效观察

观察生血通便颗粒对辅助治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥症患者的临床疗效,为中医药治疗SIRS提供有力的证据及客观指标。方法 选取湖南中医药大学第二附属医院重症医学科60例全身炎症反应综合症阴虚肠燥证患者,将各患者随机为治疗组、对照组,每组30例,两组患者在西医基础治疗的同时,治疗组予生血通便颗粒(一次1包,一日2次,温开水冲泡,早、晚餐后服用),对照组予乳果糖口服液(一次20ml,一日2次,早、晚餐后服用),两组治疗一个疗程(10天),前后比较两组的中医证候改善和血清TNF-a、IL-8、PCT、CRP、APACHEⅡ评分水平以及二组的中医症候疗效。结果 (1)两组患者治疗后中医证候、TNF-a、IL-8、PCT、CRP、APACHEⅡ评分较治疗前均有明显好转(P<0.05)。(2)治疗组中医症候、TNF-a、IL-8、PCT,CRP、APACHEⅡ评分评分于治疗前后改善幅度显著大于对照组(P<0.05)。(3)治疗后中医证候总积分两组均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后中医证候总积分治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)中医证候疗效和疾病临床综合疗效治疗组均显著优于对照组(p<0.05)。说明生血通便颗粒治疗及乳果糖口服液治疗后都能改善中医症状,但前者疗效优于后者。结论 在治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥证患者中,与乳果糖口服液相比较,生血通便颗粒治疗组患者的中医证候疗效和疾病临床综合疗效较为显著,明显改善患者预后。

儿童全身炎症反应综合征内毒素水平与IL-6、IL-10、TNF-α及PCT的动态监测

目的探讨儿童全身炎症反应综合征(SIRS)时内毒索、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及降钙素原(PCT)的浓度变化,并对内毒素与IL-6、IL-10、TNF-α、PCT进行相关性分析。方法酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-10、TNF-α、PCT;鲎试剂显色基质试管法测定内毒素。结果IL-6、IL-10、TNF-α、PCT及内毒素水平在SIRS时均明显高于对照组;内毒素水平在单器官损害/重度感染组入院d1出现波峰;多器官损害组未见波峰出现,峰值呈上升趋势。PCT于入院d1达峰值,以后逐渐下降;TNF-α、IL-6及IL-10一直处于较高水平,并与病情呈正相关。结论内毒索水平与IL-6、IL-10、TNF-α变化存在一定程度正相关,并随时间推移和病情加重逐渐增高。内毒素、PCT与SIRS病情严重程度相关,可以作为SIRS病情变化的早期、特异的监测指标。

从全身炎症反应综合征角度评判急性胰腺炎预后及其临床价值

目的评估全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)预后及其临床价值。方法对263例AP患者的临床资料进行回顾性分析,计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)中的发生率,分析SIRS的发生与APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率的关系,观察SIRS持续时间、严重程度对AP预后的影响,探索应用SIRS标准早期判断SAP价值及临床意义。结果SAP病例的SIRS发生率(100%)明显高于MAP病例的SIRS发生率(37.98%)(P<0.05),SIRS组的APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率均较非SIRS组明显升高(P<0.05),且随着SIRS持续时间越长、程度越严重,则SAP、MODS发生率、死亡率均相应增高(P<0.05),与临床诊断金标准比较,SIRS标准早期判断SAP的敏感性、特异性和准确性分别为90.0%、76.92%和78.53%。结论在AP病程中,SIRS是一具有重要意义的病理生理过程,AP患者中SIRS的发生及其持续时间、程度与SAP、MODS的发生及预后均有密切关系,应用SIRS可以早期判断SAP,且敏感性高,特异性好。

小儿肺炎伴全身炎症反应综合征C反应蛋白及血糖变化的研究

目的:研究小儿肺炎伴全身炎症反应综合症(SIRS)时C反应蛋白及血糖水平的变化及其意义。方法:随机选取131例非SIRS肺炎、63例肺炎伴SIRSS1期、44例肺炎伴SIRSS2期,以及37例肺炎伴多器官功能不全综合症(MODS)的住院患儿,对比研究血糖及CRP的改变以及治疗前后的变化。另设40例健康儿童为对照组。结果:①非SIRS肺炎组血糖处于正常范围,与对照组比无显著性差异;②SIRSS1组、SIRSS2组及MODS组血糖明显高于对照组,且各组间有显著性差异;③各肺炎组CRP均明显高于对照组,MODS组高于SIRS组,SIRS组高于非SIRS组,SIRS组中的S2组高于S1组,各组间差异有显著性意义;④经治疗1周后,CRP及血糖在MODS组分别下降了3.7%和11.2%,SIRSS2组下降14.6%和17.3%,SIRSS1组下降33.5%和21.1%,各组间的下降程度存在显著性差异。结论:小儿肺炎时,CRP及血糖随着病情加重平行升高。CRP及血糖两项指标的联合应用对于预测小儿肺炎是否并发SIRS具有一定的临床意义。

7.5%氯化钠对重症急性胰腺炎肾素-血管紧张素系统过度激活介导的全身炎症反应综合征的影响

目的探讨7.5%Nacl对重症急性胰腺炎时肾素-血管紧张素系统过度激活对大鼠多器官功能损害的保护机制。方法雄性健康SD大鼠64只随机分成4组:假手术对照组(sham):模型组(SAP);平衡盐组(L.R);7.5%高渗盐水组(H.S)。动态定量测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内毒素(LPS)、血清TNF-α的变化,免疫组化检测肝组织NF-κBp65和肠组织ICAM-1的表达,并在光镜下观察肝、肺及肠组织病理学改变。结果L.R组血浆中AngⅡ、TNF-α、LPS水平虽较SAP组低,但与sham组相比明显升高(P<0.01)。H.S组AngⅡ、TNF-α和LPS水平较L.R组显著降低(P<0.01),SAP组和L.R组的NF-κBp65在汇管区肝细胞核中呈强表达,同时肠组织中ICAM-1表达显著增加,与H.S组相比差异有显著性(P<0.01)。H.S组肝、肺及肠组织病理损害亦明显减轻。结论高渗钠盐能通过抑制肾小球旁细胞释放肾素显著改变了AngⅡ水平,迅速降低AngⅡ这一炎症反应前的因子,减轻或阻断了SAP复苏后依然存在的内脏缺血所致全身炎症反应综合症,这可能是高渗盐治疗SAP的主要机制。过度应激反应在SAP持续发展和SIRS的发生、发展中起了重要的介导作用。

白虎汤对全身炎症反应综合征大鼠炎症因子的影响

目的:观察白虎汤对大鼠全身炎症反应综合征体温和炎症因子的影响。方法:使用白虎汤治疗内毒素诱导的大鼠SIRS模型,观测大鼠症状体征,测量并记录体温的变化情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别定量测定各组大鼠血浆TNF-ɑ、IL-6、IL-10水平。结果:SIRS大鼠给予白虎汤治疗后体温明显下降,中药组血清TNF-α、IL-10、IL-6水平较对照组均明显降低,与西药组比较均无差异。结论:白虎汤对SIRS大鼠具有明显的治疗作用,可以调控炎症因子的表达,阻止SIRS的进一步发展。

肠毒清口服液对全身炎症反应综合征大鼠炎性细胞因子的影响

目的:探讨肠毒清口服液对全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠血清及肺泡灌注液中炎性细胞因子的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常组、A模型组、A低剂量组、A中剂量组、A高剂量组及B模型组、B低剂量组、B中剂量组、B高剂量组9组,每组8只,用腹腔注射酵母多糖悬浊液(ZPS)法造SIRS模型,正常组、模型组及肠毒清口服液各剂量组分别给予NS和不同浓度肠毒清口服液灌胃,连续3天,2次/天,末次给药后第3天处死大鼠,检测大鼠血清及肺泡灌注液中炎性细胞因子的水平。结果:A、B各组血清中炎性因子水平略高于正常组;A、B模型组与低、中、高剂量组各炎性因子无统计学意义;B低、中、高剂量组的肺泡灌注液中炎性因子水平略高于A组,但无统计学意义。结论:高剂量的肠毒清口服液可通过减轻炎性因子的释放,缓解750 mg/kgZPS导致的SI RS症状。

参麦注射液足三里穴位注射对大鼠全身炎症反应综合征血清IL-6、IL-8、TNF-α的影响

目的研究参麦注射液足三里穴位注射对大鼠全身炎症反应综合征时的改善作用及炎症反应的抑制作用。方法将80只大鼠随机分成四组:参麦组、针灸组、模型组和正常组。予以脂多糖(LPS)大鼠腹腔注射建立SIRS模型,分别给予参麦注射液足三里穴位注射、单纯针灸穴位刺激、生理盐水足三里穴位注射三种不同干预措施,正常组不作处理。观察干预后各组大鼠生命体征变化,测定血常规(白细胞、红细胞、血小板计数)、动脉血气分析(PCO2、PO2)及血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)变化。结果与模型组比较,参麦组白细胞计数显著降低(P<0.05);与模型组比较,参麦组PO2水平显著升高(P<0.05)、PCO2水平两者比较无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,参麦组血清IL-6、IL-8、TNF-α表达水平显著降低(P<0.05)。结论参麦注射液足三里穴位注射确能有效改善机体全身情况,减少白细胞,提高PO2、降低PCO2,抑制IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子表达水平,从而有效治疗全身炎症反应综合征,为临床提供依据。

连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响

目的 :前瞻性观察连续性血液净化 (CBP)治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (sepsis)对机体免疫功能的影响。 方法 :12例急性重症胰腺炎 (SAP)患者 ,均符合SIRS标准 ,5例有明确感染证据 (sepsis组 ) ,7例无感染证据 (SIRS组 )。均行CBP治疗 72h。在治疗 0 ,2 ,6 ,12 ,2 4 ,4 8,72h时 ,各取肝素抗凝血 15ml,分离单核细胞 ,脂多糖(LPS) 10mg/L(10 μg/ml)刺激 12h ,ELISA法测定其分泌的细胞因子水平 (TNF α、IL 6、IL 10 ) ;测定单核细胞人类白细胞DR抗原 (HLA DR)的表达情况判断其抗原呈递功能 (流式细胞仪 ) ,同时观察外周血淋巴细胞、单核细胞计数及血浆中各种细胞因子水平的变化。 结果 :①两组患者在接受CBP治疗时 ,sepsis组处于病变晚期 ,病情重 ,并发症多。SIRS组处于病变早期 ,病情相对较轻 ,并发症少。在接受相同CBP治疗后 ,两组的预后不同 ,sepsis组较差 ,其平均住院天数明显较SIRS组长 (P <0 0 5 )。②单核细胞分泌功能 :治疗前 ,SIRS组单核细胞分泌活跃。治疗后 ,该组单核细胞分泌TNF α、IL 6和IL 10均明显减少 (P <0 0 5 )。而sepsis组则表现为分泌抑制状态 ,治疗后无明显变化。③单核细胞抗原呈递功能 :与正常人相比 ,两组患者单核细胞表达HLA DR都明显降低 (P <0 0 0 1)。治疗?

血必静注射液治疗急性炎症综合征(SIRS)的疗效观察

目的：观察血必静注射液对急性炎症综合征（SIRS）的治疗效果。方法：将68例临床诊断符合急性炎症综合征（SIRS）的患者进行中西医对照观察,试验组在对照组的基础上给予血必静注射液静脉滴注,对照组给予常规抗感染药物应用,疗程均为7～10天。对治疗过程中临床主证（发热、心率、呼吸、白细胞计数及急相反应蛋白）不同时点的疗效结果分别进行评价。结果：试验组各主症的优势均表现在早期起效上,起效时间均在病程的2~3天,且发热的热峰下降尤为明显,优势贯穿整个病程。结论：中药制剂血必静注射液在治疗急性炎症反应综合征（SIRS）中疗效肯定。

全身炎症反应综合征和急性胰腺炎的相关性分析

为探讨全身炎症反应综合征 (SIRS )和急性胰腺炎 (AP )分型、预后及凝血功能关系。笔者采用全自动血凝分析仪 ,检测AP患者血凝血酶原时间 (PT ) ,部分活化凝血酶原时间 (APTT ) ,纤维蛋白原浓度 (FIB) ,凝血酶原时间国际标准化指数 (INR )值。结果示全身炎症反应综合征和急性胰腺炎分型、死亡率及MODS发病率相关 (P <0 .0 1) ;SIRS阳性和阴性组 ,PT差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,APTT ,FIB差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。提示监测全身炎症反应综合征在急性胰腺炎治疗中有一定临床意义。

血清PCT和hs-CRP在新生儿全身炎症反应综合征的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)的临床价值。方法 68例SIRS新生儿,其中细菌感染组42例和非细菌感染组26例,按新生儿危重病例评分法评分分为非危重组、危重组、极危重组,检测治疗前后血清PCT、hs-CRP水平并进行分析。结果 SIRS新生儿血清PCT、hs-CRP水平均高于对照组,细菌感染组PCT水平与非细菌感染组比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组间hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05),经过有效治疗后,SIRS患儿的PCT、hs-CRP水平均明显下降,危重程度越高其PCT值越高。结论 PCT有助于识别感染性和非感染性SIRS,动态监测PCT,对判断感染程度、疾病预后和疗效均有帮助,是细菌感染性疾病理想的生物指标。