基于炎症负荷理念下轮廓化鼻内镜术治疗难治性鼻窦炎患者的效果

目的:探讨基于炎症负荷理念下轮廓化鼻内镜术治疗难治性鼻窦炎(Difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)患者的效果。方法:按照随机数字表法将2020年6月至2022年6月我院96例DTRS患者分为两组,每组各48例,两组均符合炎症负荷理念,其中功能组行功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS),轮廓组行轮廓化鼻内镜术(Radical sinus surgery,RSS),术后6 m末,采用鼻内镜观察鼻黏膜,评估手术疗效;术后6 m末,采用ELISA检测免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)水平;术后6 m末,采用鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分分别评估鼻腔、鼻窦症状;术后统计两组并发症,随访6 m观察复发率。结果:轮廓组总有效率高于功能组(P<0.05);术后1 d,两组血清IgE、ECP均较术前降低,且轮廓组低于功能组(P<0.05),术后6 m末,两组IgE、ECP均较术后1 d降低,但两组对比无显著差异(P>0.05);术后6 m末,轮廓组Lund-Kennedy、鼻窦CT Lund-Mackay评分均低于功能组(P<0.05);两组并发症发生率和复发率对比无显著差异(P>0.05)。结论:在DTRS患者中实施基于炎症负荷理念下的RSS手术治疗效果显著,可有效减轻机体免疫炎性反应,改善鼻腔鼻窦功能,且未增加相关并发症和复发率,手术安全性好。

炎症负荷指数在结直肠癌诊断和预后中的临床价值

目的 探讨炎症负荷指数(inflammatory burden index,IBI)在结直肠癌诊断和预后中的临床价值。方法 选取西安医学院第一附属医院2017年1月到2022年1月经病理确诊的350例结直肠癌患者为研究对象,以同期与本院进行健康体检的350名健康人群作为对照组。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析IBI在结直肠癌诊断和预后预测中的价值,单因素和多因素Cox回归分析IBI与结直肠癌临床指标及预后的关系,并建立列线图对生存率进行预测。结果 ROC曲线分析结果显示,IBI在诊断结直肠癌中具有统计学意义(Z=12.382,P<0.001),其ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.813(95%CI:0.774~0.848),最佳截断点为25.52。IBI在判断结直肠癌预后中同样具有统计学意义(Z=9.473,P<0.001),AUC为0.824(95%CI:0.771~0.869),最佳截断点为33.68。单因素Cox回归分析显示高IBI与术前高CEA以及更差的T分期和N分期相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示IBI>33.68是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(HR=3.576,95%CI:3.114~4.138)。列线图模型总体一致性指数(C-index)为0.849(95%CI:0.829~0.868,P<0.001),校准曲线显示其预测生存率与实际生存率具有良好一致性。结论 IBI>33.68是结直肠癌预后的独立危险因素,且IBI具有良好的诊断及预后预测价值,可能作为结直肠癌一种新型的生物标志物。

炎症负荷指数预测混合型肝细胞癌-胆管癌患者预后的临床意义

目的探讨炎症负荷指数(IBI)预测混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)患者预后的临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月在南京医科大学附属江宁医院接受肝切除术后经病理组织学确诊的106例cHCC-CCA患者。采集患者术前1天全血,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、炎症负荷指数(IBI)、全身免疫炎症指数(SII)。随访患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。采用Cox风险比例回归模型分析影响患者DFS和OS的因素。结果IBI预测cHCC-CCA患者死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.822(95%CI:0.731~0.912),最佳截断值为101.03。根据截断值,将患者分为低IBI组(<101.03)和高IBI组(≥101.03)。IBI与cHCC-CCA患者T分期、AJCC分期和组织学分级有关(P<0.05),而与其他临床病理特征无关(P>0.05)。高IBI组患者中位DFS和中位OS分别为16个月和24个月,均显著低于低IBI组的54个月和40个月,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox风险比例回归模型显示,淋巴血管侵犯、AJCC分期和IBI是影响cHCC-CCA患者DFS和OS的独立因素(P<0.05)。结论IBI可做为评估cHCC-CCA患者预后的预测工具。

炎症负荷指数与胃癌临床关系研究

目的分析炎症负荷指数(IBI)与胃癌诊断及预后的关系。方法选取2017年1月1日至2021年12月31日于西安医学院第一附属医院就诊的180例胃癌患者作为胃癌组,选取同期于本院就诊的180例胃癌前疾病患者作为癌前疾病组,同期于本院体检的180例健康人群作为对照组,分析IBI在胃癌诊断中的价值。采用单因素方差分析比较3组IBI值;通过受试者操作特征(ROC)曲线确定不同指标的最佳截断值,并进一步评估IBI对胃癌的诊断价值。采用R软件包glmnet进行LASSO回归分析筛选变量,对筛选出的变量进行单因素和多因素Cox回归分析,进一步确定影响胃癌患者预后的独立危险因素。结果胃癌组、癌前疾病组和对照组患者的IBI水平分别为46.69±8.38、35.53±6.11、21.47±4.36,差异有统计学意义(F=681.45,P<0.001)。进一步两两比较发现,胃癌组高于癌前疾病组和对照组,癌前疾病组高于对照组,差异均有统计学意义(t=14.43,P<0.001;t=34.15,P<0.001;t=25.13,P<0.001)。ROC曲线分析显示,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的最佳截断值为3.15(AUC=0.65,95%CI为0.54~0.73),特异性为92.31%,敏感性为43.97%;血小板与淋巴细胞比值(PLR)的最佳截断值为137.36(AUC=0.59,95%CI为0.51~0.68),特异性为93.66%,敏感性为34.98%;淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的最佳截断值为5.18(AUC=0.69,95%CI为0.58~0.76),特异性为61.29%,敏感性为73.33%;泛免疫炎症值(PIV)的最佳截断值为276.57(AUC=0.73,95%CI为0.65~0.78),特异性为78.41%,敏感性为59.77%;系统免疫炎症指数(SII)的最佳截断值为654.37(AUC=0.73,95%CI为0.66~0.78),特异性为86.32%,敏感性为62.11%;IBI的最佳截断值为49.12(AUC=0.82,95%CI为0.79~0.92),特异性为85.36%,敏感性为65.82%。LASSO回归分析显示,共有IBI、T分期、N分期、年龄、癌胚抗原(CEA)、SII、PIV、肿瘤分级8个与预后相关的变量。单因素分析结果显示,IBI(HR=4.57,95%CI为3.82~5.32,P<0.001)、T分期(HR=2.54,95%CI为1.75~3.31,P<0.001)、N分期(HR=1.69,95%CI为1.15~2.21,P=0.032)、CEA(HR=1.38,95%CI为1.06~1.75,P=0.032)、肿瘤分级(HR=1.87,95%CI为1.34~2.59,P=0.026)均为胃癌患者预后的影响因素。多因素分析结果显示,IBI(HR=3.96,95%CI为3.51~4.48,P<0.001)、T分期(HR=2.31,95%CI为1.63~3.02,P=0.023)、肿瘤分级(HR=1.49,95%CI为1.12~1.83,P=0.042)均为影响胃癌患者预后的独立危险因素。与低水平IBI胃癌患者相比,高水平IBI患者的死亡风险高达3.96倍。结论IBI可能是胃癌诊断及预后预测的重要标志物,对胃癌的诊治具有一定的科研和临床价值。

炎症负荷指数与吉兰-巴雷综合征严重程度的相关性分析

目的探讨新型炎症标志物炎症负荷指数(IBI)与吉兰-巴雷综合征(GBS)患者病情严重程度的关系及其预测价值。方法回顾性选取徐州医科大学附属医院2014年1月—2022年9月首诊为GBS的患者160例,根据Hughes功能分级量表(HFGS)评分将其分为轻型组(52例)和重型组(108例),收集2组患者一般资料、IBI及传统炎症指标,并进行统计学分析。采用ROC曲线评估IBI对重型GBS的预测价值;采用多因素logistic回归分析探讨重型GBS的影响因素。结果重型组患者入院时的IBI为13.15(4.06,56.78),明显高于轻型组[3.32(1.93,8.87)],差异有统计学意义(P<0.001);ROC分析结果显示,IBI预测重型组的ROC曲线下面积最大,为0.737(95%CI:0.660~0.815);2组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、IBI、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,IBI≥11.00(OR=3.803,95%CI:1.631~8.868)和MLR≥0.42(OR=5.697,95%CI:1.109~29.272)是发生重型GBS的独立危险因素。结论IBI作为一种新兴的炎症指标,其水平升高与GBS患者病情严重程度有关,且与传统炎症指标相比,IBI对于重型GBS患者具有更高的预测价值。

MES、UCEIS联合DUBLIN评分在溃疡性结肠炎疾病管理中的应用

目的:评价溃疡性结肠炎(UC)内镜评分系统在疾病管理中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年11月~2022年11月住院的203例UC患者,另随机选取206名同期健康体检者。统计两组基线特征,分析内镜评分与临床参数之间的关系。结果:UC患者的炎症指标较健康体检者升高,差异有统计学意义。评估疾病严重程度方面,Mayo内镜评分(MES)和溃疡性结肠炎内镜严重程度指数(UCEIS)更具有优势(H=187.491、156.567,P<0.001)。UCEIS和溃疡性结肠炎管腔炎症负荷严重程度评分(DUBLIN)在评估UC患者的疾病炎症负荷方面优于MES,UCEIS预测治疗反应和升级治疗方面效能较高。结论:DUBLIN评分方法简单,操作便捷,更适合在日常临床实践中应用;UCEIS可以更好地预测是否需升级治疗,适合为UC患者制定个性化的治疗方案。

牙周炎性组织表面积对牙周炎症的检测价值分析

目的利用运算表格计算牙周炎患者的牙周炎性组织表面积（periodontalinflamedsurfacearea，PISA），探讨PISA对牙周炎症的检测价值。方法选取76名牙周炎患者、93名健康人为研究对象，对其进行全口牙周检查，计算PISA及PD用以评价PISA对牙周炎症的检测价值。结果两组间年龄（t=1．230，P=0．220）、性别（X2〈0．001，P=0．988）差异无统计学意义。分别以PISA、PD为检验变量，以是否为牙周炎为状态变量，绘制ROC曲线，PISA、PD的ROC曲线下面积（95％CI）分别为0．959（0．928～0．990）、0．905（0．851～0．958）。结论PISA可以作为检测、衡量牙周炎症负荷的的有效指标，为临床牙周组织炎症的检测和量化提供了新的思路。