炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效观察

[目的]探究炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效观察。[方法]选取2021年2月—2023年2月于本院进行急性脑梗死治疗的患者110例,按照随机数字表法将其分为阿加曲班注射液组(西药组)34例、炙黄芪-水蛭组(中药组)36例,以及联合组40例。西药组给予阿加曲班注射液;中药组给予炙黄芪-水蛭;联合组给予炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗。评估患者治疗前后中医证候积分水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin(mRS)评分量表评估患者自身的神经功能缺损情况以及神经功能恢复情况;检测脑血流阻力指数(RI)、舒张期血流速度(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平。[结果]治疗后,联合组中医证候积分、NIHSS、mRS评分、RI、VEGF水平均低于西药组、中药组(P<0.05);Vd、Vs、Vm、NO水平高于西药组、中药组(P<0.05);联合组总有效率较高(P<0.01)。[结论]经炙黄芪-水蛭、阿加曲班注射液联合治疗,其气虚血瘀型急性脑梗死患者中医证候积分水平降低,相关神经功能、血流情况及血管内皮损伤情况均得到显著改善,临床治疗效果显著。

炙甘草汤加减对甲亢合并房颤患者心功能的疗效研究

目的 该研究旨在探讨炙甘草汤加减对甲亢合并房颤患者心功能的疗效。方法 以自2015年1月—2019年6月于该院诊治的200例甲亢合并房颤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各100例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予炙甘草汤加减治疗。观察两组治疗前、后中医证候积分、心功能、血清学指标,统计疗效及不良反应。结果 治疗前,两组中医证候评分、心功能、血清学指标比较(P>0.05);治疗后,两组中医证候评分、心功能、血清学指标均较治疗前改善明显,与对照组相比,研究组疗效、中医证候评分、心功能、血清学指标及不良反应改善更明显(P<0.05)。结论 炙甘草汤加减能够有效改善甲亢合并房颤患者心功能,疗效显著,值得临床推广应用。

炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效研究

目的探讨炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将196例2019年1月—2021年12月该院收治的复发性口腔溃疡患者分为对照组(98例)和治疗组(98例)。对照组给予复合维生素B片、维生素C片、西地碘片进行治疗,治疗组在对照组基础上给予炙甘草汤进行治疗,两组均持续治疗2周,并随访1年。比较两组治疗2周后的疗效,临床症状改善情况及复发情况,治疗前、治疗2周后的中医证候积分、疼痛程度、睡眠质量、生活质量、炎症、免疫指标水平及治疗期间的安全性情况。结果与对照组治疗2周后的总有效率(84.69%,83/98)比较,治疗组总有效率更高(93.88%,92/98)(P<0.05)。与对照组比较,治疗组溃疡疼痛改善时间、溃疡愈合时间更短(P<0.05);与对照组随访期间的总复发率比较(13.27%,13/98),治疗组总复发率(5.10%,5/98)更低(P<0.05)。治疗2周后,两组溃疡隐痛、反复发作、口干口苦、胃脘痞闷、视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、全血CD_(8)^(+)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平与治疗前比较降低,治疗组更低(P<0.05);两组生存质量测定量表(QOL-100)评分、全血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平与治疗前比较升高,治疗组更高(P<0.05)。治疗组和对照组治疗期间均未发生恶心呕吐、皮疹、头晕等情况。结论炙甘草汤可有效调节顽固性复发性口腔溃疡患者炎症及免疫指标水平,减轻机体炎症,改善免疫功能,并可改善疼痛程度、睡眠和生活质量,进而可促进患者中医证候及临床症状的改善,预防复发,疗效显著,安全性良好。

菟丝子盐炙前后对肾阳虚模型大鼠精子活力的影响

本文旨在研究菟丝子盐炙前后对肾阳虚大鼠精子活力的影响。本研究采用肌注氢化可的松的方法建立大鼠肾阳虚模型,分别用菟丝子生品、盐炙品、市售盐菟丝子的水提液以及金匮肾气丸对肾阳虚大鼠灌胃14 d,记录大鼠睾丸、附睾等脏器指数,精子密度及精子活力,观察睾丸组织病理切片,测定血清睾酮(T)水平及睾丸匀浆中酸性磷酸酯酶(ACP)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平。结果表明,与模型组比较,菟丝子盐炙品、市售品和生品水提液均可提高模型大鼠的精子活力,降低睾丸、附睾指数,改善生精小管稀少、各级生精细胞的病理症状,盐炙组睾酮、ACP、SDH、T-T-SOD、GSH平均值高于市售组和生品组,MDA低于市售组和生品组。菟丝子生品及盐炙品水提液可通过影响精子生成的酶以及抗氧化应激反应,改善氢化可的松致肾阳虚大鼠的精子活力,其中盐炙品效果更好。本研究初步探讨了盐菟丝子的炮制机理,为炮制的科学性提供了进一步的理论支撑。

正交试验法优化炙甘草汤煎煮方法

目的:以煎煮法为基础,研究煎煮溶剂、煎煮时间、煎煮次数、溶剂量对炙甘草汤中有效成分甘草酸铵和人参皂苷Rg_(1)提取率的影响,并利用正交试验优化炙甘草汤的煎煮方法。方法:用HPLC检测甘草酸铵和人参皂苷Rg_(1)的含量,并以此作为评价指标,判断最佳煎煮方法。结果:炙甘草汤最佳煎煮方法为煎煮溶剂4.6%乙醇,煎煮时间1 h,煎煮次数2次,溶剂量为药材量10倍。此时甘草酸铵的含量为0.9387 mg·mL^(-1),人参皂苷Rg_(1)的含量为0.2214 mg·mL^(-1)。结论:通过正交设计试验优选得到的炙甘草汤煎煮方法,甘草酸铵和人参皂苷Rg_(1)提取含量高,方法可行,可为临床应用提供依据。

炙甘草汤防治心血管疾病的实验与机制概述

心血管疾病是全球范围内的主要公共卫生问题,其发病率和死亡率居高不下。炙甘草汤是仲景治疗心悸的名方,经历代医家的实践拓展,现已广泛运用于各类心血管疾病的预防与治疗。多个动物和细胞实验研究的大量证据表明,炙甘草汤可从抗动脉粥样硬化、抗心肌纤维化、抗心律失常3个主要方面防治心血管疾病:①抑制炎症反应、减轻氧化应激、保护血管内皮,防治冠状动脉粥样硬化性心脏病;②通过降低心肌组织PCⅠ及PCⅢ浓度、调控NF-κB信号通路等途径抑制心肌纤维化;③作用于钠电流(I_(Na))、L型钙电流(I_(CaL))、快速延迟整流钾电流(I_(kr))、瞬时外向钾电流(I_(to))等多个离子通道,延长了心肌细胞动作电位时程、降低了动作电位振幅;并可通过调节PI3K/Akt/mTOR信号通路,减轻缺血再灌注后心肌损伤的程度;因此有效减少了心律失常发生的次数、改善了发作时的严重程度。

炒白芍-炙甘草配伍前后化学成分与抗炎作用相关性研究

目的明确炒白芍-炙甘草配伍对化学成分的影响及其与抗炎作用的相关性。方法采用HPLCDAD建立同时测定炒白芍-炙甘草中芍药苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷、氧化芍药苷、甘草酸、甘草苷多成分含量的分析方法;建立佐剂性关节炎大鼠模型,给药组分别灌胃炒白芍、炙甘草、炒白芍-炙甘草药液2周,ELISA检测大鼠血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))含量;采用析因设计、双变量相关分析、多元线性回归方法研究配伍对化学成分的影响及其与抗炎药效的相关性。结果建立HPLC-DAD分析方法,炒白芍-炙甘草配伍后氧化芍药苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷含量增加(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠血清IL-1β、TNF-α、PGE_(2)含量降低(P<0.01),且配伍组血清IL-1β、TNF-α、PGE_(2)含量低于炒白芍组、炙甘草组(P<0.05,P<0.01);析因设计结果显示炒白芍-炙甘草配伍存在交互效应,双变量相关分析结果显示氧化芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷、甘草苷、苯甲酰芍药苷、甘草酸含量分别与IL-1β、TNF-α、PGE_(2)含量呈负相关,多元线性回归结果显示甘草苷、甘草酸与IL-1β、TNF-α、PGE_(2)含量呈负相关。结论本研究建立的炒白芍-炙甘草多成分含量分析方法简便快捷、专属性强、准确可靠,可用于其质量评价与控制。炒白芍-炙甘草配伍可抑制炎症因子IL-1β、TNF-α、PGE_(2)表达,且化学成分含量与抗炎作用具有相关性。

炙甘草汤加减联合PD-1治疗晚期NSCLC(气阴两虚型)的疗效

目的:分析炙甘草汤加减联合程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)(气阴两虚型)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月就诊于吉林省肿瘤医院、长春中医药大学附属医院的晚期NSCLC(气阴两虚型)患者72例,随机分为两组各36例,对照组(PD-1单抗)、治疗组(PD-1单抗联合炙甘草汤加减)。主要观察指标为免疫功能(CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+))和生存质量评分(KPS),次要观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR)、中医症候积分、血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA211)、免疫相关不良反应(胃肠毒性、肺毒性、肝毒性、甲状腺毒性)发生率。结果:治疗组在调节免疫功能CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+),提高患者生存质量在T3时间点、T4时间点、降低肿瘤标志物CEA、CY211、改善中医证候咳嗽、乏力、心悸、腹泻的症状和减少免疫相关性肺炎、腹泻方面,均优于对照组(P<0.05)。两组患者客观缓解率分别为治疗组36.1%,对照组25.0%,无显著性差异(P>0.05)。结论:炙甘草汤加减联合PD-1治疗晚期NSCLC的患者,可以显著增强免疫功能,提高临床疗效,减少免疫相关不良反应且安全性较好。

多指标综合评分结合层次分析法优化桑黄蜜炙工艺

目的 优化桑黄蜜炙工艺。方法 采用正交实验设计结合层次分析法,以内在质量(麦角甾醇、原儿茶醛、原儿茶酸含量)和外观性状评分为评价指标,对影响桑黄蜜炙工艺中的关键因素(蜜水比、蜜水与桑黄质量比、炒制温度、炒制时间)进行考察,确定桑黄蜜炙最佳工艺参数。结果 桑黄蜜炙最佳工艺为取桑黄生品(1 cm3方块状),加适量辅料拌匀(每100 kg的桑黄用炼蜜与水各25 kg),闷润2 h至辅料被吸尽,置于炒制容器内,在炒制温度130~140℃下炒制5 min,取出,置于50℃烘箱内2 h,取出,晾凉。3次验证实验结果的RSD为0.68%。结论 优选出的桑黄蜜炙工艺稳定、可行。

基于血清药物化学和网络药理学的知母-黄柏药对盐炙前后治疗2型糖尿病药效物质基础及作用机制分析

目的基于液质联用技术对生知母-生黄柏、盐知母-盐黄柏药对水提液灌胃给药后大鼠入血成分分析,结合网络药理学预测盐炙在知母-黄柏药对治疗2型糖尿病的影响,并通过体外实验进行初步验证。方法大鼠连续灌胃给药生知母-生黄柏药对、盐知母-盐黄柏药对水提液2次,中间间隔1 h,末次给药60 min后腹主动脉取血,用甲醇沉淀蛋白法处理后复溶,采用色谱柱Shim-pack GIST C 18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相A相为0.1%甲酸水,B相为0.1%甲酸-乙腈;梯度洗脱,正、负离子全扫描模式,质量扫描范围m/z 100~1500。结合数据库二级谱图及文献,分析鉴定生知母-生黄柏、盐知母-盐黄柏药对的入血成分。检索2型糖尿病疾病靶点,对入血成分和疾病的交集靶点进行蛋白质互作网络分析、GO、KEGG通路富集分析,构建“入血成分-靶点”网络图,运用AutoDock软件对筛选出的核心成分和核心靶点进行分子对接验证。验证实验以HepG2细胞为实验对象,胰岛素联合高糖诱导胰岛素抵抗模型,CCK8法检验盐炙前后知母-黄柏药对对细胞增殖影响,Western blot检测PI3K-AKT信号通路相关蛋白的表达情况。结果生知母-生黄柏药对水提液大鼠血清中鉴定出15种原型成分,1个芒果苷代谢成分。盐知母-盐黄柏药对水提液大鼠血清中鉴定出17个原型成分,1个芒果苷代谢成分。盐炙后入血成分中芒果苷、小檗碱、3-异丁基戊二酸等成分含量较生品高。KEGG和GO结果显示,知母-黄柏药对治疗2型糖尿病可能与RNA聚合酶的转录调控、炎症反应、AGE-RAGE、PI3K-AKT、胰岛素抵抗等通路有关。细胞实验表明盐炙前后知母-黄柏药对可以上调p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、GLUT4蛋白表达,且盐炙组效果优于生品组。结论初步阐释了知母-黄柏药对盐炙前后入血成分,阿魏酸、小檗碱、小檗红碱、芒果苷与mTOR、SIRT1、EGFR、PPARA等可能是知母-黄柏药对盐炙后增强2型糖尿病治疗效果的主要成分和靶点,其机制可能是增强了PI3K-AKT等相关通路的作用,为知母-黄柏药对盐炙前后药效物质基础研究及临床应用提供重要参考。

基于指纹图谱与化学计量学的桑叶蜜炙前后差异性标志物研究

目的比较桑叶蜜炙前后化学成分的变化,筛选差异性标志物并进行含量测定,为蜜炙桑叶的质量控制提供参考。方法采用高效液相色谱(HPLC)法建立桑叶蜜炙前后指纹图谱,标定共有峰并进行相似度评价;以生桑叶、蜜炙桑叶共有峰峰面积为指标,运用主成分分析和正交偏最小二乘-判别分析筛选桑叶蜜炙前后差异性标志物,并进行定量分析。结果从10批生桑叶、10批蜜炙桑叶HPLC指纹图谱中分别标定出23、24个共有峰,2类样品图谱的相似度均大于0.97;主成分分析结果显示,生桑叶和蜜炙桑叶分为2类,正交偏最小二乘-判别分析结果显示,峰2、峰H(5-羟甲基糠醛)、峰1、峰17(异绿原酸C)、峰16的变量重要性投影值均大于1;生桑叶、蜜炙桑叶中差异性标志物异绿原酸C的平均含量分别为0.0936、0.1278 mg/g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论筛选得到异绿原酸C等5种差异性标志物;桑叶蜜炙后异绿原酸C含量显著升高。

炙甘草汤治疗蒽环类药物相关性室性心律失常

蒽环类药物(Anthracyclines,ANT)相关性室性心律失常是肿瘤患者因使用ANT进行抗肿瘤治疗而产生的剂量性心脏毒性引起的不良反应,但目前对于使用ANT所引起的室性心律失常暂无有效的预防及治疗措施,故成为如今肿瘤心脏学科领域关注的重点。传统中医药文化历史悠久,有着丰富的理论和经验。目前,临床上采用中西医结合治疗肿瘤的方法,对于减轻ANT所导致的心脏毒性取得了较好的效果。中医药干预ANT所致的心脏毒性具有较为重要的临床意义。此病根据临床症状归为中医学“心悸”范畴,运用经典名方炙甘草汤治疗,可减少或缓解肿瘤患者使用ANT化疗后出现的药物相关性室性心律失常,改善临床症状。

桑叶蜜炙工艺优化研究

目的:桑叶蜜炙工艺的优选。方法:以黄酮类化合物:芦丁、绿原酸、紫云英苷、异槲皮苷,槲皮素的含量为指标,通过正交试验以及高效液相色谱法,对桑叶的蜜炙方法进行系统研究。结果:桑叶蜜炙工艺的优选方案是:药材与熟蜜的重量比为5∶1,闷润时间为20 min,用武火(900W)炒制3 min时,黄酮类化合物的含量最高。结论:本次实验中桑叶与蜜的重量比、闷润时间、炒制火候、炒制时间等因素对桑叶的蜜炙影响较大,利用正交试验结合高效液相色谱法有助于有效准确地测出桑叶蜜炙后黄酮类化合物的含量,为今后桑叶的蜜炙工艺提供参考。

《雷公炮炙论》对蜂蜜使用的贡献

《雷公炮炙论》是刘宋、雷敩所著,成书于南北朝。是中药炮制学的第一部专著。也是中医药领域的重要专著之一。该书全面总结了南北朝刘宋时期以前的中药炮制技术和经验,具有重要的历史意义和学术价值。是世界上最早出现的制药学专著,它的问世为中药学的制药作出了贡献,奠定了中药炮制学科基础[1]。《雷公炮炙论》中共载268种药物,其中186种药物的炮制中使用辅料,多种辅料中蜂蜜使用较多[2]。传统中医认为蜂蜜性平、味甘,具有甘缓益脾、润肺止咳.

炙甘草汤加减治疗心悸的研究进展

心悸作为一种临床症状存在,也可独立存在,与心脏活动频率与节律异常变化相关,少数患者可在心脏正常活动下发生[1]。常规情况下,健康人仅有剧烈活动或情绪激动时可自觉心悸表现,此种状态被认为是正常情况,无需特殊处理。但在病理条件下所引起的心悸需引起重视,如心动过速或过缓、房颤、心脏神经症等引发的心悸症状,应结合实际病情给予对症治疗。在中医学中心悸主要因情志失调及过度劳累等因素引发,可通过情志干预及中药汤剂等方法进行治疗。如炙甘草汤是中医进行多种疾病治疗的常用药物,对于心悸病也具有显著功效。

牛膝盐炙工艺研究

目的:探究牛膝最佳盐炙工艺。方法:采用超高效液相色谱串联质谱技术,以牛膝补肾壮骨的5种有效成分——β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮、25S-牛膝甾酮、人参皂苷R0及竹节参皂苷Ⅳa为评价指标,采用单因素和Box-Behnken设计方法,选择加盐量、炒制温度和炒制时间为考察因素,优化牛膝的盐炙工艺。结果:牛膝盐炙最佳工艺为2%加盐量,炒制温度100℃,炒制时间20 min。结论:所得牛膝盐炙工艺稳定可靠,有利于提高牛膝盐炙品的质量均一性。

炙甘草汤加减治疗室性期前收缩的临床疗效观察

目的 观察炙甘草汤加减治疗室性期前收缩(PVCs)的临床疗效。方法 选取北京市昌平区沙河医院2020年5月至2022年5月收治的78例PVCs患者为研究对象,随机分为对照组、治疗组各39例。对照组采用胺碘酮治疗,治疗组采用炙甘草汤加减治疗,每日1剂水煎300 ml,早晚各150 ml分服,治疗周期为1个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月后中医证候积分、PVCs次数、PVCs指数、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)变化情况,以及两组的有效性及安全性。结果 治疗1个月后,两组中医证候积分均较治疗前降低,PVCs次数均较治疗前下降,PVCs指数均较治疗前升高,LVEF、SV均较治疗前升高,LVESD较治疗前下降,且治疗组均优于对照组(均P<0.05)。治疗组、对照组的治疗有效率分别为94.87%、82.65%,治疗组高于对照组(P=0.004)。治疗组、对照组不良反应发生率分别为5.13%、20.51%,治疗组低于对照组(P=0.029)。结论 与胺碘酮相比,炙甘草汤加减治疗PVCs疗效确切,不良反应低,可改善心功能。

玉屏风散中黄芪生、炙选择探讨

玉屏风散是中医经典名方,方中黄芪固表还是补中,临床对方中黄芪生、炙选择存在争议。通过从争议原因,玉屏风散的功用,生、炙黄芪的区别,以及文献应用举例等方面进行探讨。经分析认为:玉屏风散的治表治汗之功及免疫屏障之用,均是生黄芪的体现。重用黄芪的固表止汗方玉屏风散,应选用生黄芪,由于名称衍化、历史变迁等原因仍应注重临床适应证。临床应用类玉屏风散时,值得借鉴。

炙甘草汤联合减重步行训练对脑卒中气阴两虚证患者心肺功能影响的临床研究

目的探讨炙甘草汤联合减重步行训练对脑卒中气阴两虚证患者心肺功能的影响。方法采用方便抽样法,选取65例脑卒中气阴两虚证患者为研究对象,按入院先后顺序分成观察组33例、对照组32例,对照组在常规康复训练基础上,采用天轨减重移位系统进行减重步行训练,观察组在对照组基础上加服炙甘草汤。比较两组患者治疗前后的杜克活动状态指数评分、肺功能及平衡功能。结果观察组患者治疗前后杜克活动状态指数评分差值为(14.94±6.06)METs,对照组差值为(9.53±7.59)METs,差异有统计学意义(P=0.002);观察组患者治疗前后用力肺活量、第一秒用力呼气量、第一秒用力呼气量/用力肺活量的差值分别为(1.89±0.74)L、(1.91±0.69)L、(13.39±8.17)%,对照组差值分别为(1.29±0.82)L、(1.09±0.91)L、(8.30±8.52)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后Berg平衡量表评分差值为(23.42±5.39)分,对照组差值为(15.72±5.21)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论炙甘草汤联合减重步行训练可改善脑卒中气阴两虚证患者的心肺功能,提高其平衡能力。

炙甘草汤方证临床医案浅析

炙甘草汤作为治疗气阴两虚证的代表方,广为流传。方证辨证强调“有是证,用是方”,辨证明确即可采用此方。文章通过分析总结历代医家应用炙甘草汤的患者病情特征、方证特点、体质情况,阐述此方的方药分析;联合古代医家对此方的功效论述,并结合临床治疗脾胃系疾病、心系疾病、妇科疾病的医案,论述此方在多种疾病中的应用与方证辨证在临床中的重要地位。