放射治疗射野任意点剂量自动计算的实现

本文介绍了放射治疗射野任意点剂量自动计算的实现方法。

超小体积肿瘤立体定向放疗计划的点剂量测量方法

针对超小体积肿瘤立体定向放射治疗(SRT)计划,提出电离室实时交叉校准方法来实现绝对点剂量的准确测量。首先将临床SRT放疗计划复制到适配有微型电离室的立体剂量验证模体的CT上,由计划系统(TPS)计算绝对点剂量的理论值。然后每批次测量前,将微型电离室与标准指形电离室进行交叉校准,得出实时交叉校准因子。最后用微型电离室实施测量,并用实时交叉校准因子和标准电离室的校准因子,计算出点剂量的实测值以及绝对点剂量误差。另外再回顾性地用所有交叉校准因子的平均值重新计算绝对点剂量偏差,并与既有结果进行对比分析。共进行了10批次测量,每批次一个SRT计划。结果显示:用实时交叉校准因子计算出的绝对点剂量偏差均在±3%容差以内,8/10的点剂量误差在±2%以内。而用平均交叉校准因子计算出的结果有2/10超出±3%,仅5/10在±2%以内。用微型电离室进行绝对点剂量测量时,实时交叉校准方法鲁棒性更高。

β放射性核素辐射源的吸收剂量点核函数

综述了β核素辐射源现有的数据表形式及公式形式的剂量点核函数的来源及其特点,并对剂量点核公式精确度进行了比较,对公式的使用提出了建议。

电子和光子剂量点核和吸收剂量分布的蒙特卡罗计算

用EGSnrc蒙特卡罗程序计算能量为1MeV的电子和32P、90Y和131I放射性核素的刻度剂量点核,计算能量为0.2MeV、4MeV的电子和32P、90Y放射性核素均匀分布在质量为10 2 103g的水球体中的吸收分数,计算活度为1 MBq/cm3的32P、90Y、131I放射性核素以及15 keV、30 keV、100 keV单能光子均匀分布在水(肿瘤)球壳(0.22 r 0.66cm)时的径向剂量率分布,并与国内外其它计算结果相比较。结果可为放射性核素治疗剂量计算提供参考。

胸部肿瘤放疗中呼吸运动对偏中心处点剂量和面剂量的影响

目的:评估呼吸运动的幅度、频率对放疗计划中偏中心处物理剂量产生影响的程度。方法:入组肺癌患者12例,四维CT定位,最大密度投影确定内大体肿瘤(internal gross target volume,IGTV),外扩临床靶区(clinical target volume,CTV)、计划靶区(planning target volume,PTV),而后设计调强放疗放疗物理计划。将计划移植到四维程控运动模体QUASAR上生成模体计划,而后在QUASAR上以振幅为0、3、6、8、10、15、20 mm和频率为15、20F/min做“模拟呼吸运动”的条件下,对模体计划偏中心处的点剂量和面剂量进行测量,比较分析测量的点剂量和面剂量与计划输出的差异。结果:偏中心处点剂量的偏差与幅度有成正比的趋势,频率对点剂量的影响很小;当振幅>8 mm,平面剂量的γ通过率(3mm,3%,10%的标准)<60%,剂量偏差大。结论:当振幅≥8 mm时,振幅对偏中心处剂量的影响很大,受呼吸运动影响面剂量γ通过率降低了30%。

HDR鼻咽癌腔内治疗的物理剂量参考点个体化设计的设置方法

目的 探讨鼻咽癌腔内治疗剂量参考点的个体化设置方法。方法 用模拟定位机摄接受HDR后装治疗病人的施源器正、侧位定位片,根据定位片结果预定治疗剂量及参考点,并使在定位片上预定的参考点在坐标系中坐标化。结果 从物理剂量学角度看,个体化设置处方参考点可以减小病人不必要的损伤。讨论 鼻咽癌腔内治疗需要考虑鼻咽腔的不规则立体性,病灶位置及施源器放置所呈现的多样化。

双剂量四点法测定一室模型血管外给药的药动学参数及其误差分析

目的建立一种简便的一室模型药物血管外给药的药动学参数计算方法;方法间隔τ时间前后给予相同的剂量d,设计4个取样点(t=0、τ/2、τ和τ+τ/2),根据给定的药动学参数(ka、k和V/F)计算各取样点的理论血药浓度(c0、c1、c2和c3),推算ka、k和V/F的近似值,并分析各参数的相对误差百分率(E%),计算E%<5%的τ值;结果参数推算值与给定值基本一致,ka、k值虽对E%有一定的影响,但在设置τ的最小取值后可以确保V/F、ka和k的E%小于5%。结论双剂量四点取样法可以用于获取一室模型血管外给药的药动学参数。

多点实时剂量监测在全身照射中的应用

目的探讨在有限条件下完成分次双侧位大野全身照射治疗时多点实时剂量监测技术用于质控的必要性。方法使用Varian 2300 C/D加速器6 MV射线对25例准备进行骨髓移植的患者进行全身照射治疗。治疗同时使用半导体剂量计进行多点实时剂量监测,记录监测结果并与计划计算结果进行比对分析,在治疗的同时进行剂量的修正,以确保患者受照剂量误差控制在±5%以内。结果 25例患者的12通道首次实时剂量监测结果与理论计划剂量有显著偏差。头部、胸部、腹部、盆腔、大腿、膝关节和踝关节剂量偏差中位数分别为6.10%、-1.30%、5.90%、5.05%、-4.00%、3.05%和3.30%。通过对实时监测数据的分析及时修正偏差,所有患者的受照剂量偏差均在±5%以内,上述部位的剂量偏差中位数分别降为0.35%、-1.05%、0.60%、0.20%、-2.55%、1.20%和0.85%。结论实时剂量监测是实施全身照射的必要质控手段。

相同A点不同等剂量曲线后装治疗宫颈癌的疗效探讨

目的探讨宫颈癌治疗中A点相同,不同等剂量曲线应用的相关问题.方法60Co后装机用梭形、椭圆形、柱形、扁梨形等剂量曲线相结合的治疗计划系统(TPS)优化方案治疗宫颈癌.结果218例宫颈癌治疗结果CR 165例,占75.69%;PR 47例,占21.56%;NC 6例,占2.8%.结论宫颈癌腔内治疗A点剂量3600～4000 cGy时,选择以梭形等剂量曲线为主,辅以扁梨形等剂量曲线,补充柱形、椭圆形等剂量曲线TPS优化的治疗方案,符合宫颈癌治疗技术的规范化原则.

Bolus下空腔对放疗浅表剂量和最大剂量点深度的影响

探讨浅表肿瘤放疗时Bolus下空腔对浅表剂量和最大剂量点深度的影响。在Eclipse计划系统里创建30 cm×30 cm×30 cm的体模及体模表面创建10 mm厚的Bolus,设置Bolus和体模材料均为水。在Bolus和体模之间设置0 mm、2 mm、5 mm、10 mm、20 mm、30 mm厚度的Air空腔,将源皮距设置为100 cm,射野面积大小分别取5 cm×5 cm、10 cm×10 cm、15 cm×15 cm、20 cm×20 cm、25 cm×25 cm。剂量大小为100 cGy,获取不同空腔厚度不同射野大小下,体模浅表1 mm深度的剂量(D s)和体模内最大剂量点的深度值(d_(max)),同时用德国PTW公司水箱在加速器上做同样条件的实验,用EBT 3胶片测量浅表剂量D s,电离室获取d_(max)。将计划系统得到的结果和实验测量的结果进行差异对比,结果表明:无Bolus时,计划系统D s为0,而实验测量D s有剂量,计划系统和测量结果均显示射野面积大小为5 cm×5 cm时,D s随空腔厚度增加减小最快。当射野面积大小在15 cm×15 cm及以上时,D s随空腔厚度变化较为平稳。计划系统和实验测量结果均显示无Bolus时d_(max)最大,计划系统里随着空腔厚度增加d_(max)变化较为平稳;实验结果为射野面积为10 cm×10 cm及以下时,d_(max)随空腔厚度增加变化显著,而射野面积在15 cm×15 cm及以上时d_(max)随空腔厚度变化较为平稳,且计划系统和实验测量的结果都为射野面积越小,d_(max)越大。除在无Bolus时计划系统与实验测量D s差异很大,其他不同射野面积大小、不同空腔厚度的D s差异均接近于0;计划系统与实验测量d_(max)总体差异较大,在不同空腔厚度下,小射野面积差异比大射野面积差异大,且在空腔厚度为0 mm时,所有射野面积的d_(max)差异最接近0。计划系统会低估浅表剂量计算精度,为减小误差,浅表肿瘤需加Bolus,且Bolus下空腔厚度为0 mm最佳。

强流管辐射剂量率点灵敏度计数值误差范围确定

主要介绍了盖革-米勒计数管(GM计数管)中一种强流管的工作原理,强流管辐射剂量率点灵敏度计数率误差范围确定,以及误差范围如何计算,为以后的强流管产品生产和源室主管提供一些参考。

冠状动脉腔内近距离放疗的剂量点核函数算法

近年的基础和临床研究表明,在冠状动脉血管成形术中和术后用15～30Gy剂量的腔内近距离照射能使再狭窄发生率降低。剂量点核函数的解析方法被用来计算冠状动脉及其周围组织的剂量分布。本文总结了近年来文献发表的主要剂量点核函数算法。

三维治疗计划系统使用前的临床剂量学验证

目的对我科三维治疗计划系统(TPS)进行使用前的剂量学验证,以检验该系统在临床正常使用条件下的有效性和安全性。方法首先设计绝对剂量验证测试例,计算水模体中感兴趣点的剂量,并与同一点的实测剂量进行对比,计算相对偏差,按荷兰辐射剂量测量委员会的推荐计算每个测试例的通过率;再设计相对剂量验证测试例,对Mapcheck和固体水进行CT扫描,将CT图像导入TPS,计算表面下5 cm深度处的二维剂量分布,并与实测的剂量分布进行对比,按AAPM TG119标准计算每个测试例的γ通过率。结果绝对剂量验证中,相对偏差在1%以内的兴趣点占33%,相对偏差在2%以内的占84.5%,相对偏差在3%以内的占95.3%,相对偏差超过4%的占2.3%,均位于建成区内,属高剂量梯度区。相对剂量验证中,γ通过率>99%的测试例占72.2%,γ通过率>98%的占89%,γ通过率最低为92.1%。结论我科三维治疗计划系统在临床正常使用条件下具有预期的有效性和安全性,可以投入临床应用。但对叶片的端面弧形设计效应和侧面凹凸设计效应引起的剂量学变异现象,物理师和医师必须高度注意,以免造成不必要的放射损伤。

基于Mapcheck2的调强放射治疗计划剂量验证分析

目的探讨基于Mapcheck2的调强放射治疗计划剂量验证与靶区均匀性指数(HI)、靶区适形指数(CI)及等中心点剂量梯度(D_(Gref))的关系。方法选取2018年6月至2020年2月于医院行调强放射治疗计划的497例患者作为研究对象,采用Mapcheck2进行剂量验证,以剂量误差3%、吻合距离3 mm下的γ通过率≥90%且中心点累积剂量偏差绝对值(Dacc)≤3%为限定条件,在合格的462例计划中随机选取18例设为对照组,将不合格的35例分为A组(Dacc≤3%但γ通过率<90%,11例)、B组(γ通过率<90%且Dacc>3%,9例)、C组(γ通过率≥90%但Dacc>3%,15例),计算并比较4组的HI、CI及D_(Gref)值。结果 A组各指标与对照组比较,C组HI、CI值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组各指标与对照组比较,C组D_(Gref)值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对35例不合格计划进行优化设计后,经验证均合格,且优化后计划的HI、CI及D_(Gref)值与优化前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论调强放射治疗计划设计前,应选取合理的射野数目、方向,优化参数、算法,并尽量将射野等中心点置于靶区内剂量梯度较小的位置,以减少影响剂量验证的不良因素。

放射性球囊治疗冠状动脉再狭窄时导管内核素对正常血管的剂量分布计算

目的 计算放射性球囊治疗冠状动脉再狭窄时导管内核素对正常血管的剂量分布。方法 用Loevinger公式计算球囊、导管周围组织的剂量分布。结果 导管周围组织与球囊周围组织的剂量之比在整个经向距离范围内接近于 1/ 10。正常治疗时 ,导管周围血液受到的平均剂量达到 5 3 6Gy ,血管壁受到的平均剂量达到 1 62Gy。结论 用放射性球囊治疗冠状动脉再狭窄时 。

米索前列醇、小剂量催产素用于晚期妊娠引产

目的分析米索前列醇阴道给药及催产素小剂量静点两种方法用于晚期妊娠引产的临床效果。方法选取2017年2月—2019年5月本院妇产科80例行晚期妊娠引产患者进行观察,采用随机数表法将全部患者平均纳入对照组(n=40)与治疗组(n=40),对照组给予催产素小剂量静点治疗,治疗组采用米索前列醇阴道给药进行晚期妊娠引产,比较两组产妇产中、后出血量,不良反应及分娩结局。结果两组出血状况比较,治疗组产中及产后2、24 h出血量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩结局比较,治疗组各观察指标发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用米索前列醇阴道给药进行晚期妊娠引产,相比于使用催产素小剂量静点方式,可减少产中和产后出血量,降低产妇不良反应发生率,同时利于改善产妇分娩结局,提升产妇分娩安全性。

2011年美国国立综合癌症网络宫颈癌临床诊疗指南更新解读

今年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)宫颈癌临床诊治指南英文版作了重要更新,为近4年最大变动。总体更新包括采用增添了宫颈癌放射治疗原则,采用了国际妇产科联盟(FederationInternational of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2009年宫颈癌最新分期,但2010年中文版已先行采用了新的FIGO分期。部分更新可概括为治疗前影像学检查选择,微小浸润癌盆腔淋巴结处理,根治性宫颈切除术适应证,腹膜后淋巴结切除术途径,盆腔脏器去除术限于中央型复发,化疗方案变更等6方面。

低氧放疗的临床应用研究

γ·X和电子射线的放射生物学效应与受照组织中的氧分压呈正相关。在吸10.5％低氧空气后2～5分钟内,正常组织的氧分压可迅速下降到60％以下,而肿瘤组织由于血供差,仍可保持在90％左右。低氧放疗正是利用此“时间差”完成照射,达到既保护正常组织又不影响肿瘤放疗的目的。

32卷5期疑难病案

患者,49岁,因宫颈癌ⅡB期放化疗后1＋年,阴道排液8月于2014年7月9日入院。患者于2012年12月因阴道不规则流血,于外院诊断为宫颈鳞癌ⅡB期（宫颈肿物局部5cm,双侧宫旁近盆壁,阴道上1/3受侵）,于2013年3月29日至2013年5月3日行盆腔外放疗。