大隐静脉高位结扎及点剥术加EVLT的疗效观察

大隐静脉曲张是一种外科常见的疾病,尤其好发于重体力劳动人群及长期站立工作的人群,发病率达8.6%-16.4%[1]。本院自2010年6月至2012年6月采用大隐静脉高位结扎加点剥术加EVLT（经皮静脉腔内激光闭合术）治疗大隐静脉曲张的方法取得了一定的临床效果,报道如下。

局麻下泡沫硬化剂联合点段式剥脱术对下肢静脉曲张影响的临床观察

目的观察局麻下(府舍穴注射麻醉)泡沫硬化剂联合点段式剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法将100例下肢静脉曲张患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组予府舍穴局部注射麻醉下泡沫硬化剂联合点段式剥脱术治疗,对照组予腰麻下大隐静脉高位结扎联合抽剥术治疗。术后定期随访1年,观察临床疗效及复发情况,比较术中指标(出血量、手术时间)、住院天数及术后不良反应(恶心呕吐、尿潴留、肢体麻木)、并发症(创面感染、瘀斑或血肿、疼痛)等情况。结果①治疗组、对照组治愈率分别为96.0%、98.0%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②组间出血量、住院时间比较,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。组间手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗组术后恢复良好,没有患者出现恶心呕吐、尿潴留、肢体麻木等术后反应。对照组术后恢复尚可,有10例患者出现恶心呕吐、尿潴留、肢体麻木等术后反应。④组间术后并发症比较,治疗组在创面感染、瘀斑或血肿、疼痛方面,均明显少于对照组(P<0.05)。⑤随访期治疗组复发1例、对照组复发8例,组间复发率比较差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论相较传统腰麻下大隐静脉高位结扎联合抽剥术,局麻下(府舍穴注射麻醉)泡沫硬化剂联合点段式剥脱治疗下肢静脉曲张,具有术中出血量少、住院时间短,术后不良反应少、创面感染少、疼痛少、复发率低等优势。

点刺剥脱术治疗大隐静脉曲张28例

目的探讨大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术的治疗效果。方法单纯下肢静脉曲张病患者28例36肢，采用大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术进行手术治疗。结果单侧患肢手术时间90～120min，平均（105±20）min，术中出血50～120mL，平均（85±15）mL；术后第1天均能下床活动，曲张静脉全部消失；腹股沟Ⅰ类切口甲级愈合，余点刺小切口无须缝合，均一期愈合；其中6条（16．7％）患肢术后当天切口有少量渗血，2条（5．6％）患肢术后出现小腿内侧皮肤麻木感，5条（13．9％）患肢术后出现足踝区肿胀，1～2周后缓解。结论大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术操作简便、创伤小、恢复快且疗效确切。

激光联合泡沫硬化剂腔内闭合及点对点抽剥术治疗原发性大隐静脉曲张160例

目的观察激光联合泡沫硬化剂腔内闭合及点对点抽剥术治疗原发性大隐静脉曲张的效果。方法 2015年1月至2017年2月该院收治的原发性左下肢静脉曲张患者160例,均给予激光联合泡沫硬化剂腔内闭合及点对点抽剥术治疗,观察疗效。结果本组手术时间(38.5士13.7)分钟,住院时间4~9天。术后并发症:出现明显皮下淤斑18例(11.3%),术后随访2个月全部消退;条索状硬结12例(7.5%),考虑与硬化剂注射有关,术后3~6个月消退;5例(3.1%)术后存在少量迂曲静脉,经二次泡沫硬化剂注射后痊愈;踝部麻木感5例(3.1%),随访6个月除1例仍感麻木外,余均基本恢复;切口感染2例(1.3%),经换药处理后好转;踝部切口出现淋巴漏2例(1.3%),加压包扎后治愈。合并溃疡27例(16.9%)经联合治疗后自行愈合,其中溃疡1例术后二期植皮后治愈。结论实施半导体激光联合泡沫硬化剂腔内闭合及点对点抽剥治疗原发性大隐静脉曲张效果满意。