硬膜外两点穿刺法在上腹部手术中的临床应用

我院自1997-2004年采用两点穿刺法解决了硬膜外阻滞范围不够的现象，收到了较满意的疗效。

一次定位多点穿刺法在射频消融治疗大肝癌中的应用

目的 探讨一次定位多点穿刺技术在射频消融 (radio frequencyablation ,RFA)治疗大肝癌中的应用及疗效。方法 采用一次定位多点穿刺技术对 5 3例大肝癌病人 70个病灶进行RFA治疗 ;肿瘤直径平均 6 9(5～ 10 )cm ;治疗前后检查肝功、增强CT、彩超以肝穿活检 ;观察RFA治疗次数、治疗后的并发症以及肿瘤完全坏死率 ,并随访病人的生存情况。结果 5 3例病人的 70个病灶共行RFA治疗 81次 ,平均 1 5 3次。RFA治疗后经 6个月以上的增强CT复查 ,肿瘤完全坏死率为72 9%。 5 3例中有 12～ 18个月随访结果的 4 8(90 5 % )例 ,1年生存率为 70 8% (35 /48)。结论 一次定位多点穿刺法用于RFA治疗大肝癌是一种微创、安全且疗效显著的方法。

分期择点穿刺法在膝骨关节炎透明质酸钠注射治疗中的应用

膝骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种骨伤科常见退变性疾病,研究表明：人群膝骨关节炎患病率达9.56%,老年人群则明显增高,达50%以上[1]。在膝骨关节炎的治疗方法中,关节腔注射透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）是一种较为常用的非手术治疗方法,但由于透明质酸钠注射治疗的疗程较长,穿刺次数较多,临床上常因穿刺方法不当或穿刺并发症等原因使部分患者中止治疗,影响治疗效果。

三点定位法和传统穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用效果比较

目的比较三点定位法和传统穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果其临床价值。方法将800例血液透析患者随机分为三点定位法穿刺(观察组)和传统穿刺法穿刺(对照组),每组各400例,所有穿刺均由资深护士执行,应用彩色多普勒分别观测穿刺前、穿刺60次后动静脉内瘘血管内膜壁的厚度,对比2组的穿刺失败率、动静脉内瘘动脉瘤发生状况、动静脉内瘘狭窄发生状况及患者满意度。结果 2组患者穿刺前后的动静脉内瘘血管内壁厚经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后对动静脉内瘘血管内膜壁的厚度的影响程度显著低于对照组(P<0.05);观察组患者穿刺60次的穿刺失败率、动静脉内瘘动脉瘤发生率、动静脉内瘘狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论三点定位穿刺法联合氯沙坦的应用在血液透析患者动静脉内瘘中的临床效果较好,可以有效延长穿刺血管的使用寿命,降低血透内瘘血管并发症的发生率。

穿刺点冰敷法在短暂性脑缺血发作患者中的应用

目的:探讨穿刺点冰敷法在短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的应用效果。方法:将收治的60例TIA患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组在注射低分子肝素钙后进行传统按压,观察组在对照组基础上进行冰敷法,比较两组疗效。结果:观察组皮下出血发生率及出血程度均显著低于对照组(P<0.01)。结论:对联合抗凝的TIA患者行穿刺点冰敷法,可显著降低皮下出血发生率,减轻出血程度和患者痛苦。

12点法前列腺穿刺活检术后2周内行腹腔镜前列腺根治性切除术的临床分析

目的:探讨12点法穿刺后间隔2周内行腹腔镜前列腺根治性切除术对围手术期指标及手术结果的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月经直肠前列腺12点穿刺活检后行腹腔镜前列腺根治性切除术患者102例。按照前列腺穿刺活检与手术的时间间隔(IT)分为≤2周、2周<IT≤6周、>6周3组。患者平均年龄为69.87(59~84)岁,平均体质量指数(BMI)24.99(15.62~33.14)kg/m2,术前平均PSA 24.41(0.41~111.78)μg/L,平均前列腺体积56.05(15.97~216.52)ml,平均Gleason评分7.51(6~9)分。记录并评估患者临床资料、围手术期指标及手术结果。结果:102例手术均成功完成,无中转开放手术。3组间患者年龄、BMI、术前PSA、前列腺体积、Gleason评分、T分期等临床资料差异均无统计学意义。3组间手术时间、术中出血量、输血率、肠道损伤、切缘阳性率、术后3个月控尿率等指标差异均无统计学意义。结论:12点法前列腺穿刺活检后2周内行腹腔镜前列腺根治性切除术安全有效,前列腺穿刺与手术的时间间隔并不影响围手术期指标及手术结果。

CT三维重建辅助二点一线精准定位穿刺法在经皮肾镜取石中的应用

目的探讨CT三维成像辅助二点一线精准定位穿刺法在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用。方法前瞻性收集我院2017年1月~2019年9月需要行经皮肾镜碎石取石的73例患者,随机分为2组,观察组36例,术前均行CT三维成像了解结石情况并影像定位,再采用二点一线精准定位穿刺法行PCNL;对照组37例,只采用普通B超引导下行PCNL。观察两组穿刺时间、手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果与对照组比较,两组的结石结石清除率相当,但观察组穿刺时间快,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低(P<0.05)。结论CT三维重建二点一线精准定位穿刺法行PCNL,实现了影像学与解剖学相互吻合,真正做到精准定位,减少了手术并发症,提高PCNL的成功率。

TRUS引导下6+X点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下的6+X点穿刺活检方法对前列腺癌的临床诊断价值。方法:对88例疑似病例分别行TRUS引导下6点系统活检,及可疑X点定目标活检。结果:88例病人经穿刺取材病理证实,前列腺癌41例,良性前列腺增生41例,前列腺炎1例,前列腺增生合并炎症3例,非典型增生1例,前列腺结核1例。采用6+X点穿刺活检法对前列腺癌的检出率为46.6%,其灵敏度为95.3%,特异度及阳性预告值为100%。结论:TRUS引导下6+X点穿刺活检法可以提高前列腺癌的检出率,可为前列腺疾病的临床诊断,鉴别诊断及治疗方案的选择提供组织学依据。

穿刺点两端挤压法应用于小儿四肢静脉穿刺的效果观察

目的探究穿刺点两端挤压法在小儿四肢静脉穿刺中的应用效果。方法选取2013年1月~2014年1月本院门诊需行四肢静脉穿刺且血管不明显的患儿328例,随机分为对照组和观察组各164例。对照组采用常规静脉穿刺法,观察组采用穿刺点两端挤压法。比较2组患儿的穿刺成功率。结果观察组患儿穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论穿刺点两端挤压法可明显提高小儿四肢静脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦,促进护患和谐。

股静脉体表投影点斜角穿刺法用于小儿股静脉采血

目的提高小儿股静脉穿刺采血成功率。方法将78例股静脉采血患儿随机分为甲组(40例)和乙组(38例)。甲组采用传统方法穿刺采血,乙组采用股静脉投影点斜角穿刺法。结果乙组一次采血成功率显著高于甲组,采血时间显著短于甲组,局部瘀斑发生率显著低于甲组(P<0·05,P<0·01)。结论股静脉体表投影点斜角穿刺法进针部位较直观,可提高采血成功率。

上颌窦穿刺后两种止血方法的研究

目的探讨上颌窦穿刺后新的止血方法。方法将110例进行上颌窦穿刺治疗的患者随机分为实验和对照两组,每组各55例,实验组采用穿刺点压迫止血,对照组按传统方法鼻腔填塞棉片止血。对两组患者同样做好心理护理及相关知识的健康教育,减少患者的恐惧心理,比较两种止血方法出血停止时间。结果实验组止血时间最短6分钟,最长16分钟,平均8.47分钟,其中<10分钟39例,10～20分钟16例;对照组止血时间最短8分钟,最长20分钟,平均14.15分钟,其中<10分钟10例,10～20分钟45例。实验组止血时间明显少于对照组止血时间,两组比较统计学差异显著,t=9.97,P<0.01。结论穿刺点压迫止血法效果优于鼻腔填塞棉片止血法,上颌窦穿刺拔针后宜采用穿刺点压迫止血法。

不同点位穿刺活检对前列腺癌诊断价值

目的探讨不同点位穿刺活检对前列腺癌的诊断价值。方法选择2014年1月至2015年10月该院泌尿外科收治的前列腺癌患者100例为观察对象,先以6点法检测,然后增加6点,形成12点穿刺法。所有患者均行择期前列腺电切术,以术后病理结果为金标准,分析穿刺活检检出率,观察前列腺特异性抗原(PSA)水平、直肠指诊、超声检查结果及前列腺体积(PV)对12点和6点穿刺检查阳性率的影响。结果 12点穿刺整体检出率明显高于6点穿刺,且对于PSA水平≤20ng/L、直肠指诊阴性、超声检查阴性及PV≥50ml的患者,12点穿刺检出率明显高于6点穿刺。6点法穿刺对PSA水平较高、直肠指诊、超声阳性患者检出率较高,但PV大小不影响6点法的检出率。结论 12点穿刺法对前列腺癌恶性结节检出率高于6点穿刺法,尤其对于超声、指检阴性及PSA水平低的患者,增加穿刺点更安全。

经直肠腔内超声引导下10+X点穿刺活检诊断前列腺癌的应用分析

目的探讨经直肠腔内超声(TRUS)引导下行10+X点穿刺法对前列腺癌的诊断价值。方法对102例疑似病例分别行腔内超声引导下10点系统活检,及回声可疑区X定点活检。结果 102例病人经穿刺取材病理证实,前列腺癌55例,良性前列腺增生40例,前列腺增生合并炎症2例,非典型增生3例,前列腺结核2例。采用10+X点穿刺法时前列腺癌的阳性率为53.9%,特异度及阳性预告值为100%。结论 TRUS引导下10+X点穿刺活检法可以提高前列腺癌的检出率,为前列腺疾患的诊断与治疗提供病理组织学依据。

不同椎管内麻醉方法用于子宫全切手术的比较

目的:比较一点穿刺法、两点穿刺法的腰硬联合麻醉和双管持续硬膜外阻滞用于子宫全切手术的麻醉效果。方法:60例择期经腹子宫全切手术患者随机分为腰硬联合麻醉组(A组,一点穿刺法),腰硬联合麻醉组(B组,两点穿刺法),双管持续硬膜外麻醉组组(C组),每组20例。观察三组从起效时间、用药量、阻滞神经节段数、骶神经阻滞完善数、牵拉痛发生数、腹肌松弛情况、麻醉前后BP和HR变化、术后头痛、腰背痛发生率等方面。结果:A、B两组起效时间、运动阻滞时间及程度均较C组迅速且完全,A、B两组无统计学差异。用药量A、B组少于C组,并发症发生率A组明显低于B、C组。结论:子宫全切手术麻醉方式一点穿刺法的腰硬联合麻醉优于两点穿刺法的腰硬联合麻醉和双管持续硬膜外麻醉。

X线电视引导下经皮肺穿刺活检(附95例报告)

本文三年来在X线电视引导下对95例肺病变的病人做了108次经皮肺穿刺活检。现报告如下。 材料与方法 一、病例情况:本组男65例,女30例。年龄34～72岁。右肺59例,左肺36例。病变位于中央区者52例,周围区43例。病变最大径3～18cm。95例共穿刺108次,其中11例2次,1例3次。

MRI联合TRUS在前列腺穿刺中的应用价值

目的探讨核磁共振(MRI)联合经直肠超声(TRUS)在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法将2011年6月至2013年6月于重庆市綦江区人民医院及大庆油田总医院就诊的疑似前列腺癌患者120例随机分为A、B、C 3组,每组40例。A组行TRUS引导下系统6点前列腺穿刺活检法,B组行TRUS引导下"6+X"前列腺穿刺活检法,C组行TRUS引导下MRI联合TRUS"6+X"前列腺穿刺活检法,比较三种方法的前列腺癌检出率。结果A组检出前列腺癌9例,检出率为22.5%;B组检出前列腺癌13例,检出率为32.5%;C组检出前列腺癌17例,检出率为42.5%。C组的前列腺癌检出率明显高于A、B组(P<0.05)。结论对疑似前列腺癌患者行TRUS引导下MRI联合TRUS"6+X"前列腺穿刺活检,有助于提高前列腺癌检出率,减少前列腺重复穿刺次数,有较高的应用价值。