运用点评软件辅助构建处方点评标准与体系的实践

目的探索软件辅助下新型处方点评模式的评价标准,构建创新的三级处方点评体系,增加处方点评结果的准确性,降低用药风险。方法利用软件抽取北京积水潭医院2017年2-7月的门诊处方并对处方进行初步判断,药师以《中国国家处方集》、《临床用药须知》及最新的临床指南作为判断标准,利用三级点评制度进行复核,以药学专家组意见作为处方点评结果的最终依据。结果软件6个月共计抽取28 770张处方。处方点评的不合理率从2017年2月的3.75%下降至7月的2.39%。软件点评和最终处方点评结果的差异率不断下降,从5.77%下降至1.81%。结论药师利用循证医学证据,完善处方点评软件判断标准与依据,构建创新型三级处方点评体系,有效降低了处方不合理率,使处方点评软件更加实用化,从而保障临床用药的安全性,更好地为临床工作服务。

社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准的建立与应用效果评价

目的:建立社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准(以下简称"CAP专项点评标准"),评价其应用效果。方法:临床药师参照相关指南、规范和药品说明书等资料,与感染相关科室医师共同协商后,从药物选择、用法用量、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍、药物更换与用药相关的检查等7个方面入手,建立我院"CAP专项点评标准"。采用抽签法选取2014年1-6月(干预前组)和2015年1-6月(干预后组)我院呼吸内科CAP住院患者各50例,以上述标准为依据进行专项点评干预,比较干预前后两组患者抗菌药物的使用情况及疗效。结果:经CAP专项点评后,干预后组患者药物选择、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍和总体用药合理率分别由干预前的56.00%、68.00%、90.00%、92.00%和30.00%上升至88.00%、98.00%、100%、100%和84.00%,初始经验治疗抗菌药物联合用药的比例由干预前的64.00%下降至32.00%,具指征联合用药的比例由干预前的71.88%上升至100%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后组患者抗菌药物用药频度、使用强度和平均住院药物费用均低于干预前组,而平均抗菌药物费用占住院药物费用的比例高于干预前组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗总有效率均为100%,但干预后组疗效判定为"显效"的患者比例显著上升,而疗效判定为"进步"的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以"CAP专项点评标准"为依据的专项点评干预可改善CAP住院患者抗菌药物的使用情况,是针对其用药医嘱点评模式的有益探索。

眼科住院患者合理使用抗菌药物点评标准的建立与应用效果评价

目的:建立眼科住院患者合理使用抗菌药物点评标准(以下简称"眼科点评标准"),评价其应用效果,促进眼科抗菌药物合理使用。方法:临床药师参照《抗菌药物临床使用指导原则(2015版)》、相关指南、规范及药品说明书等资料,与临床感染相关科室医师共同协商后,从药物的选择、用法用量、用药疗程、联合用药指征、药物更换的相关检查等5个方面入手,建立我院"眼科点评标准"。采用回顾性研究及追踪方法学,调取我院以"眼科点评标准"为依据进行专项点评和干预前(2015年6-10月)的病例282例为干预前组,调取实施专项点评和干预后(2016年4-8月)的病例291例为干预后组,比较干预前后两组患者抗菌药物使用的情况。结果:经过对眼科专项点评和干预后,干预后组患者抗菌药物选择、用药途径、用药剂量、用药疗程和总体用药合理率分别由干预前的63.5%,49.81%,71.11%,64.26%和36.51%上升至96.3%,95.56%,93.34%,94.08%和87.41%,联合用药(全身给药)的比例由干预前的42.63%下降至14.29%,抗菌药物(全身给药)使用率和抗菌药物使用强度(AUD)由干预前的64.89%,77.51%下降到干预后的31.28%和46.13%,干预前后两组院内感染率为0.46%,0,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:"眼科点评标准"的建立为专项点评和干预提供了详实、可靠的依据,可有效促进眼科住院患者规范化合理使用抗菌药物,降低抗菌药物使用率和AUD,同时也是对眼科用药医嘱点评模式的有益探索。

感冒类中成药处方点评标准对促进其合理应用的效果

目的:探讨分析感冒类中成药处方点评标准在促进该类药物的临床合理应用中的价值。方法:随机抽取医院2022年2—10月开具的感冒类中成药处方1200张。选取2022年2—6月中的600张中感冒类中成药处方进行处方点评标准,设为干预前;选取2022年7—10月中的600张中感冒类中成药处方进行处方点评标准,设为干预后。干预前,开设感冒类中成药的处方,按照常规的中成药管理方法展开。干预后在干预前的基础上,使用一种新的中成药处方点评标准的管理模式。从而分析感冒类中成药品种及类别分布、感冒类中成药处方点评结果、干预前后用药安全事件发生率以及用药的满意率。结果:共整理出26种口服剂型的治疗感冒的常用中成药;干预后的不合理使用药物的情况明显低于干预前(P<0.05);干预后使用药物安全事件发生率明显低于干预前(P<0.05);干预后的用药满意率明显高于干预前(P<0.05)。结论:感冒类中成药处方点评标准的规范,可大幅降低此类药物的不合理处方数量,有效推动临床中合理地使用药物,从而可以来保证患者的用药安全性。

某院罂粟碱注射剂专项处方点评细则建立与应用效果评价

目的为罂粟碱注射剂的合理用药提供参考。方法根据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书、指南和共识制订《罂粟碱注射剂专项处方点评细则》,分别收集医院2021年1月、4月、7月、10月出院患者的住院医嘱3132,3005,3117,3039份,按分层抽样法分别抽取使用罂粟碱注射剂患者的住院医嘱231,102,78,43份,分别开展4次专项处方点评,并从用药指征、用法用量、用药疗程、用药遴选、联合用药和重复用药6个方面进行合理性评价。结果经持续专项处方点评干预后,第4次专项处方点评的使用率和不合理使用率分别为1.41%(43/3039)和34.88%(15/43),均低于第1次专项处方点评的7.38%(231/3132)和95.67%(221/231),差异显著(P<0.05);第4次专项处方点评的用药指征、用法用量、用药疗程不适宜率分别为27.91%,20.93%,4.65%,均显著低于第1次专项处方点评的85.71%,63.20%,16.45%(P<0.05)。结论所建立的《罂粟碱注射剂专项处方点评细则》合理且可行,可减少罂粟碱注射剂的不合理使用,提升处方专项点评模式的针对性和有效性。

抗生素专项处方点评的标准制定与结果分析及临床改进措施的探析

目的分析抗生素专项处方点评的标准制定与结果分析及临床改进措施的意义。方法选取该院2018年1—12月开具的900张处方(对照组,没有接受任何干预),选取2019年1—12月开具的900张处方(观察组,接受抗生素专项处方点评以及改进)。将两组的抗生素处方点评情况、专项处方点评结果进行对比。结果经分析,观察组处方合理率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的处方平均抗菌药物使用金额明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的无抗生素指征、剂型选择不合理、用法、用量不合理、联合用药不当、配伍禁忌、用药疗程过长、不良反应不明确发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。经分析,1800张处方中,不合理处方为161张(8.94%),其中替硝唑片占比最高(29.81%),其次为甲磺酸左氧氟沙星片(18.63%)、左氧氟沙星片(12.42%)、头孢地尼胶囊(11.80%)等。结论抗生素专项处方点评以及改进措施的应用较大程度地提高了抗生素的合理利用率,也提高了该院处方总体质量。

抗菌药物处方点评疑难问题探讨

为了加强抗菌药物的临床应用管理，我院按照卫生部的《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《规范》）以及《南通市抗菌药物临床应用专项整洁活动实施方案》（以下简称《方案》）等开展机菌药物的处方点评工作。

不合理中药处方判定难点问题浅议

分析目前处方点评中不合理中药处方判定难点问题,并提出相应的改进措施。根据相关法规的规定,结合处方点评实践,梳理不规范处方、用药不适宜处方及超常处方的判定条款,对点评过程中存在的难点问题进行分析。结果发现存在超剂量用药,"君、臣、佐、使"的排列顺序,中医临床诊断,规范名称,用法、用量不适宜,"重味"药物判定,开具高价药判定等难点问题。建议尽快出台《医疗机构中药处方点评指南》,对超剂量用药可尝试一次性签名备案,完善相关点评条款,促进中药处方点评规范化、标准化、科学化。

信息技术课分层教学的探究

学习主体客观上存在差异决定了实施分层教学是必要的选择,学生的性格、已有的知识体系、认知水平和学习能力、行为习惯等都是影响教学效果的重要因素,对于信息技术学科而言,在如何实施分层教学的过程中,我首先将学生分类,不同类型的学生设置不同层次的教学目标,布置不同难度的作业任务,进行不同标准的点评,通过实践,取得了良好效果。

北京市通州区社区卫生服务机构中成药处方合理性评价标准的探讨

目的:探讨社区卫生服务机构中成药处方合理性评价的具体标准,促进《医院处方点评管理规范(试行)》的贯彻实施。方法:在分析中成药处方点评特殊性的基础上,重点对中成药用药不适宜处方的点评标准及细则进行初步研究。结果:初步提出了中成药适应证不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、联合用药不适宜等用药不适宜处方的界定标准,为统一和明确中成药处方合理性评价的标准提供了参考。结论:医院中成药处方合理性评价具体标准需不断完善统一,以进一步提高中成药合理使用水平。

2015年西安市中心医院转化糖制剂用药分析

目的调查分析西安市中心医院2015年转化糖制剂的使用情况,建立转化糖制剂专项点评标准,并对转化糖制剂医嘱进行用药合理性评价。方法随机抽取西安市中心医院2015年7—12月25%的转化糖制剂医嘱共792例,从适应症、用法用量、配伍及联合用药等方面评价其用药合理性。结果 27个临床科室中12个使用了转化糖制剂,涉及转化糖电解质注射液、10%转化糖注射液和注射用转化糖3个品种;其中7个临床科室存在用药不合理现象,不合理率56.06%,主要表现为:适应症不适宜(65例)、用法用量不适宜(69例)、存在配伍禁忌(409例)和重复用药(95例)。结论转化糖制剂在临床应用中的不合理现象较为突出,亟待医院制定相应的管理制度来促进该类药物的合理使用。

3840张门急诊处方质量情况的分析

为规范门诊处方,保证用药安全,依据《处方管理办法》规定的处方点评格式,对我院2007年5月-2009年12月的3840张门诊处方进行质控分析。结果处方问题主要表现为一般差错,如字迹难辨认、使用非通用名、处方有缺陷及不合理用药,如使用抗菌药无指征、联合用药无指征、剂量超时限、抗菌药使用超权限等。并针对问题提出了对策。