mNGS技术联合GM试验、血清烟曲霉特异性抗体检测对COPD合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值

目的观察宏基因二代测序(mNGS)联合半乳甘露聚糖(GM)试验、血清烟曲霉特异性抗体检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断价值。方法收集2020年8月至2023年8月杭州市第九人民医院收治的疑似合并IPA的96例COPD患者,均行m NGS、GM试验和血清烟曲霉特异性抗体检测,根据“金标准”诊断标准,将患者分为IPA组(=40)和非IPA组(=56),比较各检测结果,分析血清GM值及烟曲霉Ig G抗体水平单独及联合检测对IPA的诊断价值,分析三者联合诊断IPA与最终诊断结果的一致性。结果m NGS检出阳性44例,其中真阳性36例,阴性52例,其中真阴性48例。IPA组血清GM值及烟曲霉Ig G抗体水平均高于非IPA组(均P<0.05)。ROC曲线显示血清GM值、烟曲霉Ig G抗体水平诊断IPA的最佳截断值分别为0.64、77.32 k AU/L,对应的为0.804、0.807,联合诊断准确度分别为96.88%、92.19%、93.75%,与最终诊断结果的一致性检验和血清烟曲霉Ig G抗体检测对COPD合并IPA具有较高的诊断价值,与最终诊断结果一致性良好。

血清半乳甘露聚糖抗原及烟曲霉特异性抗体检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的价值

目的探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原及烟曲霉特异性抗体检测在侵袭性肺曲霉病(IPA)临床诊断中的应用价值。方法将124例疑似IPA的住院患者分为IPA组(46例)和非IPA组(78例),检测其血清GM抗原及烟曲霉特异性IgG、IgM抗体,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 IPA组病理确诊18例,临床诊断28例。分别以0.5、1.0 ng/mL为阈值,GM抗原诊断IPA的敏感性和特异性分别为58.7%、74.4%和50.0%、83.3%。烟曲霉特异性IgG抗体诊断IPA的敏感性和特异性分别为80.4%、91.0%,烟曲霉特异性IgM抗体诊断IPA的敏感性和特异性分别为71.7%、87.2%。IPA组烟曲霉特异性IgG、IgM抗体水平均高于非IPA组(P<0.05)。结论血清GM抗原(以1.0 ng/mL为阈值)及烟曲霉特异性IgG、IgM抗体检测对于IPA的诊断均具有较高的特异性(>80%),烟曲霉特异性IgG抗体检测的敏感性、特异性均优于IgM抗体。

烟曲霉特异性抗体在支气管扩张症合并曲菌相关性肺疾病中的临床价值

目的:探讨血清烟曲霉(Af)特异性抗体在支气管扩张症合并曲菌相关性肺疾病的临床价值。方法:选取2019年8月至2021年8月于深圳市第二人民医院就诊的支气管扩张症疑似合并肺曲菌病患者114例,根据诊断标准分为曲菌组[变应性支气管肺曲菌病(ABPA)15例,慢性肺曲菌病(CPA)8例,曲菌支气管炎(Af-B)16例]和阴性组,收集血清Af特异性抗体(Af-specific IgG、Af-specific IgE)、血清GM试验及其他临床指标进行分析,并绘制相关指标诊断曲菌组的ROC曲线。结果:曲菌组Af-specific IgG抗体水平明显高于阴性组,其中CPA亚组的Af-specific IgG抗体中位水平(150.3 AU/ml)最高,另外CPA亚组的GM指标也高于其他3组(P<0.05);ABPA组Af-specific IgE抗体和总IgE中位浓度(分别为3.05 kUA/L,770 ng/ml)均高于其他3组(P<0.05);组间年龄、性别、BMI指数及其他临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示Af-specific IgG诊断曲菌相关性肺疾病及CPA亚组的AUC分别为0.825、0.859(P<0.05);Af-specific IgE抗体诊断ABPA亚组的AUC为0.945(P<0.05);Af-specific IgG+Af-specific IgE联合检测的AUC为0.976,敏感度90.2%,特异度96.7%。结论:血清Af-specific IgG抗体检测CPA效能高于其他血清学指标,特异度也较好,Af-specific IgE抗体对ABPA诊断有较高价值,Af-specific IgG+Af-specific IgE联合检测曲菌相关性肺疾病的诊断效能最高,并有极高的特异度和敏感度。临床早期对支气管扩张疑似合并曲菌病的患者行Af特异性抗体检测有利于早期发现曲菌肺疾病,从而提高诊治率。

血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法将62例具有CPA高危因素的COPD患者,根据肺组织活检病理诊断结果分为COPD合并CPA组(32例)和单纯COPD组(30例),同时另选取来院体检的30例健康人作为对照组。比较3组研究对象血清烟曲霉IgG、GM水平。采用Pearson相关分析法分析血清烟曲霉IgG与GM的关系,采用Logistic拟合模型分析血清GM、烟曲霉IgG与CPA的相关性。以肺组织活检病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GM、烟曲霉IgG单独检测及二者联合检测对CPA的诊断效能。分析不同预后COPD合并CPA患者血清烟曲霉IgG和GM水平的差异。结果COPD合并CPA组患者血清烟曲霉IgG、GM水平均高于单纯COPD组和对照组(均P<0.05)。CPA患者血清GM水平与烟曲霉IgG水平呈正相关(P<0.05),Logistic回归模型显示血清GM、烟曲霉IgG水平均与CPA有关。血清GM、烟曲霉IgG联合检测诊断CPA的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高于单一指标检测(均P<0.05)。治疗后随访1年,32例COPD合并CPA患者痊愈/好转21例(65.63%),恶化/死亡11例(34.37%);痊愈/好转患者血清GM、烟曲霉IgG水平均低于恶化/死亡患者(均P<0.05)。结论COPD合并CPA患者血清烟曲霉IgG、GM水平均升高,血清烟曲霉IgG联合GM水平诊断COPD合并CPA的价值较高,或可作为评估COPD合并CPA患者预后的血液标记物。

BALF-GM检测联合血清烟曲霉IgG在支气管扩张合并慢性肺曲霉菌病诊治中的意义

目的 通过分析支气管扩张合并慢性肺曲霉菌(CPA)患者的肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)及血清烟曲霉特异性抗体IgG的检测值,探讨BALF-GM及血清烟曲霉IgG在支气管扩张并CPA患者诊断及评估其疗效的价值.方法 对2017年1月至2020年1月本院收治的53例支气管扩张并同时行BALF-GM及血清烟曲霉IgG检测患者的临床资料进行回顾性分析.确诊为支气管扩张合并CPA的为观察组,支气管扩张未合并CPA的为对照组,同时检测患者血清烟曲霉IgG以及BALF-GM值,计算不同界值的诊断效率并运用ROC曲线分析各检测方法对CPA的诊断效果.结果 观察组的BALF中的GM值及血清烟曲霉IgG均明显高于对照组.观察组BALF-GM以≥0.5较≥1为界值其敏感性(88.6%vs.72.3%)和阴性预测值(77.8%vs.27.8%)均明显升高.根据ROC曲线结果BALF的GM界值为0.55时其诊断效率最高.血清烟曲霉抗体IgG检测(>120AU/ml)的敏感性和特异性分别为83.3%、94.3%.观察组中4例治疗常规的患者中复查血清烟曲霉IgG均有不同程度下降.根据ROC曲线显示两者联合时曲线下面积最大为0.956.结论 BALF-GM、血清烟曲霉IgG检测对支气管扩张合并CPA的诊断具有高度特异性,血清烟曲霉IgG的敏感性优于BALF-GM检测,两者联合检测诊断效率更高,诊断支气管扩张合并CPA的BALF-GM界值可选0.55,监测血清烟曲霉IgG水平可能对其评估临床疗效有意义.

烟曲霉特异性抗体IgG和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的应用

目的探讨烟曲霉特异性免疫球蛋白抗体G(IgG)和半乳甘露聚糖抗原(galactomannan antigen,GM)在侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断中的检测策略,并评估联合应用的价值。方法收集2016年1月-2017年12月宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的IPA可疑患者239例的临床资料,根据诊断标准分为确诊组(8例),临床诊断组(67例),拟诊组(73例)和对照组(排除IPA患者91例)。患者均进行支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖抗原(GM)试验,且检测血清烟曲霉特异性抗体IgG浓度,对其诊断符合率和效能进行评估。结果烟曲霉特异性抗体IgG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为54.05%、90.11%、89.89%和54.67%;以IPA排除患者为对照组,按照诊断梯度不同对BALF GM试验进行ROC曲线分析,cut-off值为0.8时,BALF GM试验的敏感性和特异性最佳;BALF和血清GM试验联合检测的敏感度和特异度分别为89.33%和69.23%;烟曲霉特异性抗体IgG检测、BALF和血清GM试验三联检时,对IPA诊断的敏感性可提高至92.00%,但特异性略有下降。结论BALF GM试验和血清烟曲霉特异性抗体IgG检测对临床诊断IPA有较好的敏感性和特异性,BALF GM试验(cut-off设为0.8)对确诊组和临床诊断组有更好的符合度,多项试验联合检测能提高IPA诊断的敏感性。

血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗体检测在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值

目的探讨血清半乳甘露聚糖（GM）抗原及烟曲霉特异性抗体检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的早期诊断价值。方法对2008年1月至2010年1月在我院行血清GM抗原及烟曲霉特异性抗体IgG、IgM检测的51例COPD患者临床资料进行回顾性分析。结果11例患者临床拟诊IPA，治愈7例，死亡4例，死亡率为36．4％。GM抗原检测的敏感性和特异性分别为45．5％、92．5％；烟曲霉抗体IgG检测的敏感性和特异性分别为63．6％、87．5％；烟曲霉抗体IgM检测的敏感性和特异性分别为36．4％、92．5％。结论血清学检查对COPD合并IPA的诊断具有高度特异性，炯曲霉抗体IgG检测的敏感性优于GM抗原及烟曲霉抗体IgM检测。

血清烟曲霉IgG抗体联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体联合支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测对肺曲霉菌病的诊断价值。方法选取2016年9月至2018年9月河北燕达医院收治的99例疑似肺曲霉菌感染者为研究对象,根据诊断标准分为对照组(38例)、侵袭组(24例)和慢性组(37例),记录各组研究对象血清烟曲霉IgG抗体和GM抗原诊断结果。结果肺曲霉菌感染者中陈旧性肺结核患者占比最高(26.23%、16/61),其次为慢性阻塞性肺疾病(18.03%、11/61)、肺恶性肿瘤(9.84%、6/61)、支气管哮喘(9.84%、6/61);慢性组患者陈旧性肺结核比例(40.54%、15/37)显著高于侵袭组(4.17%、1/24),差异有统计学意义(χ^2=9.954、P=0.002)。患者临床症状主要是咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热和咯血,CT检查主要表现为空洞、曲霉球、多发或弥漫病变等;慢性组患者咳嗽(100.00%、37/37)、咯痰(97.30%、36/37)、咯血(54.05%、20/37)、空洞(83.78%、31/37)及曲霉球(59.46%、22/37)比例均显著高于侵袭组[75.00%(18/24)、75.00%(18/24)、20.83%(5/24)、45.83%(11/24)和16.67%(4/24)],差异均有统计学意义(χ^2=7.634、5.099、6.642、9.776、10.900,P=0.006、0.024、0.010、0.002、0.001)。慢性组患者多发或弥漫病变(13.51%、5/37)、晕轮征患者比例(0.00%、0/37)均显著低于侵袭组[75.00%(18/24)和41.67%(10/24)],差异均有统计学意义(χ^2=23.431、15.525,P均<0.001)。侵袭组和慢性组患者BALF GM抗原[(0.88±0.13、0.98±0.24)kiU/L]、血清烟曲霉IgG抗体水平[(121.96±42.03、153.42±49.67)kAU/L]均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.422、9.389、17.395、14.436,P均<0.001)。侵袭组患者血清烟曲霉IgG抗体水平[(121.96±42.03)kAU/L]低于慢性组[(153.42±49.67)kAU/L],差异有统计学意义(t=2.563、P=0.013),但两组BALF GM抗原水平[(0.88±0.13)vs.(0.98±0.24)kiU/L]差异无统计学意义(t=1.868、P=0.067)。血清烟曲霉Ig G抗体以120 kAU/L为临界值时敏感度为62.30%,特异度为81.58%,以140 kAU/L为临界值时敏感度为52.46%,特异度为94.74%,BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度为73.77%,特异度为81.58%,且BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度(73.77%、45/61)显著高于血清烟曲霉Ig G抗体以140 kAU/L为临界值时敏感度(52.46%、32/61),差异有统计学意义(χ^2=5.950,P=0.015)。单独使用BALF GM抗原、血清烟曲霉Ig G抗体诊断曲线下面积分别为0.812和0.771,联合使用时诊断曲线下面积为0.898。结论血清烟曲霉Ig G抗体联合BALF GM检测能够显著提高肺曲霉菌感染者的诊断率。