以烟花征为主要表现的肺结核多层螺旋CT表现及转归

目的分析以烟花征为主要表现的肺结核多层螺旋CT征象及其转归表现,以提高对该型肺结核的认识。方法选取2018年6月至2020年11月于台州市立医院确诊的肺结核且CT主要表现为烟花征的患者55例,分析其治疗前后的CT表现及转归。结果纳入患者病灶以双肺弥漫分布为主,占49.09%。烟花征形态包括均匀样、反晕征样和晕征样,其中以均匀样为主,占比50.90%(28/55);21例患者同时出现2种及2种以上形态的烟花征,其中20例可见均匀样。伴随活动性肺结核征象包括小叶中心结节、树芽征、亚段或小叶实变、空洞、胸腔积液、胸膜增厚等,其中小叶中心结节最为常见,检出率100%。51例患者治疗有效,主要表现为病灶缩小、结节减少、密度减低;2例患者病灶融合成高密度结节及斑块影;2例患者病灶起初吸收不明显,2个月后病灶逐步吸收。结论肺内烟花征是肺结核经支气管播散在CT上的形态学改变,主要表现为均匀样或均匀样合并反晕征样,其转归主要表现为病灶缩小、结节减少、密度减低。

探究活动性肺结核的烟花征CT征象对活动性肺结核的诊断价值

目的:探究活动性肺结核的烟花征CT征象对活动性肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析本院于2016年3月到2019年3月收诊的35例活动性肺结核(伴烟花征)患者,对其CT影像特征进行观察,包括伴发异常、形态、数目及位置等。结果:35例肺结核(伴烟花征)患者中,均匀样、反晕征样及晕征样分别为30例、9例及3例,其中18例同时出现烟花征(多种形态),占比51.43%。23例双侧肺累及者,包括4例双肺上叶,19例双肺下、上叶;12例单侧肺累及者,包括1例左肺上叶尖后段以及11例右肺后段、上叶尖。21例烟花征病灶(≥3个),4例烟花征病灶(2个)以及9例单发烟花征病灶。其余异常包括2例液-气胸、3例纵膈淋巴结肿大、3例胸腔积液、8例空洞(4例多发与4例单发)、11例胸膜增厚、11例实变及18例树芽征。治疗后,18例患者病灶部分微结节钙化与吸收,且范围有所缩小。经手术病理学、活检等临床检验,4例患者于镜下病理可探见干酪性肉芽肿性病变(肺泡内与细支气管)。结论:活动性肺结核较为常见、多发的CT征象之一即为肺内烟花征,干酪性肉芽肿性病变(肺泡内与细支气管)是其病理基础。

活动性肺结核的烟花征CT表现

目的分析活动性肺结核的烟花征CT征象,提高对活动性肺结核CT表现的认识,为临床的处理提供影像依据。方法搜集2009年1月至2015年12月解放军总医院通过痰涂片、支气管肺泡灌洗检测抗酸杆菌或活检、手术病理确诊的肺结核且CT上表现为烟花征的患者26例,男20例、女6例,年龄16~72(39±15)岁,回顾分析其CT影像特征,包括位置、数目、形态及其他伴发异常等,并对有病理切片的病例进行对比分析烟花征形成的病理学基础。结果根据26例活动性肺结核病例影像资料,烟花征CT表现可分为3类:晕征样、反晕征样和均匀样,分别为2、7、23例。26例活动性肺结核中,位于单侧肺野9例、双侧肺野17例,以双肺上叶尖后段及下叶背段分布为主;单发病灶7例,2个病灶3例,≥3个病灶16例。合并其他异常包括:空洞、实变、树芽征、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等。病理学上,烟花征对应的为细支气管及肺泡内干酪性肉芽肿性病变。结论肺内烟花征是活动性肺结核的特征性CT征象之一,是结核经支气管传播灶在影像上的形态学改变,其病理基础为细支气管及肺泡内干酪坏死性肉芽肿。

故人西辞黄鹤楼,烟花三月下扬州 扬州:一年散尽三十余万金

尽管时间已经过去了一千多年,“诗仙”李白作于《黄鹤楼送孟浩然之广陵》中的这一名句,仍旧引来无数文人墨客对扬州的向往。即使是李白本人,一生中也多次到过扬州,并以自己脍炙人口的诗歌见证了扬州城的黄金时代……“散金三十余万”大唐开元十四（726）年的春天,在一个明月高悬的夜晚,李白在江宁（今南京）征虏亭（东晋时征虏将军谢安所建）乘上北去扬州的船只。这是年轻的李白第一次来到扬州。

多项肾脏超声参数评分法在急慢性肾功能衰竭鉴别中的价值

目的采用肾脏大小、髓质回声、血流灌注等多种超声参数的评分来探讨其在急性肾功能衰竭中诊断及与慢性肾功能衰竭鉴别诊断的价值。方法 171例患者分成4组,即急性肾功能衰竭组、慢性肾功能衰竭组、肾功能正常的肾病组和正常对照组,观察4组患者的肾脏大小、形态(藕片征)、血流(烟花征)等指标,采用评分法,用ROC曲线下面积寻求一个最佳的诊断界值。结果肾皮质回声增强、髓质回声减低,形成藕片征是急性肾功能衰竭的特征性改变,能很好地对急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭的患者进行鉴别;肾血流灌注虽与血肌酐呈负相关,但在急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭仍有较大区别,急性肾功能衰竭者血流减少相对较轻多为1级和2级,表现为烟花征,而慢性肾功能衰竭多为3级和4级;肾脏增大为急性肾功能衰竭,缩小为慢性肾功能衰竭,正常大小鉴别无意义。对于非糖尿病的肾功能衰竭患者,综合评分≥10分,诊断为急性肾功能衰竭,敏感度83.7%,特异度95.6%。结论超声多参数分析,对于诊断急性肾功能衰竭尤其是肾脏大小正常患者有重要价值。