烟雾样脑血管病大脑中动脉近端高分辨率磁共振成像特征

目的观察烟雾样脑血管病（MMA）患者大脑中动脉近端高分辨率磁共振成像（MRI）特征。方法选择郑州大学第一附属医院神经内科和神经介入科自2014年1月至2015年9月收治的经数字减影血管造影（DSA）证实为MMA的患者46例（MMA组）和健康志愿者12例（对照组）．均行颅脑三维时间飞越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）扫描、高分辨率磁共振成像（HR-MRI）扫描．记录受试者大脑中动脉近端管壁最大厚度、血管最小横截面积、动脉壁是否强化、动脉壁形态学变化及每位患者的临床资料，Logistic多因素回归分析MMA患者大脑中动脉近端管壁偏心性增厚、动脉壁强化的危险因素。结果健康志愿者大脑中动脉近端血管最小横截面积（13．71±2．510）mm2，管壁最大厚度（0．631±0．203）mm。MMA患者大脑中动脉近端血管最小横截面积（2．700±1．511）mm2，管壁最大厚度（1．078±0．375）mm。MMA患者中管壁偏心性增厚14例（30．4％），向心性增厚32例（69．6％）。动脉壁未强化21例（45．7％），强化25例（54.3％）。重构指数为0．209±0．136；管壁偏心性增厚组患者的年龄、管壁最大厚度及颈动脉粥样硬化发生率均高于管壁向心性增厚组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示颈动脉粥样硬化是MMA患者大脑中动脉近端管壁偏心性增厚的独立危险因素（OR=4．986，95％CI：1．263～36．046，P=-0．026）；动脉壁强化组患者管壁最大厚度、高血压发生率均大于管壁未强化组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示高血压是大脑中动脉近端管壁强化的独立危险因素（OR=11．764，95％CI：2．081～66．51，P=-0．005）；MMA患者高血压、颈动脉粥样硬化的发生与动脉壁厚度呈正相关关系（r=0．401，P=0．008；r=0．415，P=0．004）。高血压组患者大脑中动脉近端管壁厚度大于血压正常组，颈动脉粥样硬化阳性组患者管壁厚度大于阴性组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MMA患者HR-MRI主要表现为动脉壁向心性增厚。当该病合并动脉粥样硬化时表现为动脉壁偏心性增厚，血管呈负性重塑，动脉壁强化与管壁厚度相关，高血压能促进该病脑动脉壁增厚。