烦躁当分阴阳

烦躁是指内心烦闷不安,手足或者行为躁动不宁,反映的是神的状态,是外感及内伤杂病的常见症状,贯穿六经病的始终。《伤寒论》中涉及类似条文有100余条。烦躁病机复杂,然执简驭,不出阴阳两端。现代医学对烦躁患者多使用镇静药物进行干预,却不知烦躁反映疾病病机的深刻内涵。《伤寒论》从阴阳辨证看待烦躁的证治,对现代疾病的治疗仍然意义非凡。

rs-fMRI在针刺改善中医烦躁焦虑状态研究中的应用现状

“中医烦躁焦虑状态”是一种以焦虑不安、刚躁易怒为主要表现的异常心理状态。针刺治疗中医烦躁焦虑状态疗效肯定,而静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术凭借无创性、高空间分辨率等优势已成为研究其脑效应中枢机制的有效方法。通过回顾近年来国内外的研究成果,从局部一致性分析、低频振幅分析、脑区功能连接等rs-fMRI常用分析方法入手,总结了rs-fMRI在针刺治疗失眠焦虑状态、疼痛相关不良心理状态、抑郁症等中医烦躁焦虑状态相关病症研究中的应用现状,并对进一步的多学科多维度深入研究作出展望,以期为今后研究提供参考和借鉴。参考文献57篇。

啮齿类动物实验性经前烦躁症模型研究进展

经前烦躁症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是经前期综合征的一种亚型,该病症在育龄女性中具有高患病率,病症包含乳房胀痛、头痛等身体症状以及严重的焦虑、抑郁、易怒等情绪症状。目前PMDD已危及全球女性患者的生命健康,在第五版国际精神障碍诊断与统计手册(the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,Fifth edition ed.DSM-5)中将PMDD判定为抑郁症五种类型之一。目前PMDD的病理机制研究主要集中于激素及受体表达方面,这也是目前动物模型构建的理论基础。而动物模型是联系基础研究与临床研究非常重要的一环,造就能够模拟临床症状的动物模型对于疾病发病机制的探索以及对症药物的研发都至关重要。目前,多种PMDD动物模型虽已被用于实验研究,但仍存在许多局限性,这在一定程度上阻碍了PMDD深层机制的研究。为此本文旨在通过梳理目前已知PMDD的发病机制,探讨现有用于研究的PMDD动物模型,以期为PMDD相关机制研究及药物研发提供参考。

基于数据挖掘技术探讨张仲景治疗烦躁的用药规律

目的基于数据挖掘技术探讨张仲景治疗烦躁的用药规律。方法收集《伤寒论》和《金匮要略》中治疗烦躁的方剂及其组成。采用WPS Office软件的Excel组件对方剂药物的使用频次、药物类别属性等进行统计描述,采用IBM SPSS Modeler 18.0软件对方剂药物进行关联规则分析和网络链接关系分析,采用IBM SPSS Statistics 22.0软件对药物进行聚类分析。结果共纳入方剂14首,涉及中药25味。使用频次≥2次的中药共13味,药性以温性为主,药味以苦味、甘味为主,药物功效类别中补虚药使用最多。关联规则分析得到10组二联药对和1组三联药组。网络链接关系分析显示,张仲景治疗烦躁的核心药物有大黄、芒硝、桂枝、石膏和甘草。聚类分析得到14组聚类组合,包括有6种单味药物、6组药对聚合组和2组多味药物聚合组,聚类群功效主要涉及清热泻火、滋阴、解表化气、温通经脉、燥湿除满、消积散痞等方面。结论《伤寒论》和《金匮要略》体现了张仲景治疗烦躁以热扰心神为出发点,根据寒热虚实辨证施治,配伍精妙,灵活运用。

烦躁心理为何容易找上青少年?

在青春期这一成长阶段,受心理与生理变化的影响,青少年开始有自己的个性。有些青少年受此影响会出现烦躁心理,使得很多家长担心会不利于孩子的身心健康与学业发展。所以,寻找烦躁心理找上青少年的原因逐渐成为社会关注的问题。鉴于此,本文主要对烦躁心理的原因进行分析。

地震救援人员烦躁情绪及工作兴趣调查分析

目的观察地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况的影响,并探讨其相关因素。方法应用心理应激自评问卷,对地震救援组和对照组进行紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况调查,并与救援人员一般情况进行相关分析,寻找其主要影响因素。结果救灾组与对照组比较,紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况均有明显差别(P≤0.001);汶川组与彭州龙门山组、青川乔庄镇组比较,紧张、烦躁和不安情绪有明显差别(P<0.01)。救灾组紧张、烦躁和不安情绪与救灾地区、受教育程度、婚姻状况正相关(P≤0.001),与参与救灾天数负相关(P<0.001)。救灾组工作兴趣分别与救灾地区、受教育程度、婚姻状况和作业类型正相关(P<0.05),与参与救灾天数负相关(P<0.001)。多元逐步回归分析结果显示,参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度是影响救援人员紧张、烦躁和不安情绪的独立危险因素(P均<0.05)。参与救灾天数、救灾地区和受教育程度是工作兴趣状况的独立危险因素(P均<0.05)。结论地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况有一定影响,救援人员紧张、烦躁和不安情绪和参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度有关。救援人员工作兴趣与参与救灾天数、救灾地区和受教育程度有关。

小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的研究进展

七氟烷作为一种无刺激味、气道刺激性小、诱导迅速的吸入麻醉药,目前已广泛应用于各类小儿外科手术全身麻醉的诱导和维持中。但小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的发生率显著高于成人,对手术效果及苏醒室医护人员配备等都带来了严重的影响。文章系统回顾小儿七氟烷全身麻醉苏醒期烦躁的研究进展,探讨对该现象的合理干预措施,以便提高麻醉质量。

开胸手术中氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉减轻术后烦躁效果观察

目的观察开胸手术麻醉中联合应用氟比洛芬酯和地佐辛对减轻术后烦躁的效果。方法将150例全麻下行开胸手术患者,随机分为联合组、芬太尼组及对照组,各50例。三组全麻前均采用相同的麻醉诱导和维持方案。联合组切皮前10 min予氟比洛芬酯50 mg,手术结束前10 min联合组予地佐辛5 mg,芬太尼组予芬太尼0.01 mg/kg,对照组予等量生理盐水。术后患者呼吸平稳、达拔管指标时拔出气管内导管。分别观察三组拔管时间、RSS躁动评分以及苏醒期躁动发生率。观察各组拔管即刻、拔管后5、10、15、30、60 min时Ramsay镇静评分。结果芬太尼组拔管时间长于联合组及对照组(P均<0.05)。联合组及芬太尼组RSS躁动评分低于对照组(P均<0.05);苏醒期烦躁发生率低于对照组(P均<0.05)。拔管即刻、拔管后5、10、15、30 min联合组及芬太尼组Ramsay镇静评分均优于对照组(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯联合地佐辛可以减少开胸手术患者全麻苏醒期躁动发生率。

焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的中医用药规律分析

目的:分析焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的中医用药规律,探讨其病机和治疗特点。方法:在运用贝叶斯网络技术处理《中医方剂大辞典》中焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘等治疗方剂的基础上,进行药物分类、使用频次、药性分析。结果:治疗药物可分为通用药和症状用药,其中益气助阳药和安神药占通用药的主要部分;性属温热、味属甘的药物在各项伴随症状中使用频次最高,而性属寒凉,味属酸、咸、淡的药物使用频次较低;治疗药物的五脏归经各具特点。结论:虚(尤其是阳气亏虚)是焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的共同病理基础;由人参、茯苓(神)、远志、石菖蒲组成的古代名方开心散、定志丸、定志小丸的适应证是"心境低落、紧张害怕及其所伴发的烦躁、失眠"。

车内噪声综合烦躁度模糊综合评价

以车内噪声为研究对象,研究了声品质的主观模糊综合评价方法。根据汽车车内噪声测量标准设计噪声采集方案,对平稳和非平稳车内噪声进行了数据采集、信号预处理,建立噪声样本数据库。采用参考语义细分法对四款汽车车内噪声的综合烦躁度进行主观评价试验研究,基于主观评价试验结果和模糊综合算法,建立了综合烦躁度模糊综合评价模型,可以计算出整车噪声综合烦躁度总值。结果表明不同车型有其自身的声品质特征。所提出的方法可用于实施不同车辆的声品质比较和评判。

改良式手腕约束手套在烦躁患者中的应用

目的探讨改良式手腕约束手套在烦躁患者中的应用效果。方法将80例躁动患者分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用传统手腕约束带,观察组采用改良式手腕约束手套(俗称波板)。比较两组患者约束效果、患者家属及护理人员对约束效果的满意度。结果两组患者约束成功率比较,P<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者约束成功率明显高于对照组;两组患者家属及护理人员对约束效果满意度比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,观察组满意度明显高于对照组。结论改良式手腕约束手套优于传统约束带,值得临床推广应用。

烦躁伴失眠的用药组方规律分析

目的:分析烦躁伴失眠的中医用药组方规律,探讨其病机和治疗特点。方法:在运用贝叶斯网络技术处理《中医方剂大辞典》中286首烦躁伴失眠治疗方剂的基础上,进行药物分类、使用频次、药性及各种治法的使用频次、配伍频次分析。结果:烦躁伴失眠的用药可分为辨病用药和辨证用药,辨证用药以益气药和养阴(血)药的使用频次最多;药性以味甘、苦,性温热为主,五脏归经各具特点;益气、养阴(血)、安神是其主要治疗方法。结论:气阴(血)不足是烦躁伴失眠的主要病机,益气养阴(血)法是烦躁伴失眠治疗的重要基础。

颅脑损伤患者烦躁期高压氧治疗体会

重症以上颅脑损伤患者出现一段以烦躁为主的精神障碍,在高压氧治疗过程中采用注射镇静剂的方法,解决了患者不予配合给治疗带来的困难。

针刺烦躁焦虑患者太冲穴即刻脑功能变化的fMRI研究

目的:观察针刺太冲穴对烦躁焦虑患者脑功能的调节,为针刺太冲穴治疗中医“郁证”提供临床依据。方法:招募中医烦躁焦虑状态受试者24例,随机平均分成针刺组和对照组各12例,对照组接受一次静息态fMRI扫描,针刺组在针刺太冲穴后即刻行一次静息态fMRI扫描。结果:针刺太冲穴即刻针刺组双侧梭状回低频振荡振幅(ALFF)信号较对照组增高;左侧额中回、左侧额上回、右侧额中回ALFF信号较对照组减低。以ALFF信号增高的右侧梭状回为种子点行功能连接分析,发现左侧角回,后扣带回、楔前叶功能连接增强。以ALFF信号增高的左侧梭状回为种子点行功能连接分析,发现右侧颞上回、右侧颞中回、右侧额下回、后扣带回、右侧中央后回功能连接增强。以ALFF信号减低的左侧额中回、额上回为种子点,发现双侧海马、双侧海马旁回、双侧中央前回、双侧中央后回、后扣带回功能连接增强;右侧小脑半球功能连接减弱。以ALFF信号减低的右侧额中回为种子点,发现右侧岛叶功能连接增强;左侧小脑半球、双侧丘脑、右侧尾状核体部、左侧角回功能连接减弱。结论:针刺太冲穴对负责情绪的脑区产生了调制效应,为针刺太冲穴治疗烦躁焦虑的脑机制研究提供了一定依据。

《伤寒论》保阴存津法论治烦躁

烦躁是临床常见症状之一,对疾病转归和预后都具有十分重要的意义。《伤寒论》中涉及烦躁的条文共80余条,约占全篇20%。纵观《伤寒论》,笔者认为烦躁出现多因阴津耗伤所致,书中创立的保阴存津法对烦躁进行了论治。本文将其归纳为清热保阴除烦、扶阳益阴除烦、回阳救阴除烦、存阴和胃除烦、养营护阴除烦、育阴泻火除烦、滋阴润补除烦、顾阴利水除烦8法,具有较高的临床应用价值。

单次胸膜间阻滞对开胸术后疼痛及苏醒期烦躁的影响

目的探讨单次胸膜间阻滞对开胸术后疼痛及苏醒期烦躁的影响。方法开胸术患者36例,随机分为胸膜间阻滞组(IB组)和对照组(C组),每组18例。术毕IB组和C组分别用0.4%罗哌卡因或生理盐水20mL行单次胸膜间阻滞,所有患者行芬太尼自控静脉镇痛。观察术后6h患者疼痛VAS评分、镇痛泵按压次数、苏醒期烦躁发生率及术后肺部并发症情况。结果术后3h内各点VAS评分IB组比C组低(P<0.05),而4～6h则差异无显著性;术后3h内芬太尼用量IB组比C组低(P<0.05),而4～6h差异无显著性;IB组苏醒期烦躁发生率低于C组(P<0.01);两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次胸膜间阻滞能缓解开胸术后疼痛,减少苏醒期烦躁发生率。

瑞芬太尼对七氟烷诱导小儿口腔颌面部术后烦躁的影响

目的:探讨瑞芬太尼对口腔颌面部手术患儿七氟烷诱导术后苏醒烦躁的影响。方法:择期口腔颌面部手术患儿30例,ASAⅠ级,3～8岁,体质量15～26kg。实验随机分为2组,每组15例,A组为实验组,B组为对照组。2组患儿入手术室前根据改良耶鲁术前焦虑分级表评分,肌内注射盐酸氯胺酮后入室诱导,调节七氟烷浓度,静脉注射罗库溴铵后行气管插管。术中瑞芬太尼血浆靶浓度4～6ng/ml,调节七氟烷浓度维持BIS于40～60,2组术毕前10min调节瑞芬太尼至1ng/mL,七氟烷浓度0.8%(结束时关闭)。对照组手术结束时停用瑞芬太尼,实验组入苏醒室5min后停用。根据小儿麻醉苏醒烦躁量表及改良CHEOPS表,对小儿烦躁及疼痛情况评分。采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组小儿术前焦虑及术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组小儿术后烦躁评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼能有效减少小儿七氟醚诱导口腔颌面部手术术后烦躁。

失眠症烦躁状态评定量表信效度分析

目的:考核失眠症烦躁状态评定量表的信度和效度,以完善失眠症烦躁状态评定量表。方法:采用现场调查的方式,由患者本人填写该量表,收回有效量表210份。通过分析克朗巴赫系数α、折半信度和表面效度、结构效度,评价失眠症烦躁状态评定量表的信度和效度。结果:各领域、方面以及量表总体的克朗巴赫系数在0.6442～0.9107之间,折半信度为0.8902。结构效度采用因子分析法,按特征根值>1提取其因子,共提取因子7个。结论:失眠症烦躁状态评定量表体现了中医的特色,具有较好的信度和效度,在相关领域研究和评定中具有一定的实用价值。