不同剂量右美托咪定用于全麻烧伤切痂植皮手术对患者应激指标及炎性因子的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定用于全麻烧伤切痂植皮手术对患者应激指标及炎性因子的影响。方法:选取102例烧伤切痂植皮手术患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年5月-2020年5月,均予以右美托咪定麻醉,按照其麻醉剂量的不同分为低剂量组(0.25μg/kg)、中剂量组(0.5μg/kg)、高剂量组(1.0μg/kg),各34例。对比麻醉诱导前(T_(1))、拔除气管导管前15min(T_(2))、拔除气管导管即刻(T_(3))、拔除气管导管后15min(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较入室时(Ta)、气管插管即刻(Tb)、拔除气管导管即刻(Tc)、拔除气管导管后60min(Td)的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平,以及观察镇静评分、躁动评分及麻醉时间。结果:重复测量方差分析显示,三组HR、MAP、E、Cor、TNF-α、IL-10、IL-6的时点、组间、交互比较均存在显著差异(P<0.05)。单因素方差分析显示,T_(1)时刻,三组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,高剂量组的HR、MAP低于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ta时刻,三组E、Cor、TNF-α、IL-10、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Tb、Tc、Td时刻,高剂量组的E、Cor、TNF-α、IL-10、IL-6低于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组的镇静评分高于低、中剂量组,而躁动评分低于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组麻醉时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.0μg/kg右美托咪定用于全麻烧伤切痂植皮手术中效果最为理想,既能减轻应激反应,又能降低炎性因子水平。

血必净对重度以上烧伤切痂植皮术后患者血清C反应蛋白与降钙素原的影响

目的探讨血必净对重度以上烧伤切痂植皮术后患者血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)的影响。方法选取重度以上烧伤患者96例,将其按随机数字表法分为两组,每组各48例。对照组单纯给予抗菌药物、创面处理等常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液治疗。比较两组患者治疗前,治疗3、7d后CRP、PCT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、前清蛋白(PA)等指标变化情况及不良反应。结果治疗前,两组患者CRP、PCT、AST、ALT、BUN、CK、Cr、PA水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、PCT、AST、ALT、BUN、CK、Cr水平明显低于对照组,PA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净治疗重度以上烧伤切痂植皮术后患者疗效确切、安全,可有效抑制炎性反应。

不同剂量右美托咪定对严重烧伤切痂植皮手术的影响

目的分析不同剂量右美托咪定应用于严重烧伤切痂植皮手术中对患者全身麻醉(全麻)苏醒期躁动及炎性细胞因子的影响。方法收集该院2017年11月至2018年10月收治的严重烧伤切痂植皮手术患者120例为研究对象。根据是否给予右美托咪定及剂量差异,分为A、B、C、D 4个小组,每组30例。各组均采用舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵作为麻醉诱导药物。A组:麻醉诱导前15min,予以泵注生理盐水;B组:麻醉诱导前15min,予以泵注低剂量右美托咪定(0.25μg/kg);C组:麻醉诱导前15min,予以泵注中剂量右美托咪定(0.50μg/kg);D组:麻醉诱导前15min,予以泵注高剂量右美托咪定(1.00μg/kg)。随后,B、C、D组持续泵注右美托咪定直到手术完成前30min,泵注剂量0.4μg/(kg·h);A组则予以泵注生理盐水(同等剂量)。对比分析各组患者不同时间点[麻醉诱导前(t1)、取下气管前15min(t2)、取下气管即时(t3)、取下气管后15min(t4)]血流动力学指标、炎性细胞因子情况、镇静及躁动评分。结果D组患者血流动力学指标与其他3组比较,稳定性更强,差异有统计学意义(P<0.05);与其他3组比较,D组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素6(IL-6)在t2、t3、t4时呈明显下降趋势,且D组IL-10在t3、t4时明显较A、B组高,差异均有统计学意义(P<0.05);D组镇静评分明显高于其他3组,同时躁动评分明显低于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前15min予以泵注高剂量右美托咪定(1.00μg/kg),然后进行持续泵注(0.4μg/kg)直到手术完成前30min停止,能够降低患者手术过程中的炎性反应,增强血流动力学各项指标的稳定性,有利于缓解患者麻醉苏醒期间的躁动。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼及右美托咪定对全麻重度烧伤切痂植皮手术患者苏醒期躁动的影响

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼、右美托咪定麻醉镇痛在全麻下切痂植皮手术者中应用价值。方法88例重度烧伤行全麻下切痂植皮术者随机分为观察组、对照组各44例,对照组手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼(0.1μg/kg)、右美托咪定(0.25μg/kg),观察组在对照组基础上静脉注射氟比洛芬酯50 mg。记录两组术后自主呼吸恢复、唤醒、拔管、定向力恢复时间。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、手术结束时(T_(1))、拔管前(T_(2))、拔管后即刻(T_(3))、拔管后15 min(T_(4))时心率(HR)、平均动脉压(MAP);T_(0)、T_(4)时血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE);T_(4)时镇静(Ramsay镇静评分)、镇痛[视觉模拟评分(VAS)]、躁动分级,统计躁动、药物不良反应发生率。结果两组术后自主呼吸恢复、唤醒、拔管、定向力恢复时间比较均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(4)时,观察组HR、MAP均低于对照组同时间点(P<0.05)。T_(4)时,观察组血浆COR、E、NE均低于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组躁动发生率为6.82%,低于对照组的25.00%(P<0.05);两组药物不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼、右美托咪定用于重度烧伤行全麻下切痂植皮手术者,可减轻患者术后血流动力学波动、应激反应、疼痛及苏醒期躁动,且安全性好。

微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响分析

目的:对微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响进行分析。方法:选取烧伤患者200例,随机分为两组,各100例,治疗组采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗;对照组采用邮票植皮技术和凡士林油纱进行覆盖,对比两组患者创面愈合情况。结果:治疗组患者创面完全愈合时间、内层敷料表面水分蒸发量[ml/(h·m2)]、术后20天皮片成活率、揭除内层辅料时疼痛VAS评分均显著优越于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得良好的治疗效果,无严重不良反应发生。结论:针对烧伤切痂患者采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗可显著缩短完全愈合时间、降低表面水分蒸发量、提高皮片成活率、减少患者创面疼痛情况,安全性较高,适宜依据患者情况临床广泛应用和治疗。

VSD在小儿躯干深度烧伤切痂后的临床运用

目的：观察封闭式负压引流法（VSD）应用于小儿躯干深度烧伤切痂后创面处理的效果。方法2009年5月至2013年5月，对20例患儿躯干深度烧伤切痂后创面均采用VSD过度，4~6d后取头皮修复创面。结果20例患儿应用VSD负压引流创面4~6d后，创面肉芽组织生长良好，随即植皮再应用VSD负压引流，保护植皮创面，植皮全部成活。结论 VSD在小儿躯干切痂后创面覆盖效果好，植皮成活率高。

烧伤切痂创面应用可溶性止血纱布的疗效观察

目的:探讨可溶性止血纱布应用于烧伤切痂创面的疗效。方法:将26例50处Ⅲ度烧伤切痂创面分成两组。A组25处,应用可溶性止血纱布敷于切痂创面;B组25处,应用生理盐水400ml加盐酸肾上腺素1mg,用纱布浸湿后敷于切痂创面。分别计算失血量、渗血出血时间、术后血肿、皮片成活、毒副反应。结果:A组失血量、渗血止血时间和B组比较差异非常显著,且A组能很好地预防血肿形成,植皮成活率明显优于B组,两组均无其它并发症。结论:可溶性止血纱布对于烧伤切痂术中的渗血能够达到很好的止血效果,并且简单易行。

不同麻醉方法在烧伤切痂植皮手术中的临床观察

目的:观察采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉与丙泊酚复合氯胺酮麻醉在烧伤切痂植皮手术中的效果。方法:择期行切痂植皮手术患者40例,随机分为七氟烷复合芬太尼组(SF组,20例)与丙泊酚复合氯胺酮组(PK组,20例)。SF组单纯七氟烷诱导后置入喉罩,术中持续吸入七氟烷(浓度为1.5%～2%)复合静脉分次给予芬太尼维持麻醉PK组术中持续泵入丙泊酚[速率60～70μg/(kg.min)]与氯胺酮[速率35～45μg/(kg/min)]维持麻醉。两组患者均保留自主呼吸。观察记录术中生命体征变化情况、并发症发生情况、患者满意度、医生满意度。结果:①两组年龄、烧伤总面积、体重和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);②SF组患者心动过速次数与持续时间、体动次数、呼吸抑制次数与持续时间均低于PK组(P<0.05或P<0.01);两组患者各时段血流动力学变化的比较,与T0时刻比较,PK组HR值在T1～2时升高(P<0.05);两组间比较,SF组HR值在T1时刻低于PK组(P<0.05);两组各时段MAP值变化差异无统计学意义(P>0.05);③SF组患者满意度、术者满意度均高于PK组(P<0.05或P<0.01);④SF组苏醒期2例出现躁动,PK组为6例。结论:采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉在烧伤切痂手术中的效果优于丙泊酚复合氯胺酮麻醉。

右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果及应激反应的影响

目的分析研究右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果及应激反应的影响。方法60例大面积烧伤切痂植皮患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。观察组在麻醉诱导前及维持麻醉过程中予以右美托咪定进行干预,对照组在麻醉诱导前及维持麻醉过程中予以生理盐水进行干预。比较两组患者的麻醉效果、应激反应指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、手术相关指标和生活质量。结果观察组的总有效率为97%,高于对照组的77%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HR(80.25±1.25)次/min、SBP(125.25±1.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(75.25±1.02)mm Hg、MAP(85.25±1.25)mm Hg均低于对照组的(89.28±1.85)次/min、(131.52±2.52)mm Hg、(82.55±1.91)mm Hg、(92.25±1.78)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的社会功能、生理机能、生理功能、活力以及精神状态评分分别为(91.31±5.39)、(91.30±5.22)、(89.99±3.12)、(94.51±3.38)、(95.21±2.54)分,明显高于对照组的(81.26±5.37)、(80.68±5.44)、(81.64±3.29)、(83.66±4.59)、(89.11±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在大面积烧伤切痂植皮中患者麻醉诱导前及维持麻醉过程中予以右美托咪定进行干预,能够有效帮助患者提高麻醉效果,帮助患者保持镇静,降低患者HR、血压以及MAP水平,提高患者生活质量,为患者带来益处,值得大力推广。

右美托咪定在烧伤切痂植皮术全麻中的效果观察

目的观察和分析右美托咪定在烧伤切痂植皮术全麻中对患者的生命体征影响及术后不良反应情况。方法选择2017年10月-2020年7月我院收治的大面积烧伤行切痂植皮术者作为研究对象。共纳入80例患者,按照随机数字表法分为2组。其中对照组40例采用常规麻醉方法。观察组40例患者则在对照组的基础上在诱导前静脉泵入1μg/kg,10min内输完,后以0.5μg/(kg•h),于手术结束时停止泵入。结果两组患者的MAP和HR在T0时最低,T1适合有所上升,T2、T3、T4时刻在较高水平,T5时明显下降。与对照组相比,T1-T5时,MAP和HR均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后苏醒时间为(18.4±7.2)min,与对照组(19.5±7.8)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后发呼吸抑制4例,对照组5例,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后恶心呕吐2例,少于对照组12例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后躁动3例,少于对照组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可稳定烧伤切痂植皮术全麻的生命体征,降低术后恶心呕吐及躁动等不良反应,值得临床推广。

烧伤切痂大量输血的并发症及其治疗分析

选取2011年8月~2013年12月烧伤切痂输血患者54例，按治疗过程中输血量不同将其分为两组：对照组27例（输血量低于4000ml）与观察组27例（输血量高于4000ml），两组患者均给予切痂治疗，将两组患者输血后并发症发生情况进行对比。结果观察组患者代谢性酸中毒、枸橼酸钠中毒、出血倾向、低体温、循环超负荷发生率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者临床死亡率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者植皮全部成活率无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。大量输血可以挽救患者生命，但也可给予患者造成二次伤害，对于烧伤切痂大量输血患者，只有密切监测患者生命体征变化情况，当其出现输血并发症时，能够给予及时、恰当的处理，才可改善患者预后，对提高救治成功率有重要作用。

艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛对烧伤患者术后疼痛的影响

目的探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对烧伤切痂实施自体表皮移植术患者术后疼痛的影响。方法选取2022年7—12月河北省张家口市第一医院收治的116例烧伤切痂实施自体表皮移植术的患者为研究对象,根据入院时间不同将研究对象分为复合组(2022年7—9月入院)和常规组(2022年9—12月入院),每组58例。复合组患者术后给予艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA,常规组患者术后给予舒芬太尼PCIA。比较分析两组患者术后1、6、12、24、48h的疼痛程度,术前及术后48h的炎症因子水平、应激反应指标,镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量,以及术后不良反应发生情况。结果术后12、24、48h,复合组患者咳嗽状态下的视觉模拟评分法评分均显著低于常规组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后48h的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、5-羟色胺、去甲肾上腺素均显著升高(P<0.05),且常规组显著高于复合组(P<0.05)。复合组患者的镇痛泵按压次数以及舒芬太尼用量均显著少于常规组(P<0.05)。复合组患者术后的不良反应总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA可明显缓解烧伤切痂实施自体表皮移植术患者的术后疼痛,显著减轻炎症反应与应激反应,且安全性较高。