急症切痂救治小儿烧伤创面脓毒症

１９９２年以来，２３例小儿烧伤患者发生烧伤创面脓毒症，对其中１４例施行急症切削痂手术清除感染坏死灶，配合抗感染和支持治疗等综合措施；９例失去手术时机者采取抗感染、支持等综合治疗。结果１４例急症切削痂者中的１１例治愈；９例未切削痂者仅１例治愈。结果说明对小儿烧伤创面脓毒症病人采取早期急症切削痂手术有利于防治烧伤创面侵袭性感染，提高治愈率。

连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用

目的探讨连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用。方法选取2015年6月-2019年9月新乡市某医院收治的60例烧伤创面脓毒症患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为观察组(22例)和对照组(38例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予连续性肾脏替代疗法治疗。比较2组患者在治疗前、治疗2周时各项生命体征指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、血清生化指标(血尿素氮、血肌酐、血钠、血钾),比较2组患者治疗后2个月时的死亡率。结果治疗前,2组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周时,观察组患者平均动脉压、血氧饱和度均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周时,观察组患者心率低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周时,观察组患者血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者死亡7例,死亡率为31.8%。对照组患者死亡25例,死亡率为65.8%。2组患者死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾脏替代疗法能够改善烧伤创面脓毒症患者的各项生命体征和血清生化指标,可明显降低患者的死亡风险,值得临床推广使用。

烧伤创面感染的新认识

烧伤后发生的严重感染仍是目前烧伤患者死亡的主要原因.随着创面处理技术等综合治疗措施日趋成熟,烧伤创面脓毒症的发生率显著降低,但脓毒症病死率并未得到有效控制[1].烧伤创面严重感染是导致全身感染乃至脓毒症的重要原因.因此,我们有必要对烧伤创面感染再次深入了解.

局部应用益生菌能够预防烧伤创面感染导致的脓毒症和死亡

尽管临床上常局部和全身使用抗生素，感染仍是烧伤后常见并发症，常导致患者发生脓毒症甚至死亡。烧伤创面局部使用益生菌是一种新颖的干预手段。本实验研究目的在于明确小鼠创面局部应用益生菌是否能够预防烧伤创面脓毒症导致的死亡。铜绿假单胞菌是烧伤感染中比较常见的病原菌。烧伤创面脓毒症小鼠模型通过在烧伤小鼠焦痂下注射生物发光性铜绿假单胞菌构建。在成年小鼠背部制作多处Ⅲ度烧伤创面，

对烧伤感染的认识

严重烧伤可发生侵袭性感染、肠源性感染以及各种感染性并发症如肺炎、化脓性血栓性静脉炎、静脉导管所致血行性感染等。侵袭性感染指定植在烧伤创面的细菌向创面深部和活组织侵袭，引起脓毒症或脓毒症伴血行性感染，是烧伤特有的一种感染方式。