烧伤变形脱细胞真皮基质用于烧伤创面修复的可行性研究

目的 评价烧伤变形脱细胞真皮基质（DADM）用于烧伤创面修复的可行性。方法 选取我院收治的40例烧伤患者,按照入院时间进行分组,2014年9~11月收治的20例患者为研究组,2014年12月~2015年2月收治的20例患者为对照组,实验组实施DADM覆盖创面移植术,对照组实施异种脱细胞真皮基质（ADM）覆盖创面移植术,比较两组的治疗效果、瘢痕形成及治疗前后主要实验室指标。结果 研究组的疗效显著强于对照组（P〈0.05）。DADM较ADM能够减轻瘢痕增生,研究组的瘢痕评分显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组的外周血血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及尿素氮（BUN）水平均显著降低,且研究组显著低于对照组（P〈0.05）。结论 DADM可作为真皮替代物,用于烧伤创面的修复,能够减轻瘢痕增生,值得推广应用。

改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料联合活性碳敷料对儿童深二度烧伤创面的疗效评价

目的:探讨改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料联合医用活性碳敷料在儿童深二度烧伤创面中的治疗效果。方法:选取2018年9月—2023年9月我院烧伤整形与创面修复科接诊的深二度烧伤患儿120名作为研究对象。依据随机数字的方法将全部患儿,分为A、B、C 3组,每组40名。A组患儿采用传统换药治疗方法。B组患儿使用改良烧伤削痂+异种脱细胞真皮基质敷料的处理方法。C组患儿采用改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料+医用活性碳敷料的治疗方法。对比3组患儿的肿胀消退时间、创面完全愈合时间、总住院时间。对比3组患儿在治疗3d、10d、25d的创面愈合率、创面细菌培养阳性率、治疗过程中的不良反应发生情况。结果:3组患儿的肿胀消退时间、创面完全愈合时间、总住院时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中C组短于B组,B组短于A组(P<0.05)。3组患儿在治疗3d、10d、15d的创面愈合率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),C组患儿的创面愈合率高于B组,B组的创面愈合率高于A组(P<0.05)。3组患儿的创面细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组阳性率低于B组,B组的阳性率低于A组(P<0.05)。3组患儿治疗过程中的不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),C组低于B组,B组低于A组(P<0.05)。结论:针对发生深二度烧伤的患儿,在采取网状脱细胞真皮基质敷料联合活性碳敷料的干预方案后,有利于提升整体的治疗效果并且具有良好的安全性,值得在工作中推广。

异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果

目的分析异体脱细胞真皮基质(ADM)复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年4月诸城市人民医院收治的45例面颈部烧伤后期瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照整形修复方案分为对照组(n=22)与观察组(n=23),两组均切除面颈部瘢痕组织并松解挛缩,对照组接受自体中厚皮片移植,观察组接受ADM复合自体刃厚皮片移植。比较两组皮片成活率、二次手术率、创面感染率、植皮区及供皮区愈合时间、创面修复效果、颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数。结果观察组皮片成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组二次手术率、创面感染率比较差异均无统计学意义。两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义;观察组供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分均低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分比较差异无统计学意义。两组术后6个月颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数比较差异均无统计学意义。结论面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中应用ADM复合自体刃厚皮片移植的整形修复效果与自体中厚皮片移植相近,然而复合移植的皮片成活率更高,供皮区愈合时间更短。

脱细胞真皮基质和带蒂颊脂垫瓣修复颊部软组织缺损的对比研究

目的比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果。方法选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例。ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复。比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间。于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况。观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况。结果2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P>0.05),时点的比较差异有统计学意义(P<0.05)。PBFPF组中缺损面积为>13~20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P<0.05)。PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P<0.05)。结论PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(>13~20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好。

脱细胞猪真皮基质覆盖治疗人深Ⅱ度烧伤

目的研究应用脱细胞猪真皮基质（以下简称基质）一次性覆盖治疗人体深Ⅱ度烧伤的方法及效果。方法对1998年1月-2002年1月在我院住院治疗的128例烧伤患者的治疗方法与效果进行总结分析。对深Ⅱ度偏浅创面,用新洁尔灭液冲洗受伤皮肤,去净表皮,用浸过碘伏液的基质覆盖,纱布绷带包扎。对深Ⅱ度偏深创面,行削痂术削到间生态层,用基质覆盖,纱布绷带包扎。结果128例全部治愈,均得到满意的临床效果。结论基质是一种良好的促进创面上皮化的生物敷料,用其一次性覆盖创面、中途不换药治疗深Ⅱ度烧伤是可行的,可使病人休克期及整个疗程病情稳定,并发症减少,病程缩短。

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗关节部位深度烧伤

目的:探索一种治疗关节部位深度烧伤的方法。方法:2002～2006年我科收治关节部位深度烧伤患者126例,随机分为两组,治疗组和对照组各63例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植一次修复关节部位72个;对照组74个关节部位采用自体断层皮移植。结果:两组皮片均成活良好;经随访6～18个月,治疗组脱细胞异体真皮无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻,挛缩少,关节运动功能好;对照组植皮区反复起水疱,色泽及弹性较差,瘢痕增生明显,关节活动受限明显。结论:脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗关节部位深度烧伤的一种比较理想的方法。

异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的临床研究

目的：观察异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。方法：选择本院2012年1-12月收治的深Ⅱ°烧伤患者120例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规清创包扎创面;观察组清创后给予异种脱细胞真皮基质敷料保护创面。比较两组患者创面愈合情况以及瘢痕增生情况。结果：观察组患者每人平均换药次数和愈合时间分别为（2.7±0.6）次和（14.1±4.3）天,优于对照组,P〈0.05;观察组患者住院期间2例（3.3%）出现创面感染,2例（3.3%）发烧,1例（1.7%）发生液化,不良反应5例（8.3%）,明显优于对照组13例（21.7%）,P〈0.05;观察组出现瘢痕增生39（65.0%）,明显低于对照组57（95.0%）,P〈0.05。结论：异种脱细胞真皮基质敷料可进一步保护深Ⅱ°烧伤创面,不仅可缩短愈合时间,且安全性较好。

异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面

背景:采用异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面后要经过一段长时间的康复期,在此期间容易发生色素沉着、瘢痕挛缩、容貌受损、功能障碍等并发症,因此对于术后功能康复的要求也比较高。目的:探讨采用异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面后进行功能康复锻炼的作用。方法:将72例深Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组与对照组,每组36例,两组均给予异种脱细胞真皮基质移植治疗,从治疗后当天开始,治疗组接受积极的功能康复锻炼,对照组仅接受心理评估和数据收集。功能康复锻炼2个月后,对比两组真皮肿胀程度、疼痛、血清炎症因子水平及生活质量评估结果。结果与结论:两组真皮肿胀程度比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组疼痛程度、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显低于对照组(P<0.05),生活质量评估各维度评分均高于对照组(P<0.05),表明采用异种脱细胞真皮基质移植修复深度烧伤创面后进行功能康复锻炼,可缓解疼痛、抑制炎症反应、促进患者机体功能的恢复。

异体脱细胞真皮基质在烧伤后遗畸形中的应用

目的：探索一种治疗烧伤后遗畸形的方法。方法：针对各关节烧伤后遗瘢痕松解切除后创面，采用异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植一步法修复。2002～2005年共对31例患者进行手术治疗，术后随访半年至2年。结果：移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近，皮片柔软，瘢痕增生不明显，关节功能较术前显著改善。结论：异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植是一种较理想的治疗烧伤后遗瘢痕方法，值得推广应用。

异种脱细胞真皮基质敷料在小儿烧伤中的应用观察

目的:探讨异种脱细胞真皮基质敷料在小儿烧伤创面的治疗效果。方法:将310例小儿烧伤患儿随机分为观察组和对照组,观察组165例采取异种脱细胞真皮基质敷料治疗的烧伤创面,对照组145例仅接受常规治疗,比较两组患儿创面愈合情况及换药次数等。结果:观察组患儿创面愈合时间为18.30±3.10d、瘢痕发生率为6.24%(12/165)、患儿创面植皮8例,占4.85%;均显著低于对照组[创面愈合时间25.10±5.53d、瘢痕发生率为25.80%(40/145)、患儿创面植皮21例,占13.55%]。两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:异种脱细胞真皮基质敷料在小儿烧伤治疗中能有效减轻创面愈合时间、瘢痕发生率、患儿创面植皮例数及创面换药的频次。

异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人治疗中的应用

目的:分析探讨异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人创面的临床应用效果。方法:选取35例老年重度烧伤病人,按照入院顺序,随机分为观察组(18例)和对照组(17例)。观察组采用异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案,对照组行自体皮移植术治疗方案。结果:观察组创面愈合时间、换药次数、植皮面积占比、非计划二次手术率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案的治疗效果优于切削痂后直接自体皮移植。

异种脱细胞真皮基质敷料治疗Ⅱ度烧伤患者疗效及安全性研究

目的:研究异种脱细胞真皮基质敷料对Ⅱ度烧伤患者的疗效及安全性。方法:选取Ⅱ度烧伤患者110例,根据治疗方法的不同,分为对照组52例,观察组58例。对照组使用常规包扎方法进行治疗,观察组使用异种脱细胞真皮基质敷料进行治疗。比较两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤患者的创面愈合时间以及换药次数。比较两组患者的瘢痕增生发生率,使用温哥华瘢痕评估量表对两组患者的瘢痕情况进行评估。比较两组患者的并发症发生率,包括发热、液化和创面感染的发生率。结果:对照组浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤的愈合时间、发热例数、抗生素使用时间和换药次数显著高于观察组(P<0.05)。随着时间的变化,两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤疼痛评分均呈下降趋势。不同时间点两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤疼痛评分经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组浅Ⅱ度烧伤患者均未发生瘢痕增生情况,对两组深Ⅱ度烧伤患者进行瘢痕评估,发现观察组在色泽、血管、柔软性、厚度、疼痛、瘙痒、瘢痕评分总分以及瘢痕增生发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组烧伤患者均未存在住院时间增长、死亡等不良事件的发生。结论:使用异种脱细胞真皮基质敷料治疗Ⅱ度烧伤患者,能够降低愈合时间,缓解疼痛,提高治疗效果,减少瘢痕增生发生率,且安全性较好。

异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的通过运用异体脱细胞真皮基质(ADM)联合自体刃厚皮移植修复人体功能部位深Ⅱ～Ⅲ°烧伤创面,改善创面愈合后皮肤功能及外型,减轻瘢痕挛缩。方法将15例患者分为A、B、C3组,每组各5例,A组创面采用保痂治疗加自身刃厚皮片游离移植,B组采用切、削痂处理加自身刃厚皮片游离移植,C组采用ADM联合自体刃厚皮移植,比较创面修复后和随访半年各组的外型、功能及瘢痕增生情况。结果愈合时间、外观、瘢痕和肢体功能方面C组疗效优于A、B组。3组患者创面均痊愈出院。结论采用ADM联合自体刃厚皮移植修复人体功能部位深度烧伤创面,其修复后外观平整光滑,瘢痕增生不明显,功能活动良好,效果满意。

异种(猪)脱细胞真皮基质敷料联合创面薄化修复深Ⅱ度烧伤创面对机体炎症水平的影响

目的:探讨异种(猪)脱细胞真皮基质敷料联合创面薄化修复深Ⅱ度烧伤创面对患者炎症水平的影响。方法:选取笔者医院2017年8月-2019年4月收治的70例深Ⅱ度烧伤患者,依据随机数表法将患者分为观察组及对照组,两组各35例。观察组患者行异种(猪)脱细胞真皮基质敷料联合创面薄化,对照组患者行创面薄化。对比两组患者术前及术后24h血清TNF-α、IL-10及IL-6水平及不良反应发生率等情况。结果:两组患者治疗后TNF-α及IL-6水平较治疗前显著降低,IL-10水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组TNF-α及IL-6水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%低于对照组的48.57%,差异有统计学意义(χ2=16.254,P<0.001)。观察组无瘢痕及瘢痕增生率为34.29%vs 65.71%,对照组无瘢痕及瘢痕增生率为5.71%vs 94.29%,组间比较差异有统计学意义(χ2=8.924,P=0.003)。观察组患者换药次数及愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异种(猪)脱细胞真皮基质敷料联合创面薄化修复深Ⅱ度烧伤患者可有效降低机体血清TNF-α及IL-6的水平,增加血清抗炎因子IL-10水平,减轻患者伤后全身炎症反应综合征,减少严重并发症的发生。

异种(猪)脱细胞真皮基质治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化

目的研究应用异种(猪)脱细胞真皮基质(以下简称"猪基质")治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化。方法收集我院2006年8月～2007年10月住院应用猪基质治疗的深Ⅱ度烧伤患者44例,所有患者入院后经简单清创后全部应用猪基质将创面覆盖,分别于伤后第1、3、7、10d抽取其静脉血并行血清TNF-α水平的测定。结果患者伤后第3d血清TNF-α水平显著高于伤后第1d血清TNF-α水平(P<0.01),且高于伤后第10d血清TNF-α水平(P<0.05);同时伤后第7d血清TNF-α水平高于伤后第1d血清TNF-α水平(P<0.05)。结论深Ⅱ度烧伤患者应用猪基质治疗后其血清TNF-α具有明显的变化规律,了解这一变化规律对于患者烧伤后应用猪基质治疗具有重要指导意义。

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤

目的探讨异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法选取医院治疗的100例大面积深度烧伤患者,随机分为试验组与对照组,各50例。其中,试验组给予异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮移植术治疗,对照组给予烧伤常规临床治疗,观察比较两组的临床疗效。结果试验组的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的78.0%(P<0.05),且试验组创面愈合质量高于对照组。结论采用异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤的疗效显著,且组织相容性好、安全性高,能够有效防止或减轻创面感染和炎症反应,值得临床推广和使用。

烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究

目的:总结大面积烧伤后期瘢痕畸形整形应用异体脱细胞真皮基质(ADM)+自体薄皮片复合移植的术后效果,为提高异体ADM移植的成功率提供临床经验。方法:2010年1月-2015年12月在大面积烧伤后期瘢痕整形手术中应用异体ADM与自体薄皮片复合移植201例,手术行瘢痕局部切除、挛缩松解,异体ADM覆盖于创面,四周缝线固定,其上以自体头部或其他部位薄皮片来覆盖,抗菌敷料外敷加压包扎或局部打包固定。术后观察创面情况和随访半年以上的治疗效果。结果:191例(95.02%)异体ADM与自体薄皮片复合移植区皮片成活较好,无疼痛和感染征象,术后6个月随访,复合皮移植区局部外观较好,质地柔软,弹性好,皮片无挛缩,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,但部分有色素沉着。10例(4.98%)患者,瘢痕位于口周、下颌或腋窝,术后1周左右创面局部有疼痛,术区敷料有异味,全身发热,自体薄皮片全部液化坏死,异体ADM部分失活、溶解脱落。结论:异体ADM与自体薄皮片复合移植是修复大面积烧伤后期瘢痕畸形的较好方法。

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的探索一种治疗大面积深度烧伤的方法。方法2006年3月至2007年10月，本科收治大面积深度烧伤病人15例，实行早期切削焦痂后采用J-1型脱细胞异体真皮基质覆盖手术创面，并在术后分期自体植皮。结果皮片成活良好，经随访6～18个月，无排斥反应，植皮区光滑平整，色泽及弹性良好，瘢痕增生反应轻。结论脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法。

异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮移植治疗烧伤瘢痕

深度烧伤的创面后期会发生瘢痕挛缩，使机体的功能受到影响，严重影响患者的生活质量，需要行瘢痕整形治疗，但不少患者尤其是大面积烧伤患者，自体皮源有限，常给瘢痕整形治疗带来困难。我们于2008年1月至2010年5月采用异体脱细胞真皮基质（ADM）复合自体刃厚皮移植治疗关节部位瘢痕挛缩1I例，取得较好的效果，报道如下。

脱细胞猪真皮基质一次覆盖治疗浅二度烧伤的护理

目的 :探讨脱细胞猪真皮基质一次覆盖治疗浅二度烧伤的临床护理。方法 :使用脱细胞猪真皮基质一次覆盖治疗 2 38例浅二度烧伤病人 ,总结基质治疗过程中的护理重点。结果 :基质治疗浅二度烧伤护理重点是 :密切观察肢端血运、呼吸、体温情况 ;注意调节敷料的松紧度 ;做好体位护理、特殊部位护理、创面护理及心理护理。结论 :脱细胞猪真皮基质一次覆盖治疗浅二度烧伤 ,临床疗效满意 。