右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼在烧伤整形手术患者全身麻醉中的应用

目的:探究右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼在烧伤整形手术患者全身麻醉中的应用效果。方法:选取2019年6月-2020年12月在医院接受治疗的烧伤整形手术患者115例,采用随机数表法分为观察组和对照组,分别59例、56例。其中观察组采用右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼麻醉,对照组将右美托咪定替换为等量的生理盐水。对比两组患者围术期各项生理指标。结果:观察组患者插管后3 min、手术开始时、术后30 min的心率、平均动脉压(Mean artery pressure,MAP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔出气管导管前15 min、拔除即刻、拔除后15 min血清炎性指标白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor α,TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组谵妄评分量表(The confusion assessment method,CAM)评分、谵妄持续时间及停药至意识恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼可维持烧伤整形手术患者全麻术中的血流动力学平衡,降低机体的炎症反应以及术后谵妄程度,显著提高手术安全性以及患者的舒适度。

SLIPA喉罩在烧伤整形手术麻醉中的应用

目的:评估SLIPA喉罩在烧伤整形手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期瘢痕切除植皮术患者80例,随机均分为SLIPA喉罩组(L组)和气管插管组(T组),分别记录两组患者在麻醉诱导前、诱导后,插管(喉罩)时、手术开始后10mi n及术毕拔管(喉罩)时的心率(HR),血氧饱和度(SPO2),收缩压(SBP),舒张压(DBP)的变化,记录人工气道建立成功时、成功后30im n及手术结束时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术后咽喉疼痛的病例数。结果:两组均能顺利完成手术,喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30im n及手术结束时Pmean、Ppeak、Pet CO2比较,差异均无统计学意义;L组的血流动力学变化明显少于T组,两组比较有显著性差异,术后咽喉痛痛的例数也少于T组。结论:全麻SLIPA喉罩通气用于烧伤整形手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。

雷米芬太尼、芬太尼、氯胺酮复合丙泊酚用于小儿烧伤和整形手术的比较

目的比较雷米芬太尼、芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚保留自主呼吸全麻用于小儿烧伤和整形手术,观察麻醉中血液动力学的变化和术后恢复时间以及不良反应。方法选择51例ASAⅠ～Ⅱ级择期烧伤或整形的患儿,随机均分为三组,丙泊酚与雷米芬太尼组(R组);丙泊酚与芬太尼组(F组);丙泊酚与氯胺酮组(K组)。观察并记录患儿给药前、给药后5min、切痂、植皮以及停药后5min时的MAP、HR、RR、SpO2、PETCO2和术后恢复时间以及不良反应。结果R组MAP和HR在给药后有所下降但术中基本保持平稳,而F组MAP和HR术中波动明显(P<0.05,P<0.01),K组术中MAP较高、HR较快(P<0.05,P<0.01)。R组术后恢复时间明显短于F组和K组(P<0.01),而F组又明显短于K组(P<0.05,P<0.01)。R组呼吸抑制发生率高于F组和K组。结论雷米芬太尼与丙泊酚复合较芬太尼与丙泊酚复合和氯胺酮与丙泊酚复合对术中血液动力学影响更小,术后苏醒时间更快,但应注意诱导时呼吸抑制的发生。

舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者的效果分析

目的研究分析舒适护理对烧伤整形外科手术患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年5月,本院收治的烧伤患者64例,所有患者均为烧伤且进行整形外科手术,按照护理方式的不同将所有患者均分为两组,每组32人,一组使用常规护理,另一组使用舒适护理,对比两组患者治疗后的护理满意情况、焦虑情况及疼痛情况。结果1)常规护理组患者对护理满意总人数为24人,满意率为75.00%,舒适护理组患者对护理满意总人数为30人,满意率为93.75%,P<0.05,具有统计学差异。2)常规护理组患者轻度焦虑11人,中度焦虑14人,重度焦虑7人;舒适护理组患者轻度焦虑21人,中度焦虑8人,中度焦虑3人,P<0.05,具有统计学差异。3)常规护理组患者疼痛评分为(7.2±0.8)分,舒适护理组患者疼痛评分为(4.2±0.3)分,P<0.05,具有统计学差异。4)观察组和对照组患者护理后的临床效果分别为93.75%(30/32)、62.50%(20/32),两组相比对照组低于观察组,有统计学差异(P<0.05)。结论对进行整形外科手术的烧伤患者提供舒适护理,有助于提高患者对护理的满意率,减少患者的负面情绪及疼痛情况,具有积极作用。