罂粟碱注射液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗深度烧伤残余创面的临床研究

目的观察罂粟碱注射液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗深度烧伤残余创面的临床疗效。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月入中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院治疗的深度烧伤患者80例作为研究对象,参考用药不同分为联合用药组(n=40)与单独用药组(n=40)。联合用药组采用rb-bFGF与罂粟碱注射液联合治疗,于5 cm×5 cm无菌纱布上涂抹300 IU/cm^(2)rb-bFGF之后将其于创面上覆盖,每日换药1次,肌肉注射罂粟碱注射液每日30 mg,每日2次。单独用药组单用rb-bFGF,用法同联合用药组。两组均持续治疗14 d。比较两组患者的治疗前及治疗后14 d的血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-4、IL-1β]水平,治疗后3、7、10、14 d的创面分泌物评分和创缘反应评分,创面愈合时间,总有效率及不良反应发生率。结果联合用药组患者治疗后14 d的血清TNF-α、IL-6、L-1β水平分别为(65.27±8.77)、(105.21±9.14)、(20.21±1.18)μg/L,均明显低于单独用药组[(89.26±9.32)、(128.32±8.21)、(29.36±1.28)μg/L],IL-10、IL-4水平分别为(537.75±22.92)、(162.42±17.79)μg/L,均明显高于单独用药组[(497.41±22.63)、(137.27±17.41)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗后3、7、10、14 d创面分泌物评分分别为(1.64±0.25)、(0.97±0.24)、(0.78±0.20)、(0.38±0.11)分,均低于单独用药组[(1.82±0.29)、(1.28±0.26)、(1.04±0.24)、(0.65±0.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗后3、7、10、14 d创缘反应评分分别为(0.82±0.13)、(0.39±0.09)、(0.20±0.04)、(0.04±0.02)分,均低于单独用药组[(1.19±0.21)、(0.68±0.11)、(0.49±0.10)、(0.21±0.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗后创面愈合时间为(22.84±3.02)d,明显短于单独用药组[(27.94±3.14)d],差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者的治疗后总有效率为97.50%,明显高于单独用药组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生皮肤刺痛及红痒等不良反应。结论深度烧伤残余创面治疗中,与单用rb-bFGF治疗相比,罂粟碱注射液联合rb-bFGF的临床疗效明显提高,可进一步减轻炎症反应,加速创面愈合,且无明显不良反应。

带蒂肌皮瓣早期修复颈部高压电烧伤深度创面八例

高压电烧伤所致的头颈部深度损伤，除了皮肤全层缺损外，还常伴有深层结构如神经、血管、气管等重要组织器官的破坏。如早期处理不当或延误治疗，容易造成间生态组织渐进性坏死、重要组织器官暴露，或形成咽、食管瘘，严重者可引发颈部血管破裂大出血，危及患者生命。2012年1月-2016年12月，笔者单位收治8例颈部深度高压电烧伤患者，对创面行早期清创后，应用3种带蒂肌皮瓣修复，取得预期疗效，现介绍如下。

泡沫敷料联合水胶体敷料治疗深度烧伤创面的临床疗效

目的探讨泡沫敷料联合水胶体敷料治疗深度烧伤创面的临床疗效.方法选取2018年3月~2019年3月我科收治的深度烧伤患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各43例.两组均行自体皮移植治疗,对照组移植术前采用泡沫敷料进行治疗.观察组采用泡沫敷料联合水胶体敷料进行治疗.比较两组治疗效果、术后换药次数、创面愈合时间、疼痛评分、并发症发生率及患者治疗满意率.结果观察组治疗优良率及患者满意率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组创面愈合时间、上皮组织覆盖创面时间、住院时间短于对照组(P<0.01),术后换药次数少于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.01).结论泡沫敷料联合水胶体敷料应用可促进深度烧伤患者创面愈合,减轻患者创面疼痛感,降低并发症发生率,提高患者治疗效果及治疗满意率.

舒适护理联合疼痛护理在深度烧伤创面修复患者中的应用

研究分析舒适护理联合疼痛护理在深度烧伤创面修复患者中的应用效果。方法 抽取近两年内到本院就诊的100例深度烧伤创面修复患者,观察组和对照组患者各50例。对照组接受常规护理,观察组接受舒适护理联合疼痛护理,对两组深度烧伤创面修复患者经过治疗护理后的疼痛程度、创面愈合情况等进行比较。结果 观察组的疼痛程度、创面愈合情况、瘢痕整体增殖情况等优于对照组,p<0.05,差异有统计学意义。结论 舒适护理联合疼痛护理在深度烧伤创面修复患者中的应用效果显著。

异体脱细胞真皮移植在手部深度烧伤创面治疗中的应用效果

目的研究异体脱细胞真皮移植运用于手部深度烧伤创面治疗的作用及价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月亳州市人民医院收治的44例手部深度烧伤创面患者,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组各22例。对照组患者单纯给予实施自体中厚皮片移植,试验组患者则实施异体脱细胞真皮移植结合自体中厚皮片移植治疗。对比两组临床疗效、创面愈合情况、疼痛手功能及创面组织病理学评分以及皮片成活情况及外观平整度。结果试验组的总有效率为95.45%,明显高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的创面脱水干燥、创面愈合时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的手功能评分与创面组织病理学评分为(90.60±7.48)、(1.50±0.46)分,均明显高于对照组[(80.64±8.71)、(1.03±0.40)分],疼痛评分为(2.21±0.24)分,明显低于低于对照组[(3.74±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的外观平整度以及皮片的成活率为86.36%、90.91%,均高于对照组(54.55%、59.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异体脱细胞真皮移植运用于手部深度烧伤创面治疗,疗效较自体中厚皮片移植显著提高,且可有效提高术后手功能恢复水平,减轻术后疼痛程度,降低治疗风险,应用价值较高。

盖扶治疗深度烧伤创面的临床观察

烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,及时有效地创面修复是烧伤治疗成败的关键。深度创面的修复是烧伤临床中最棘手又最热点的研究课题。近年来随着分子生物学和生物工程的发展，对烧伤创面愈合认识的深化，一种促进创面愈合的药物盖扶即外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）已广泛应用于临床。

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察

大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点，也是烧伤治疗中的关键，“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变，但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代，国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月，国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月，我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术，至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例，取得了满意效果，现报道如下。

富血小板血浆联合贝复新治疗深度烧伤创面的临床研究

目的探讨富血小板(PRP)血浆联合贝复新治疗深度烧伤创面的临床效果。方法将84例深度烧伤患者随机分为两组,每组42例。对照组给予贝复新凝胶涂抹创面包扎,根据创面渗出情况隔日换药1次,直至创面愈合。观察组采用PRP血浆联合贝复新治疗。比较两组胃肠功能、创面康复进程、疼痛、瘢痕、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组治疗后肠鸣音出现时间、创面愈合时间及排便时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,两组VAS、VSSS评分均下降,BSHS-A评分均升高;且观察组VAS、VSSS评分低于对照组,BSHS-A评分高于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论PRP血浆联合贝复新治疗能改善深度烧伤创面患者的胃肠功能,促进创面愈合,提高生活质量,值得推广应用。

封闭式负压吸引联合皮片移植修复难包扎部位深度烧伤创面的效果观察

皮片移植手术是烧伤科最常见、最基本的术式,传统的皮片移植手术采用加压包扎的方法固定皮片,但对于一些不规则、难以包扎的部位如臀部、会阴部、腹股沟、腋窝等,皮片移植后常规包扎很难加压,影响皮片成活。2016年2月—2017年8月,笔者所在科对17例难包扎部位深度烧伤创面采用皮片移植联合封闭式负压吸引取得良好的修复效果。现报告如下。

负压封闭引流联合游离植皮对深度烧伤感染创面的疗效研究

目的:探讨负压封闭引流联合游离植皮对深度烧伤感染创面的临床疗效。方法:随机将我院收治的72例深度烧伤感染创面患者分成两组,常规组36例患者实施单纯游离植皮治疗,治疗组36例患者实施负压封闭引流联合游离植皮;比较常规组及治疗组深度烧伤感染创面患者的治疗效果。结果:治疗后治疗组的疼痛评分、创面愈合时间、清创至终末手术时间、治疗优良率及并发症发生率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游离植皮联合负压封闭引流治疗深度烧伤感染创面的治疗效果明显,能减少并发症现象的发生,促进患者创面的快速愈合。

带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤创面15例

热压伤、电击伤等造成的手部损伤程度严重,治疗不当会导致手的残疾或截指,往往需要腹部皮瓣进行修复。近年来,真皮下血管网薄皮瓣在基础理论及临床应用方面报道较多,尤其在手部软组织修复中更受重视。

应用肩胛旁岛状皮瓣修复腋部深度烧伤创面

目的:探讨应用肩胛旁皮瓣修复腋部深度烧伤的可能性和方法.方法:从2001年,我们对入院的5例腋部小面积深度烧伤创面应用肩胛旁岛状皮瓣进行了修复.结果:皮瓣均全部成活,经过4～16个月的随诊,皮瓣弹性良好,局部未见明显瘢痕出现,肩关节、患肢运动功能恢复良好.结论:肩胛旁血管皮瓣由恒定的知名血管供血,应用该皮瓣能够较理想地一次修复腋部创面,且避免腋部植皮对创面要求较高,固定包扎困难,后期瘢痕挛缩严重等问题.可能对伴有血管神经损伤或外露的深度烧伤更为合适.不足之处是皮瓣较厚,皮瓣供区往往需要植皮修复.

应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部的深度烧伤创面

目的：探讨应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面的可行性和方法。方法：我们对2001年入院的6例手部多发深度创面早期应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣进行修复。结果：皮瓣全部成活,经过3个月至4年的随诊,皮瓣皮肤厚度适中,不需要再次整复手术,患指功能恢复良好,临床治疗效果满意。结论：应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面,能够较好地提高皮瓣的利用率,手术方法相对简单,如果病例选择合适往往会取得良好的手术效果。

烧伤深度创面应用负压封闭引流技术的护理体会

回顾2010--2012年我院对40例烧伤深度创面应用负压封闭引流（VSD）技术改善创面血液循环，促进肉芽组织生长，变被动引流为主动引流，减轻了患者痛苦，降低了医护人员的工作量，现将护理体会报告如下。

深度烧伤创面的修复

深度烧伤创面是主要的外源性感染途径,不仅与烧伤病人的安危密切相关(死亡病例的50%～70%源于烧伤感染),而且愈合慢,修复难,时间长,瘢痕重,轻则影响美观,重则妨碍功能,为后期康复留下隐患,更重者还会危及生命.只有尽早清除坏死组织,并及时有效地封闭创面,方可摆脱创面感染威胁,提高创面修复质量,减轻瘢痕增生,注重全面修复,才能达到最终治愈的目的.

我国大面积深度烧伤创面处理的进展

烧伤死亡病例的50％～70％死于烧伤感染。烧伤感染的主要途径是创面，尤其是深度烧伤创面更与烧伤病人的安危密切相关。因此，充分认识深度烧伤创面的危害性，尽早清除坏死组织，并积极有效地覆盖创面，是摆脱创面感染威胁、提高治愈率的关键。回顾我国大面积深度烧伤创面处理历史，大体经历了由保守到积极，从单一到多样化的发展历程。