重度烧伤补液过程中的护理观察

目的 通过对重度烧伤病人补液过程中的护理观察,使病人安全度过低血容量休克期.方法 通过对病人生命体征及出入量进行严密监护,协助医生完成并及时修订补液计划.结果 经过护理观察修订补液计划后,重度烧伤患者全部安全度过低血容量休克期.

重度烧伤不同的烧伤面积对休克期补液量的影响

目的再探讨重度烧伤不同的烧伤面积对休克期补液量的影响,对伤后第1个24 h的常规补液公式[晶体与胶体总量（mL）=1.5×体重×烧伤面积,补液系数为常数1.5]提出完善的建议。方法回顾2005年1月~2011年10月间本院收治的69例烧伤面积大于30%、年龄18~70岁、伤后到入院时间少于4 h并且平稳度过休克期的烧伤患者,记录其烧伤面积、体重及伤后第1个24 h的晶体、胶体量,计算出补液系数Y=（晶体＋胶体）/体重/烧伤面积,使用SPSS 17.0统计软件对补液系数Y与烧伤面积X进行直线回归分析,求得回归方程,得到补液系数与烧伤面积的关系。结果自变量烧伤面积X与因变量补液系数Y呈直线性相关,回归方程：Y=0.0124X＋1.1865,回归方程及相关系数有统计意义（P〈0.001）。结论大面积烧伤患者早期补液系数不应局限于常数1.5,重度烧伤休克期补液量与烧伤面积不宜仅考虑为直线相关,而应考虑为曲线相关。传统的第1个24h烧伤补液公式可调整为：晶体与胶体补液量（mL）=（0.0124×烧伤面积＋1.1865）×体重×烧伤面积。

输入量与尿量比在深Ⅱ度烧伤患者休克预防性补液中的临床价值

目的探索时段性观察输入量与尿量之比,对深Ⅱ度烧伤患者休克预防性补液的指导价值。方法选取大面积烧伤成人患者13例作为A组,入院时无尿,加上情况紧急,为了迅速补液以防休克,采用了传统烧伤公式计算补液量,24 h后的补液则根据输入量与尿量比,在公式计算的基础上进行调整;按照随机数表法选取15例患者(均为个体烧伤)为B组,在传统烧伤公式计算量的基础上,根据患者输入量与尿量比进行补液调整;于48 h后监测两组患者的Na+浓度、K+浓度、心率、血压等指标,并采集股静脉血检测主要脏器功能,以此评价根据输液量与尿量比指导补液的可行性。结果第1个24 h:补液量/尿量:A组为(2.8±0.7),B组为(3.6±0.4),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);第2个24 h:补液量/尿量:A组为(1.82±0.5),B组为(1.75±0.7),两组比较,差异无统计学意义;48 h后,监测患者的Na+浓度、K+浓度、心率、血压等指标,并采集股静脉血检测主要脏器功能,除HCT外,两组患者的其余指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在医疗设备及医务人员数量有限制、患者无尿等紧急情况下,为了迅速补液防止休克,可以谨慎采用公式计算补液量,方便易行,但是后期必须迅速调整补液量,注重恢复患者主要脏器功能;若情况允许,开始治疗时就观察输入量与尿量之比适时调整补液量,能显著降低烧伤患者主要脏器功能受损的风险。

严重烧伤创面深度对休克期晶、胶体补液量影响的临床分析

目的探讨严重烧伤不同的创面深度对烧伤患者休克期晶、胶体补液量的影响。方法收集2002年10月至2009年1月间青岛市立医院收治的63例烧伤面积大于50%、年龄大于14岁、伤后到入院时间少于6h并且平稳度过休克期的烧伤患者。观察其浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积(X1、X2、X3)及伤后第1天、第2天的晶体、胶体量。通过数值转换计算出创面因素Y(K×烧伤面积)=(晶体+胶体)/体重,使用SPSS17.0统计软件对浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积及创面因素进行多元线性回归分析,求得回归方程。经方程转换得到浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积和体重与补液量的关系。结果自变量浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积与因变量创面因素Y呈线性相关,回归方程:第1天为Y=1.370×X1+1.682×X2+1.851×X3;第2天为Y=0.810×X1+0.817×X2+1.184×X3。且总的回归方程及各个自变量均有统计意义,P<0.001。结论大面积烧伤患者早期补液不仅与烧伤面积有关,而且与烧伤深度关系密切。传统的烧伤补液公式应增加烧伤深度因素参数,第1天晶体与胶体补液量(mL)为(1.4×浅Ⅱ度面积+1.7×深Ⅱ度面积+1.9×Ⅲ度烧伤面积)×体重;第2天为(0.8×浅Ⅱ度面积+0.8×深Ⅱ度面积+1.2×Ⅲ度烧伤面积)×体重。

烧伤休克期有关补液公式的临床应用与评价

目的评价第三军医大学烧伤休克期补液公式（简称三医大公式）在大面积烧伤患者休克防治中的应用。方法选择2005--2007年笔者单位收治的热力烧伤患者（烧伤总面积大于或等于30％TBSA、伤后8h内入院且无特殊疾患）共71例，分为成人组（46例）、小儿组（25例）。患者入院后即按照三医大公式进行液体复苏治疗，同时监测尿量、心率、血压等指标，根据患者实际情况随时调整补液速度。记录并统计2组患者补液量、实际补液系数、尿量。结果71例患者均平稳度过休克期，未发生明显的因液体复苏引起的相关并发症。成人组伤后第1、2个24h及小儿组伤后第2个24h的实际补液量超过各自计划补液量的16％～38％。成人组第1、2个24h的实际补液系数大于公式所要求的补液系数。2组患者第1个24h尿量为1．1～1．2mL·kg^-1·h^-1左右；第2个24h成人组为（1．2±0．4）mL·kg^-1·h^-1，小儿组为（1．7±0．5）mL·kg^-1·h^-1。结论三医大公式是大面积烧伤患者休克期治疗的较好选择，在应用此公式时须强调进行个性化液体复苏治疗。