烧伤患者NT-proBNP动态变化及其在病情评估中的应用价值

目的：观察烧伤患者血清NT-proBNP变化情况，探讨其临床价值。方法选择2011年4月-2013年4月本科收治的烧伤患者共64例。按1970年烧伤严重程度分级标准，将所有患者分为A、B、C、D四组，连续测定烧伤后8 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d的血清NT-proBNP水平，并进行统计分析。结果烧伤后8h、24 h和48 h各组血清NT-proBNP水平均在正常值范围，此后B、C、D组NT-proBNP水平迅速升高超过正常值，各组间和各时间点间比较差异有统计学意义（P〈0.05），峰值在72 h或5 d；烧伤严重程度分级越高，血清NT-proBNP水平升高幅度越大，严重烧伤患者在伤后7 d血清NT-proBNP水平亦未恢复正常。结论烧伤患者血清NT-proBNP水平升高具有滞后性，连续监测NT-proBNP对病情评估和预后判断有良好临床价值。

缺肢患者烧伤面积评估方法研究

目的用"新九分法"估计烧伤面积已沿用多年,它具有简捷、方便等优点,但缺肢患者的烧伤面积如何估计,尚无确切方法,若用"新九分法"估计,势必出现低估现象;本研究为评估缺肢患者的实际烧伤面积(RBSA)提供了计算公式。方法以"新九分法"评估参数作为基准,分别估计缺肢患者缺失部位面积和烧伤区域面积的百分数(%),把缺肢后的自身体表总面积(TBSAs)视为100%,经数学处理,找出其规律性,计算用"新九分法"评估的每1%烧伤面积(BSA)应增补的百分数,得出实际烧伤面积(RBSA)计算公式。结果缺肢患者的实际烧伤面积(%TBSAs)=估计烧伤面积百分数×(1+缺失面积百分数÷100);儿童下肢缺失者,因其下肢所占百分数小于成年人,应根据"新九分法"计算出缺失下肢的百分数,再按RBSA公式,计算实际烧伤面积。结论四肢残缺患者与正常人相比,在心理、生理及病理生理等方面有所差别,一旦发生烧伤,无疑会对上述指标产生影响;准确地评估缺肢患者的烧伤面积,既有诊断意义,更有临床治疗和疗效评定意义;用RBSA公式,不仅可计算缺肢成人与儿童的实际烧伤总面积,也可计算各种不同深度创面的实际烧伤面积;RBSA计算公式具备了"新九分法"的特点,可作为"新九分法"的补充。

基于空间频域成像的烧伤程度无创定量评估

针对目前临床上尚缺乏有效可行的烧伤程度精准诊断的难题,本课题组研究了基于空间频域成像的烧伤程度无创定量评估方法。本课题组通过基于单次快照多频解调方法的空间频域成像技术,实时、大面积、高分辨地反演出了与烧伤组织结构、生理特性紧密相关的光学参数(吸收系数与约化散射系数),并结合系统聚类方法与多参数降维分析,提高了烧伤程度分类的准确性,缩短了分类时间。鼠烧伤模型的实验结果表明:动态监测光学参数的变化趋势可以显著区分出三种不同的烧伤程度,系统聚类分析缩短了分类时间,基于主因子的多参数降维分析表现出了更强的抗干扰性。本文方法为临床烧伤的早期诊断提供了一种极具潜力的实现途径。