负压封闭引流技术在烧伤重症患者中的应用及护理

总结负压封闭引流技术(VSD)在烧伤重症患者中的应用及护理,认为VSD可以缩短创面愈合时间,减少疼痛,防止交叉感染,有效提高重症烧伤患者的治疗效果,值得在临床中推广应用。

基于应激系统理论的身心联动护理在重症烧伤患者中的应用

目的探讨基于应激系统理论的身心联动护理在重症烧伤患者中的应用价值。方法将我院2022年1月至2023年6月80例重症烧伤患者,信封随机法分为两组。传统服务组给予普通的病房护理,身心联动组采取基于应激系统理论的身心联动护理。比较两组护理前后心理评分、生活质量评分、满意度、创面恢复时间、伤口感染等并发症发生率。结果身心联动组心理评分、伤口感染等并发症发生率低于传统服务组,生活质量评分、护理满意度高于传统服务组,创面恢复时间短于传统服务组(均P<0.05)。结论重症烧伤患者采取基于应激系统理论的身心联动护理效果确切。

路径护理对重症烧伤患者急救期的输液及营养护理的应用价值分析

目的分析路径护理对重症烧伤患者急救期的输液及营养护理应用价值。方法 126例重症烧伤患者随机分为路径组和常规组,每组63例,分别给予路径护理、常规护理,分析应用效果。结果路径组营养不良发生率、并发症、静脉通道重复建立及休克情况均少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症烧伤患者急救期的输液及营养护理中采用路径护理,可明显降低并发症发生率,加快患者康复速度。

间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对重症烧伤患者炎症介质的治疗效果分析

目的评价间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对重症烧伤患者炎症介质应用疗效。方法把60例危重烧伤中脓毒症患者随机均分成两组,各30例,对照组应用常规的烧伤治疗,观察组应用常规的烧伤治疗基础上同时进行PHVHF治疗,分析比较两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、中心静脉压(CVP)和心率(HR)等指标,在治疗前后的不同时间点取患者外周血来检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)细胞因子。结果观察组在治疗后72 h患者APACHEⅡ评分、CVP、HR、TNF-α、IL-6和同组全身炎症反应综合征(SIRS)开始时相比较,有明显改善,且P<0.05。和对照组同期相比较,治疗组72 h后患者各项指标的下降更显著,且P<0.05。结论 PHVHF可以有效改善重症烧伤患者的炎症介质。

空气隔离对烧伤重症患者多重耐药情况研究

目的研究空气隔离和非空气隔离措施下,烧伤重症患者感染多重耐药菌的区别。方法选取烧伤重症患者共60例,按照随机数字表法分成非空气隔离组和空气隔离组,每组30例。入组时和入组14d时,对2组病房中患者的痰液、病房中的空气、物表进行取样,对取样进行多重耐药菌的鉴定和耐药分析。结果人组时,31.67%(19/60)的患者感染了鲍曼不动杆菌,33.33%(20/60)的患者感染了肺炎克雷伯菌,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌,组别、空气、物表、痰液培养结果对病例感染多重耐药菌有显著影响[比值比(OR)分别为1.582、1.265、2.314、0.100,95%置信区间下,P<0.05]。人组14d时,空气隔离组患者痰液培养的耐药菌感染率为50.00%(15/30),非空气隔离组患者为40.00%(12/30),2组比较差异有统计学意义(X^2=-3.962,P<0.05)。结论采用空气隔离措施,能够使病房中物体表面、空气中多重耐药菌减少,空气隔离措施能够降低烧伤重症患者的多重耐药发生率。

护士长在组织抢救成批重症烧伤患者的护理体会

目的:总结护士长在组织成批重症烧伤患者的护理经验。方法:采取回顾性分析3次成批重症烧伤患者的护理经验,1批2012年8月29日瓦斯爆炸,伤及30多人,烧伤9人,我们针对这9人的抢救护理工作;另外2起都是黄磷爆炸烧伤,分别有7人和11人烧伤。结果:护士长经过合理组织安排抢救治疗和护理,使得3次的成批重症烧伤患者共有27例,第1次9例,死亡1例。第2次7例,全治愈;第3次11例,死亡1例,其余治愈。结论:护士长在配合组织抢救,合理的安排治疗和护理上起到了重要的作用,受到了社会和医院的好评,得到了患者和护理人员的尊重。

重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理分析

目的探讨重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理。方法选择我院2013年9月—2015年8月烧伤科收治的重症烧伤患者50例作为本次实验对比观察对象;观察组25例与对照组25例重度烧伤患者的分组依据为护理干预方法的不同;观察组:路径护理;对照组:常规护理。对比患者表现出的不良反应差异。结果在重症烧伤患者发生休克的概率、发生静脉炎概率、呕吐以及腹泻概率方面,观察组同对照组烧伤患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症烧伤患者给予路径护理,可以将急救期间烧伤患者的营养状态显著改善,进而提高患者的生活质量。

重症烧伤患者康复期的危险因素及护理干预

目的通过对重症烧伤患者康复期的危险因素进行分析,并进行有效的护理干预,尽可能使患者恢复自理,重返社会。方法将46例大面积烧伤患者随机分为观察组26例,对照组20例。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上针对康复期存在的危险因素进行护理干预。结果观察组在病人心态、功能锻炼方法、疤痕知识、整形知识的掌握、生活基本自理情况方面与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论对重症烧伤患者在康复期针对其存在的危险因素,有目的进行护理干预,使其消除不良情绪,恢复自理,重返社会具有重要意义。

重症烧伤患者护理中应用临床护理的价值

目的研究分析重症烧伤患者中应用临床护理的价值。方法将2018年11月至2019年11月本院收治的100例重症烧伤患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组两组,两组各有50例患者,对照组患者实施常规创伤护理,观察组患者实施临床护理路径,对比两组患者住院时间、气管插管拔管时间、护理满意度、不良事件发生情况、生命质量评分等指标。结果观察组患者住院时间、气管插管拔管时间均短于对照组,组间差异对比统计学意义显著(P<0.05);观察组患者护理满意度(98.0%)明显优于对照组(84.0%),且观察组(4.0%)不良事件发生情况明显低于对照组(18.0%),组间差异对比统计学意义显著(P<0.05)。观察组生命质量各评分均高于对照组,组间差异对比统计学意义显著(P<0.05)。结论对重症烧伤患者应用临床护理路径,其治疗效果显著,能够减少患者住院时间以及气管插管拔管时间,提高患者护理满意度,减少不良事件的发生风险,值得临床应用。

不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗值的计算公式选择与分析

目的探究不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗(REE)值的变化及其最佳计算公式的选择。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2023年12月,浙江大学医学院附属第二医院收治40例符合入选标准的重症烧伤患者,其中男32例、女8例,年龄(54±17)岁。入院后,对患者实施镇静镇痛、清创、植皮等临床常规治疗。于伤后3、5、7、9、11、14 d及此后每7天,对符合测量条件的患者采用间接测热法测量REE值(即REE测量值),直到患者康复或死亡。在测量患者REE的当日,分别采用Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式、彭曦团队线性公式计算REE值(即REE公式计算值)。统计测量患者REE的伤后时间,并对患者在急性抑制期、代谢高涨期、代谢平衡期、代谢重塑期的临床特征进行比较。统计患者在4个不同代谢分期下REE测量值以及其与REE公式计算值的差值的变化。相对于REE测量值,计算REE公式计算值的10%准确率及20%准确率以评估其准确性,计算REE公式计算值的绝对百分比误差(APE)以评估其偏离情况,筛选4个不同代谢分期中最接近REE测量值的代谢公式(即最佳计算公式),进一步地探索影响不同代谢分期下最佳计算公式准确性的关键因子。结果测量重症烧伤患者REE的时间为伤后(40±19)d。在4个不同代谢分期中,患者在代谢重塑期的年龄最大、身高最高、体重最重、体重指数最大、体表总面积最大。患者代谢重塑期的年龄显著大于急性抑制期和代谢高涨期(t值分别为-3.02、-4.20,P值均<0.05),体重显著重于代谢高涨期和代谢平衡期(t值分别为-1.97、-2.61,P值均<0.05),体重指数显著高于代谢高涨期(t=-2.90,P<0.05),体表总面积显著大于代谢高涨期和代谢平衡期(t值分别为-2.02、-2.27,P值均<0.05)。患者REE测量值在4个不同代谢分期中无显著变化(P>0.05);除彭曦团队线性公式(P>0.05)外,在不同代谢分期中REE的Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式计算值分别与REE测量值的差值总体比较,差异均具有统计学意义(H值分别为14.50、27.15、37.26,F=11.80,P<0.05)。10%准确率、20%准确率、APE的综合分析显示,在急性抑制期,REE的彭曦团队线性公式计算值最接近REE测量值,且REE的彭曦团队线性公式计算值的APE显著低于Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式(t值分别为9.00、-2.10、5.95、6.68,P值均<0.05);在代谢高涨期,REE的Hangang公式计算值最接近REE测量值,且REE的Hangang公式计算值的APE显著低于Milner公式、第三军医大学公式、Carlson公式、彭曦团队线性公式(t值分别为10.20、10.33、10.65,5.87,P值均<0.05);在代谢平衡期,REE的Hangang公式计算值最接近REE测量值,且REE的Hangang公式计算值的APE显著低于Milner公式、第三军医大学公式、Carlson公式(t值分别为7.11、8.52、8.60,P值均<0.05);在代谢重塑期,REE的第三军医大学公式计算值最接近REE测量值,且REE的第三军医大学公式计算值的APE显著低于Milner公式、Hangang公式、Carlson公式(t值分别5.12、2.45、6.26,P值均<0.05)。在急性抑制期,不存在影响彭曦团队线性公式计算准确性的关键因子(P>0.05);在代谢高涨期,烧伤总面积是影响Hangang公式计算准确性的关键因子(比值比为1.00,95%置信区间为1.00~1.10,P<0.05);在代谢平衡期,伤后天数是影响Hangang公式预测准确性的关键因子(比值比为1.30,95%置信区间为1.10~1.40,P<0.05);在代谢重塑期,不存在影响第三军医大学公式计算准确性的关键因子(P>0.05)。结论推荐在急性抑制期使用彭曦团队线性公式、代谢高涨期和代谢平衡期使用Hangang公式、代谢重塑期使用第三军医大学公式对重症烧伤患者REE值进行估算,并且要保障代谢高涨期和代谢平衡期影响最佳计算公式关键因子的准确性。

某院重症烧伤患者医院感染相关因素调查

目的调查烧伤重症监护室住院患者发生医院感染的相关危险因素,为降低重症烧伤患者医院感染发病率提供参考依据。方法回顾性调查某三级甲等综合医院烧伤重症监护室2016-2017年住院患者,对相关危险因素进行调查分析。结果共调查烧伤患者220例,其中发生医院感染41例,医院感染发病率为18. 63%;医院感染例次数为54,例次感染率为24. 54%。医院感染部位主要是血液,占83. 33%;其次是下呼吸道和皮肤软组织。医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,占63. 46%;其次是革兰阳性菌,占26. 92%和真菌,占9. 62%。年龄、性别、重症监护时间、手术次数、气管切开、中心静脉置管时间、使用有创呼吸机、糖尿病和烧伤面积等调查因素与医院感染发生有关。年龄、住院时间、中心静脉置管时间和烧伤面积是重症烧伤患者医院感染的独立危险因素。结论为减少重症烧伤患者医院感染的发生,需做好大面积烧伤及高龄患者护理,规范中心静脉置管操作,加强烧伤重症监护室消毒。

重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理分析

目的探讨重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理。方法将2019年1月—2020年1月天津市第四医院80例重症烧伤患者,以双盲随机法分对照组和研究组各40例。对照组给予常规急救期输液及营养护理,研究组实施急救期输液及营养的路径护理。比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、急性生理和慢性健康、护理工作满意度调查问卷评分,重症住院时间和医疗费用,营养不良发生率。结果研究组SAS、SDS、急性生理和慢性健康评分低于对照组;护理工作满意度调查问卷评分高于对照组;研究组重症住院时间和医疗费用分别低于对照组;研究组营养不良发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症烧伤患者实施急救期输液及营养的路径护理效果确切,可有效缩短住院时间和减少医疗费用,减轻患者不良情绪,提高患者的满意度,减少营养不良的发生率。

探析重症烧伤患者护理中应用临床护理路径的效果

探讨重症烧伤患者以临床护理路径的影响。方法:收入本院重症烧伤患者60例,经数据奇偶分成:实验组30例、对照组30例,对照组传统护理,实验组则以临床护理路径模式护理,对比组组间的应用结果差异。结果:在不同的护理干预后,实验组各项维度评分与对照组存在差异,患者以及家属满意评分也存在显著差异,组间差存差异,(P<0.05)。结论:重症烧伤患者以临床护理路径后,治疗效果可得到有效保证,康复成功率更高,护理质量也为更好,临床推广意义明显。

重症烧伤患者实施急诊综合护理的效果及对其并发症发生率的影响研究

完成目标明确的针对重症烧伤患者的护理探讨,集中观察急诊综合护理体现的优势,处理其效果和并发症数据体现的意义。方法 在本院范围实现样本筛选,技术统计后确定重症烧伤患者80例,时间条件圈定为2020年1月至2022年12月,试验组40例和对照组40例。对试验组进行相应的急救综合护理干预,比较结果护理满意度、并发症发生率和生活质量测量值的数据值。结果 与对照组试验组各项项目的数据情况。结果 此次研究中试验组的试验对象其护理满意度,经过对比后具体的数据高于对照组优势较强(p<0.05);此次研究中试验组的试验对象其并发症发生率,经过对比后具体的数据低于对照组优势较强(p<0.05);此次研究中试验组的试验对象其生活质量测量值,经过对比后具体的数据高于对照组优势较强(p<0.05)。结论 选择对试验组研究中的重症烧伤患者实施急诊综合护理,实施后的效果相对较好且能够完成患者满意度新标准,对拔高护理水平促进作用明显,并发症实现更低发展概率的控制,患者生活质量升级明显,更加值得被临床推广至应用当中。

重症烧伤患者急救期输液及营养路径护理观察

研究重症烧伤患者急救期输液及营养路径护理的临床效果。方法:选取我院自2019年3月—2020年11月接诊100例重症烧伤患者,按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中,对照组给予常规急救护理,实验组在常规急救护理基础上增加输液及营养路径护理,对比两组临床护理质量。结果:实验组患者身体营养指标明显优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症烧伤患者急救期输液及营养路径护理的临床效果较为显著。因此,可将输液及营养路径护理推广至重症烧伤患者急救护理中,促使临床护理质量显著提升。

烧伤患者电子危重护理记录单的应用效果评价

目的 探讨烧伤患者电子危重护理记录单的应用效果。方法 将2020年7月1日-2020年10月31日期间在烧伤重症监护室电子危重护理记录单应用后随机抽取的101份烧伤科危重护理记录作为观察组,将2019年7月1日-2019年10月31日期间电子危重护理记录单应用前随机抽取的98份危重护理记录作为对照组,进行质控、记录、分析与对比。结果 观察组护理文书按时完成、签字及时完成、完整书写完成的份数分别为101份、99份、101份,高于对照组的70份、87份、83份,观察组完成及时率及完整率明显高于对照组,P<0.05。观察组住院基本信息、出入量正确率、生命体征正确率、其他病情及护理方案准确率、签字准确率、护理人员满意度率分别为100%、100%、100%、96.04%、96.04%、96.19,高于对照组的91.84%、89.8%、92.86%、83.68%、84.69%、73.83%,观察组明显高于对照组,P<0.05。结论 烧伤患者电子危重护理记录单的应用有效保证了危重护理记录及时、准确、完整地完成,护理人员满意度明显提高。

早期肠内营养对严重烧伤的临床效果观察及护理

目的观察早期肠内营养对严重烧伤的临床效果，总结肠内营养过程中的护理要点。方法对2008年7月至20lO年8月我院烧伤科收治的39例严重烧伤患者，采用重力持续滴注的方法进行早期肠内营养，观察对肠内营养的耐受程度、体重变化、血清清蛋白水平、并发症的发生率、创面基本愈合时间及治愈率。结果39例患者无一例发生水电解质紊乱、误吸现象及应激性溃疡。所有患者体重增加快，血清清蛋白水平高，肠内营养并发症发生率低，创面基本愈合时间短。结论早期肠道营养明显降低严重烧伤高代谢。重症烧伤患者实施早期肠内营养过程，能减少肠内营养并发症，促使患者早日康复。

本期导读

2021年9期杂志由专家论坛、论著·烧伤代谢与营养、论著、创面修复、综述·烧伤代谢与营养、综述6个栏目15篇文章组成,内容丰富、欢迎阅读。以下为本期部分重点文章亮点介绍。“专家论坛”栏目《重症烧伤患者的代谢分期及营养治疗策略》:该文基于烧伤后物质与能量代谢变化规律,结合烧伤临床分期的病理生理特征,将重症烧伤患者的代谢过程分为连续的4个阶段,提出了相应的营养治疗策略与措施。