2015-2021年江苏省烧烫伤病例流行病学特征

目的分析江苏省烧烫伤病例流行病学特征,为烧烫伤防控提供实证依据。方法2015—2021年,收集江苏省4家伤害监测点报告的烧烫伤病例,对病例流行病学特征进行分析,并分析影响伤害严重程度的因素。结果共监测烧烫伤病例13108例,男女性别比1.17∶1,多为中青年人(占71.25%);烧烫部位主要为四肢(占63.04%);94.67%处理后离院,4.10%需要住院;烧烫伤发生时活动,以休闲、家务活动(32.90%、31.39%)为主。轻度烧烫伤占88.34%,中重度占11.66%。多因素分析显示,城市(OR=1.64,95%CI:1.40~1.92)、男性(OR=1.22,95%CI:1.09~1.37)、成人(中青年:OR=1.83,95%CI:1.28~2.60;老年:OR=1.80,95%CI:1.21~2.67)、生产运输设备操作人员及有关人员(OR=1.95,95%CI:1.40~2.71)、故意(暴力/攻击/自残/自杀)(OR=2.98,95%CI:1.53~5.82)的中重度烧烫伤占比较高,大专及以上学历人群(OR=0.62,95%CI:0.52~0.75)中重度烧烫伤占比较低。结论应加强高危人群烧烫伤安全知识的宣传教育,提升哨点医院的监测能力,同时积极开展有效的防控措施。

中医外治应对烧烫伤

皮肤损伤是烧烫伤中最常见的,不论是火、热油、蒸气、热汤、热固体,还是强酸、强碱、磷等化学物质,甚至电、放射线,都可能让皮肤遭殃。此类损伤不仅限于皮肤层,严重者甚至波及呼吸道。中医历经千百年深厚实践,形成了一套完善的烧烫伤理论体系。

儿童家庭烫伤的急救和预防

在家庭环境中,儿童由于好奇心强、活动能力有限、自我保护意识不足,以及对危险物品缺乏足够的认知和警惕,容易发生烫伤事故。烫伤不仅会对儿童的皮肤造成严重伤害,还可能引发感染、瘢痕、功能障碍、心理障碍等后果。本文将介绍儿童常见家庭烫伤类型、急救措施和挑战,以及预防措施及建议,以期降低儿童发生烫伤的概率。

“温水煮青蛙”警惕低温烫伤

正值天寒地冻的时节,很多人选择了暖宝宝、热水袋、电热毯陪伴自己度过寒冷的冬夜。不过提醒大家:寒冷冬季,享受取暖物品带来的温暖时,请一定小心“低温烫伤”。低温烫伤仿佛“温水煮青蛙”。普通烧烫伤,通常是在高温气体、火焰、开水等接触下造成的创伤。这种创伤通常显而易见,也容易让人察觉和躲避。低温烫伤,是长时间持续接触中等温度(一般指44℃-50℃)的热源,造成从真皮浅层向深层及皮下各层组织的渐进性损害。

中药抗休克合剂对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响

目的观察在高渗盐溶液(HS)补液基础上应用中药抗休克合剂对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响。方法选取32只8周龄SD大鼠,按照随机数表法将其随机分为假伤组、LR组、HS600组、HS600+中药组,每组8只。假伤组大鼠建立假伤模型以及LR组、HS600组、HS600+中药组大鼠建立烫伤模型后,LR组大鼠采用乳酸钠林格注射液(LR)补液,HS600组大鼠采用600 mmol/L HS补液,HS600+中药组大鼠采用600 mmol/L HS补液+中药抗休克合剂灌胃。对比观察模型建立24 h后各组大鼠血Na^(+)浓度,血清炎症因子水平以及小肠组织氧化应激水平与p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)通路活化程度。结果LR组大鼠血Na^(+)浓度明显低于假伤组、HS600组及HS600+中药组(q=14910、32211、30010,P均<0001),且HS600组与HS600+中药组无明显差异(q=2198,P=0130)。LR组、HS600组及HS600+中药组大鼠血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、白细胞介素-18水平以及小肠组织中丙二醛水平和磷酸化p38MAPK与p38MAPK比值均明显高于假伤组(肿瘤坏死因子-α:q=16070、10810、7579,P均<0001;白细胞介素-10:q=15920、20210、23850,P均<0001;白细胞介素-18:q=12750、7562、3897,P<0001、P<0001、P=0049;丙二醛:q=28450、20320、10160,P均<0001;磷酸化p38MAPK与p38MAPK比值:q=54310、15090、9196,P均<0001),且HS600+中药组大鼠血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-18水平以及小肠组织中丙二醛水平和磷酸化p38MAPK与p38MAPK比值均明显低于LR组与HS600组、白细胞介素-10水平明显高于LR组与HS600组(肿瘤坏死因子-α:q=8494、3932,P<0001、P=0048;白细胞介素-18:q=9357、4165,P<0001、P=0031;丙二醛:q=18290、10160,P均<0001;磷酸化p38MAPK与p38MAPK比值:q=45110、5899,P<0001、P=0001;白细胞介素-10:q=7929、3939,P<0001、P=0047)。LR组、HS600组及HS600+中药组大鼠小肠组织中超氧化物歧化酶水平均明显低于假伤组(q=20880、14120、11110,P均<0001),且HS600+中药组明显高于LR组与HS600组(q=9772、4008,P<0001、P=0043)。结论与单独应用LR或HS补液相比,在HS补液基础上加用中药抗休克合剂可有效降低严重烫伤大鼠机体炎症反应及氧化应激反应程度、抑制p38MAPK通路过度活化,从而减轻早期肠损伤。

从气血的角度探析1例老年患者理疗后Ⅲ度烫伤的护理

本文总结1例老年患者理疗过程中发生下肢烫伤的治疗和护理经验。在常规换药治疗的同时,借鉴了中医外科气血相关理论,将益气温阳,补血活血贯穿始终,将治疗分为了两个阶段。前期祛腐提脓,后期祛腐生肌,辅以中药溻渍以清热解毒,消肿祛腐,积极控制血糖,加强营养护理,关注心理健康,促进创面彻底愈合。

miR-20b-5p靶向VEGFA对深Ⅱ度烫伤创面组织的作用机制

目的:探究微小RNA-20b-5p(miR-20b-5p)对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合的影响机制,以及其对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)A的表达的调控机制。方法:沸水浴烙铁术制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型,以miR-20b-5p抑制剂(miR-20b-5p-antagomir)干预创面组织,以miR-20b-5p-antagomir+小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)抑制VEGFA进行功能挽救;造模28 d后,检测大鼠的创面愈合率、创面组织中的胶原纤维含量以及血管新生。以miR-20b-5p-antagomir和miR-20b-5p-antagomir+siRNA-VEGFA分别转染微血管内皮细胞(human microvascular endothelial cells,HMEC)-1;检测细胞的增殖及小管形成的能力;Western blot检测各组创面组织和细胞中VEGFA的表达。结果:miR-20b-5p-antagomir能明显促进创面愈合,促进HMEC-1细胞的增殖与小管形成,而siRNA-VEGFA可部分逆转这一作用,差异均具有统计意义(P均<0.05)。结论:miR-20b-5p靶向VEGFA的表达影响深Ⅱ度烫伤大鼠的创面愈合,抑制miR-20b-5p的表达能促进创面愈合,促进血管新生。

专科护士主导下1例左足背浅Ⅱ度~深Ⅱ度烫伤患者的居家护理

本文总结1例左足背浅Ⅱ度~深Ⅱ度热水烫伤患者的上门居家护理效果。专科护士定期提供上门换药,动态评估与分析创面情况,运用伤口床准备理论的TIME原则,联合应用湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏、重组牛碱性成纤维生长因子及藻酸盐片,同时选择适宜的敷料,最终使伤口创面在79 d内完全愈合。该案例通过使用“互联网+护理服务”居家护理服务,发挥专科护士在相应领域的专科技术、体现专科护理特色的同时,解决患者就医路途长、排队时间久、患者行动不便等问题。

基于数据挖掘的外治烧烫伤中药复方专利用药规律研究

目的基于数据挖掘技术研究国家专利复方外治法治疗烧烫伤用药规律。方法检索国家知识产权局网站建库至2023年6月30日中医外治法治疗烧烫伤中药复方专利数据,运用Excel2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件对纳入处方进行用药频次统计、性味归经统计、关联分析、聚类分析等。结果共纳入专利1147项,涉及处方1147首,药物1325味。使用频次>50的高频药物42味,药性以寒性为主,药味以苦、甘、辛味为主,药物归经以肝经、心经、肺经为主,药物类别以清热药、活血化瘀药、收敛止血药为主。药物二阶关联项集共10个,三阶关联项集共18个,黄连、黄芩、黄柏和大黄是药物关联项中的核心药物。高频药物聚类分为6类。结论国家专利复方外治烧烫伤以清热解毒、凉血止血、活血化瘀、消肿止痛等药物为主,临床可灵活化裁运用此类药物。

青霜露暴露治疗II度烧烫伤临床观察

目的:观察青霜露暴露治疗烧烫伤的临床效果。方法:门诊II度烧烫伤患者100例,其中浅II度67例,深II度33例。以暴露疗法在烧烫伤创面青霜露局部用药,每日1~3次,直至愈合。结果:67例浅II度烧烫伤创面经青霜露治疗全部愈合,愈合时间最短6天,最长30天;33例深II度烧烫伤创面经青霜露治疗30天痊愈31例,显效2例,愈合时间最短14天。所有创面愈合良好,局部疼痛消失和无明显增生性瘢痕。结论:青霜露治疗烧烫伤促进创面愈合,疗效确切;本方法简单方便,值得临床推广应用。

遵义市学龄前儿童及家长烧烫伤认知状况及相关因素分析

目的了解学龄前儿童及家长烧烫伤的认知状况及相关因素,为从儿童和家长层面制定烧烫伤的预防策略提供依据。方法采取整群分层随机抽样法,抽取遵义市三城区9所幼儿园的学龄前儿童及家长为研究对象,采用自制问卷进行调查,运用t检验、单因素方差分析、多重线性回归分析学龄前儿童及家长烧烫伤知识得分的相关因素。结果共调查1536名学龄前儿童及家长,学龄前儿童男∶女为1.27∶1。学龄前儿童烧烫伤相关知识的总体知晓率为78.31%,男性知晓率为78.55%,女性知晓率为77.99%,男女知晓率差异无统计学意义(χ^(2)=0.701,P=0.408)。家长关于学龄前儿童烧烫伤发生原因、预防知识的得分顺位为防护不当>洗澡处置不当>照顾不当>器材使用不当>烧烫伤的预防。单因素方差分析结果显示,是否父母照顾、父母职业、监护人文化程度与学龄前儿童烧伤知识得分的差异有统计学意义(P<0.001);学生年级、父母每天看手机的总时间、监护人文化程度、家庭月收入与家长关于烧烫伤预防和发生原因知识得分的差异有统计学意义(P<0.001)。多重线性回归分析结果显示监护人文化程度与学龄前儿童烧烫伤知识得分的差异有统计学意义(P<0.05);学生年级与家长关于烧烫伤预防和发生原因知识得分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论学生年级、是否父母照顾、父母职业、父母每天看手机的总时间、监护人文化程度、家庭月收入是学龄前儿童及家长烧烫伤知识得分的相关因素。应加大低年级学龄前儿童家长、监护人烧烫伤健康教育的宣传力度,从而有效预防学龄前儿童非故意烧烫伤事故的发生。

基于中国专利数据库探讨外用中药复方治疗烧烫伤创面的用药规律和可能的作用机制

目的 探讨烧烫伤外用中药专利复方的用药规律和可能作用机制。方法从中国专利数据库中筛选治疗烧烫伤的外用中药专利复方,利用古今医案云平台对纳入研究的复方进行频数、聚类和关联分析;通过网络药理学预测外用中药复方治疗烧烫伤的活性成分及治疗靶点,并对潜在靶点进行通路富集分析,然后通过分子对接验证关键成分与核心靶点的结合力。结果共发现治疗烧烫伤的外用中药专利复方274个,涉及中药621味;最常用的药物是冰片、地榆、大黄等,主要功效为清热解毒,药多苦寒,归肝经;从使用频次前5的中药中筛出核心活性成分有槲皮素(Quercetin)、山奈酚(Kaempferol)、β-谷甾醇(β-sitosterol)等,核心靶点有肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6 (Interleukin-6,IL-6)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1 (AKT1)、白细胞介素-1β(1L-1β)、血管内皮生长因子A (VEGFA)等,这些靶点可通过干预白细胞介素17(IL-17)、磷脂酰肌醇-3激酶-蛋白激酶B (PI3K-Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、TNF、低氧诱导因子-1 (HIF-1)等信号通路起效;分子对接显示核心成分与核心靶点均有较好的结合力。结论外用中药治疗烧烫伤可通过提取中药活性成分,靶向调控炎性因子及生长因子的表达,多途径促进创面愈合,亦为中药外用制剂的开发提供思路。

吗啡镇痛致肢端麻木发生烫伤患者1例护理体会

癌性疼痛(简称癌痛)是因癌症局部浸润、压迫器官和产生致痛因子所造成的疼痛,是中晚期恶性肿瘤患者较为常见的症状之一。规范使用阿片类药物能够很好地控制晚期肿瘤患者的中重度癌痛[1],但也存在导致便秘、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制、局部麻木等的可能。我院2020年12月收治了晚期肝癌伴癌痛患者1例,经3周的规范化治疗,其癌痛有效缓解。但治疗过程中患者出现了肢端麻木、感觉迟钝等阿片类镇痛药不良反应,在使用热水袋时发生了浅Ⅱ度烫伤,后经21 d的创面护理,烫伤痊愈。现将该患者的护理过程总结,报道如下。

谷氨酰胺干预对烫伤小鼠免疫功能的影响

为了探究谷氨酰胺干预对烫伤小鼠免疫功能的影响,本文采用昆明小鼠(SPF级)作为实验动物,构建烫伤模型,随机分为4组(空白对照组、给药对照组、烫伤建模组和烫伤建模给药组),对各组小鼠灌胃给予谷氨酰胺溶液[10 mg/(kg·d)]20 d后,通过迟发型变态反应、免疫脏器指数及血清免疫球蛋白测定,对烫伤小鼠免疫功能进行综合评估。结果表明,与空白对照组和烫伤建模组相比,使用谷氨酰胺后小鼠的足趾肿胀度显著降低(p<0.05),小鼠免疫脏器指数明显提高(p<0.05),小鼠血清中免疫球蛋白浓度水平提高(p<0.05)。表明谷氨酰胺可促进免疫功能的恢复,可为烫伤患者的临床营养治疗提供基础数据和理论指导,并为临床合理选用免疫营养制剂提供参考,具有重要的实际价值和研究意义。

综合康复护理对手深度烧烫伤患者功能恢复效果的影响

目的:分析综合康复护理对手深度烧烫伤患者功能恢复效果的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月我院收治的手深度烧烫伤患者60例,按时间顺序法将前30例归为对照组(常规护理),后30例归为观察组(综合康复护理),观察两组手部功能恢复情况、手部美观程度恢复情况、并发症发生率。结果:护理前,两组手功能实用评定量表(TAM)的手部活动、日常活动、感觉功能与外观等项目评分对比无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组TAM量表各项目评分均高于对照组(P<0.05);护理前,两组瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)的瘢痕扩展、红斑、色素异常与手术痕迹、肥厚、总体印象、瘙痒疼痛等项目评分对比无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组SCAR量表各项目评分均高于对照组(P<0.05);和对照组相比,观察组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:综合康复护理对手深度烧烫伤患者效果更加理想,可恢复患者手功能,改善手部美观程度,降低相关并发症发生率,值得推广。

纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床研究

目的:探讨纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床效果。方法:以随机数字表法将我院2022年1月至2023年10月我院收治的72例Ⅱ度烧伤患者分为2组,各36例。对照组采用纳米银烧烫伤贴敷料包扎,观察组使用纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏包扎。比较两组治疗效果、创面愈合时间、创面分泌物细菌培养结果以及不良反应。结果:两组治疗前创面分泌物细菌培养阳性率以及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗效果优于对照组,创面愈合及住院时间均短于对照组,创面分泌物细菌培养阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ度烧伤采用纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗效果显著,可缩短创面愈合时间,降低创面感染风险,且不会增加不良反应,临床应用安全可靠。

小儿烫伤护理中应用综合护理对其有效率的影响

分析综合护理的相关措施在儿童烫伤治疗过程中的作用。方法 在2022年5月到2023年5月的时间中,选取在这个时间里就诊的80名儿童作为研究对象,将这些儿童随机分配到实验组和对照组,每组各有40位患者。对照组的这些研究对象接受常规的护理措施,实验组的患者就接受综合的护理措施,在进行相关的治疗后进行治疗效果的比较。结果 与对照组相比,实验组儿童心理的焦虑和抑郁程度较低,实验组儿童的并发症水平较低(P<0.05)。实验组的伤口愈合率比对照组快(P<0.05),相关数据在统计学上均具有进行比较的意义。结论 为烫伤患儿在治疗过程中实施综合护理的相关措施不仅提高了烫伤患儿的生活质量和护理条件,而且提高了患儿的治疗效率,减少了烫伤治疗后的并发症的出现。

护理干预对预防温针灸治疗时发生烫伤的影响

探究护理干预对预防温针灸治疗时发生烫伤的影响。方法 选取我院2022年6月-2023年6月收治的实施温针灸治疗的64例患者,依据随机数字表法将其分对照组和观察组,分别采取常规护理及综合护理干预。观察两组患者不良情绪、烫伤率护理、生活质量、满意度。结果 护理后观察组焦虑和抑郁评分皆低于对照组(P<0.05),烫伤率低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05),护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预可以有效缓解温针灸患者的焦虑、抑郁情绪,降低烫伤的发生率,提高患者生活质量及对护理服务的满意度。

紫草素在烧烫伤方面的机制研究及其进展

紫草是地道新疆中药材,对其应用已有悠久的历史和丰富的临床经验,紫草素作为紫草中提取的萘醌内化合物,具有纯度高、成分单一、便于控制剂量等优点,本文通过回顾近15年关于紫草素的文献,基于紫草在治疗烧烫伤方面的临床应用,对紫草素在治疗烧烫伤方面的作用机制研究进行分析、归纳、总结。紫草素在治疗烧烫伤的过程中,主要通过促进上皮细胞迁移,肉芽增生,促进生长因子分泌及释放,抑制炎症反应,促进胶原的合成,增殖、抑制凋亡等有关。目前已有研究为紫草素治疗烧烫伤提供了实验研究依据,其结果能促进紫草素的临床应用。

夏玉米播种要抢农时!高温烫伤玉米籽传言不可信

6月中旬,我省由南到北陆续进入了冬小麦抢收、夏玉米抢播的大忙季节。6月11日~13日,保定、廊坊及以南地区最高气温达37~39℃,其中保定南部、廊坊南部、石家庄、沧州西部、衡水、邢台、邯郸的部分地区达40℃以上。时下有一种观点认为,“35℃以上的高温会‘烫伤’播种后的玉米种子,播种一定要选择下午4时以后进行播种,并及时浇水;或者错开高温天气(连续5天以上35℃),甚至适当往后推迟播种”。还有人提出,“对于已经播种但还未出苗的玉米,切忌高温浇‘蒙头水’,若低洼存水的地方,水温超过40℃,种子浸泡超过5分钟,种子就会失去生命力”。