卡巴胆碱对烫伤休克大鼠肾血管通透性影响的研究

[目的]研究烫伤休克大鼠液体复苏时给予卡巴胆碱对肾血管通透性和含水量的影响。[方法]Wistar大鼠分为4组:单烫组、烫伤补液组、卡巴胆碱组和假烫组。采用30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,应用改良伊文思蓝渗出法测定伤前及伤后4、8和12h肾组织血管通透性及肾含水量的改变。[结果]烫伤后4、8h单烫组、烫伤补液组肾脏伊文思蓝含量及含水量较假烫组明显增加(P﹤0.01),给予卡巴胆碱组,伊文思蓝含量及含水量较单烫组、烫伤补液组明显降低(P﹤0.01),而与假烫组无统计学差异。[结论]卡巴胆碱能减轻烧伤早期肾血管通透性增加,有助于烧伤后休克及并发症的防治。

丙酮酸钠液对烫伤休克大鼠肾血管通透性的影响

目的观察丙酮酸钠对烫伤休克大鼠肾通透性的影响。方法采用50%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,大鼠随机分为假烫组、烫伤组、氯化钠组和丙酮酸钠组,每组6只。应用伊文斯蓝法测定伤后4h肾组织通透性及含水量的变化,检测血肌酐(Cr)及血细胞压积(HCT)变化。结果烫伤后4h单纯烫伤组,氯化钠组肾伊文斯兰含量、Cr、HCT及含水量较假烫组明显增加(P<0.05),丙酮酸钠组伊文斯兰含量、Cr、HCT及含水量较单纯烫伤组、氯化钠组明显降低(P<0.05),而与假烫组无明显统计学差异。结论丙酮酸钠能明显减轻烧伤早期血管通透性的增加,有助于烧伤后休克及并发症的防治。

可精确控制烫伤面积的大鼠烫伤休克模型

同一种系大鼠的体表面积=体重2/3×常数。通过控制动物浸入水后所失去的体重,可精确地控制所需的烫伤面积。笔者自制了烫伤装置,使动物浸水后失去的体重分别占总体重的30％、40％、50％、60％,可造成(20.5±1.5)％、(26.5±2.0)％、(31.0±2.5)％和(38.0±3.0)％的烫伤面积。采用本模型复制烫伤休克,具有复制性好、精度高、烫伤面积大、对其他系统损害小等特点。

重度烫伤休克大鼠心肌力学指标的变化特点

对大鼠Ⅲ度烫伤20％、40％体表面积后心功能指标的变化和死亡率进行了研究。结果显示:烫伤面积达40％的重度经伤休克组动物的血压下降和心功能抑制均较早出现,而且幅度大,并呈迅速恶化的趋势,死亡率显著高于烫伤面积为20％的中度烫伤休克组。提示:在重度烧(烫)伤休克,早期防止心功能降低至关重要。

卡巴胆碱联合复合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠黏膜血流量的影响

目的研究卡巴胆碱联合复合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠黏膜血流量的影响。方法以30%TBSAⅢ°烫伤Wistar大鼠为动物实验模型,随机分为正常组(N组)、对照组(A组)、实验组(B组),应用激光多普勒分析仪分别在伤后0,2,4,8h监测大鼠腹部经皮氧分压与肠黏膜血流量,并对三组结果予以比较。结果 1烫伤后大鼠腹部经皮氧分压与肠黏膜血流量明显低于正常组,随着复苏进行,逐渐恢复,但未恢复至正常水平;2联合应用卡巴胆碱与膳食纤维,显著提高腹部经皮氧分压,增加肠黏膜血流量。结论卡巴胆碱联合膳食纤维可以改善烫伤大鼠循环状态,早期纠正休克,增加肠黏膜血流。

加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠肠道血流动力学的影响

目的研究加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠肠道血流动力学的影响。方法选择健康Wistar大鼠80只,雌雄各半,体重(200±20)g,自制Ⅲ度30%体表面积(TBSA)烫伤模型,将大鼠随机分为四组:A组(单纯烫伤组);B组(烫伤+膳食纤维组);C组(烫伤+锌+膳食纤维组);D组(对照组)。每组每个时间点(6h、12h、24h、48h、72h5个时间点)8只动物。对比四组的动脉平均压(MAP)、腹部经皮氧分压(PtcO_2)、肠黏膜血流量。结果动脉平均压(MAP)、心率(HR)与对比组比较,B、C二组的情况明显降低,P<0.05,具有统计学意义,A组变化不明显,P>0.05,无统计学意义;腹部经皮氧分压PtcO2、肠黏膜血流量与对比组比较,B、C二组的情况明显升高,P<0.05,具有统计学意义,A组变化不明显,P>0.05,无统计学意义。结论烫伤早期应用加锌膳食纤维改善烫伤大鼠的循环状态,对早期的休克进行纠正,以此增加肠黏膜的血流量。

加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠血清内毒素及D乳酸的影响

目的 探讨加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠血清内毒素和D乳酸的影响.方法 选择健康Wistar大鼠80只,雌雄各半,体质量（200±25）g.其中60只自制Ⅲ度30％体表面积烫伤模型,然后分为3组（单纯烫伤组,烫伤＋膳食纤维组,烫伤＋锌＋膳食纤维组）,每组20只.另20只大鼠作为对照组,不进行烫伤模型处理.每组5个时间点（6、12、24、48、72）进行测量血清内毒素和D-乳酸的变化.结果 （1）血清内毒素变化：烫伤后72 h烫伤＋锌＋膳食纤维组（0.214±0.015） EU/L血清内毒素浓度较单纯烫伤组（0.386±0.014） EU/L、烫伤＋膳食纤维组（0.221±0.009） EU/L明显减低（P均＜0.05）.（2）血清中D-乳酸含量变化：烫伤后72 h烫伤＋锌＋膳食纤维组（22.33±1.41） mg/L D-乳酸含量较单纯烫伤组（54.11±1.77） mg/L、烫伤＋膳食纤维组（26.32±1.23） mg/L明显减低（P均＜0.05）.结论 烫伤早期应用加锌膳食纤维可对烫伤后的大鼠屏障道具有明显保护作用,在一定程度上优于单纯膳食治疗效果.

卡巴胆碱对烫伤大鼠血流动力学的影响

目的研究卡巴胆碱对烫伤休克大鼠血流动力学影响。方法 Wistar大鼠采用30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,随机分为对照组和实验组,测定不同时间点各组大鼠血流动力学指标:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)。结果与对照组比较,实验组烫伤后15min、1h血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),2h、4h后实验组可明显降低HR(P<0.05或<0.01),提升MAP、LVSP(P<0.05或<0.01),但对LVEDP无影响(P>0.05)。结论卡巴胆碱能改善烫伤休克大鼠血流动力学,有助于烫伤后休克及并发症的防治。

改善微循环治愈特重烫伤并发DIC1例

病例:崔某某,男,22岁。开水烫伤3.5小时入院。入院前未经治疗,平素身体健康。入院诊断:85％Ⅱ°Ⅲ°全身烫伤(Ⅲ°占18％);烫伤休克。 入院后立即给予抗休克补液、吸氧、抗感染、创面清创外涂SD—Ag。伤后第一个24小时总输液量12000mL。尿量平均36ml/h,其中伤后12～18h少尿为15ml/h,经利尿合剂及速尿等药物应用之后尿量开始恢复正常范围。伤后第三天,病人出现烦躁,躯干弥漫性出血点,注射针眼出血不止,鼻出血及肉眼血尿;呕吐数次,呕吐物为胃液和胆汁,柏油样便数次,量约1500mL。急查Hb7.8g/L、Pt4.5×10~9/L、凝血酶原时间20秒、3P试验(+)、乙醇胶试验(+)。之后两天复查均为Pt减少、凝血酶原时间延长,3P试验(+)、乙醇胶试验(+)。诊断为DIC。治疗以改善微循环为主。山莨菪碱120mg/日,分六次静点,共用七天;血腑逐瘀汤每日一剂水煎服共用六天。其它治疗包括全身抗感染、营养支持、成分输血等。病人于伤后第八天症状减轻、Pt7.9×10~9/L、凝血酶原时间7.5秒、3P试验(-)、乙醇胶试验(-),黑便消失。伤后29天DIC系列检查完全恢复正常。病人于伤后第九天双下肢深度伤面切痂15％、之后又经3次植皮、伤后50天病人痊愈出院。

卡巴胆碱对休克延迟复苏大鼠脏器功能的影响

目的研究卡巴胆碱对烫伤休克大鼠延迟复苏时脏器功能的影响。方法 Wistar大鼠随即分假烧伤组(A组),标准组(B组),对照组(C组),卡巴胆碱组(D组),制备30%体表面积Ⅲ度烫伤模型。C组经损伤处理0.5h后管饲卡巴胆碱。损伤处理后大鼠经外科游离颈静脉及颈动脉并分别置入无菌导管,以微蠕动泵控制输入乳酸钠林格液,对照组和卡巴胆碱组给药剂量及输注速度为标准组药量或输注速度的1/2。A组仅行备皮及动、静脉导管置入,无任何损伤处理及后续措施。数据采纳输注相关液体后0,1,2,4h二组的血细胞比容(Hct)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)等,同时检测大鼠肝、肾、肠组织血量。结果 D组经处理2h及4h后可明显降低心率,提升血压,改善烧伤休克大鼠早期脏器的功能。结论卡巴胆碱能够维护烧伤大鼠休克早期的脏器功能,同时减少机体液量需求,对休克及并发症的处理具有明显积极意义。

卡巴胆碱对烧伤大鼠延迟复苏时补液量及脏器血流量的影响

目的研究卡巴胆碱对烫伤休克大鼠延迟复苏时补液量及脏器血流量的影响。方法将32只Wistar大鼠随机分为假烧伤组(A组)、标准组(B组)、对照组(C组)和卡巴胆碱组(D组),B、C、D组大鼠制备30%体表面积Ⅲ°烫伤烧伤模型。C组伤后半小时经口给予卡巴胆碱。烫伤后大鼠首先暴露颈静脉、动脉并切开插入无菌硅胶管,以微蠕动泵控制输入乳酸钠林格氏液,A组和D组按B组剂量或速度的1/2给予。A组只剪毛、行颈静脉、动脉切开插管,但不烫伤及补液。记录补液开始后0、1、2、4h各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血细胞比容(Hct);测定肝、肾、肠组织血流量。结果 D组2h、4h后可明显降低HR,提高MAP,改善烧伤休克大鼠早期各脏器的血流量。结论卡巴胆碱能改善烧伤休克大鼠早期脏器的血流量,减少补液量需求,有助于烧伤后休克及并发症的防治。