美宝湿润烧伤膏+抗菌医用辅料包扎治疗Ⅱ,Ⅲ度烧烫伤创面临床评价

目的:评价Ⅱ,Ⅲ度烧烫伤创面采用美宝湿润烧伤膏+抗菌医用辅料包扎方式治疗的临床疗效。方法:选取2020年6月—2022年6月烧伤科就诊Ⅱ,Ⅲ度烧烫伤创面患者80例,按随机数表法分为两,各40例。参比组单用美宝湿润烧伤膏,观察组应用美宝湿润烧伤膏+抗菌医用辅料包扎,分析疗效。结果:烧烫伤创面愈合进程,观察组愈合用时较短(P<0.05),观察组与参比组相比,存在较低并发症发生率(P<0.05),恢复情况比较,观察组各项用时较短(P<0.05),疼痛情况,各时间点均显示观察组疼痛程度略轻(P<0.05)。结论:Ⅱ,Ⅲ度烧烫伤创面的治疗,以美宝湿润烧伤膏+抗菌医用辅料包扎可见良好疗效,经治疗,烧烫伤创面能够快速愈合,有助于维护患处美观。

白及多糖对大鼠深Ⅱ度烫伤创面的保护作用

目的:研究白及多糖(RBP)对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中脂多糖(LPS)及Toll样受体4(TLR4)含量的影响。方法:30只SD大鼠,随机均分为空白对照组、模型和RBP组。复制大鼠深Ⅱ度烫伤创面模型,每天观察烫伤大鼠创面,记录创面愈合时间并计算创面愈合率。于烫伤后第1、3、7、14、21、28天分别通过尾静脉采血收集大鼠静脉血。采用鲎试剂检测血浆中LPS含量;采用酶联免疫吸附法检测血清中相关致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平;采用流式细胞术检测不同时相点大鼠外周血中TLR4阳性表达率。结果:与模型组比较,RBP组大鼠创面愈合时间显著缩短(P<0.01);用RBP 7 d后,大鼠血清中LPS、TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.05或P<0.01),大鼠外周血中TLR4阳性表达率显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:RBP可促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合,其作用机制可能与降低烫伤大鼠LPS、TLR4以及相关的致炎细胞因子的表达有关。

富血小板血浆在促进兔烫伤创面愈合中bFGF VEGF的表达及意义

目的探讨富血小板血浆(PRP)在促进兔烫伤创面愈合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及意义。方法将24只大白兔分为对照组和实验组,对照组用磺胺嘧啶银(SD-Ag),实验组用PRP。在7、10、14d,两组分别随机选取4只大白兔麻醉处死后取材,行创面愈合率比较、HE染色及免疫组织化学检测。结果 7、10、14d实验组创面愈合率均较对照组高(P<0.05)。7d时,实验组肉芽组织灶显著,细胞及血管数量密集。10d时,实验组可见毛细血管量及成纤维细胞较对照组更为丰富。14d时,实验组显示大部分成纤维细胞转化为纤维细胞而毛细血管数减少。7、10dbFGF及VEGF阳性细胞数两组均增高,实验组明显高于对照组(P<0.05),而14dbFGF及VEGF阳性细胞数两组均逐步下降(P>0.05)。结论 PRP可以促进大白兔烫伤创面愈合,主要机制是明显增加早期创面中bFGF及VEGF表达。

rhGM-CSF及纳米银对深Ⅱ度烫伤创面愈合过程血管化的影响

目的研究外用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rh GM-CSF)和纳米银敷料外用,对深Ⅱ度烫伤创面组织愈合及血管化的影响。方法用Wistar大鼠建立深Ⅱ度烫伤模型,分为A、B、C组。A组(n=30):凡士林纱布覆盖,B组(n=30):纳米银敷料覆盖,C组(n=30):rh GM-CSF涂抹创面。伤后第1,4,7,10,14,21天,观察创面病理学改变,按照酶联免疫吸附法测定血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用实时-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测创面愈合过程中缺血坏死因子-1α(HIF-1α)mRNA表达的变化。结果病理学改变:A、B、C组均在第10天出现明显的血管化;创面愈合率:C组>B组>A组,第14天、第21天时,组间差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF水平:伤后第1天3组间差异无统计学意义(P>0.05),第4,7,10,14天3组间及第21天A组和C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1αmRNA相对表达量:A组第14天达峰值,B组、C组逐渐增大,第10天达峰值,随后下降,且C组下降幅度最明显,第1天A组与B组、C组之间差异有统计学意义(P<0.05),第4天,3组间差异无统计学意义(P>0.05),第7天A组与C组之间及第10,14,21天各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rh GM-CSF和纳米银外用,促进深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中血管化的形成,并且rh GM-CSF血管化程度优于纳米银。

神经生长因子促进烫伤创面释放内源性生长因子

背景:研究证实神经生长因子促进创面组织释放内源性各类生长因子及生长因子受体,起到正性调节作用,促进修复细胞增殖,加速创面愈合,使创面愈合由以往的被动等待自愈发展到主动调控愈合。目的:观察局部应用神经生长因子对大鼠烫伤创面转化生长因子β1和碱性成纤维细胞因子表达的影响。方法:取24只成年SD大鼠,于背部制成深Ⅱ度烫伤创面,随机分为4组,烧伤创面清创后,分别予以两层浸湿有1,2.5,5mg/L神经生长因子溶液及等渗盐水纱布覆盖。治疗后3,5,9,14d观察创面愈合时间和创面残留率,切取创面组织进行组织学观察,检测创面转化生长因子β1,碱性成纤维细胞因子的表达及细胞DNA周期的变化。结果与结论:各治疗组创面愈合时间较对照组提前,尤以5mg/L神经生长因子治疗组最为明显(P<0.01),各治疗组创面残留率较对照组明显减小;创面组织学显示治疗组真皮浅层有核细胞数较对照组明显增多;各治疗组给药时间点转化生长因子β1,碱性成纤维细胞因子表达均强于对照组,第5天和第9天表达强于第3天和第14天;各治疗组细胞在S期的百分比较对照组明显增加,其中5mg/L神经生长因子组增加最为显著(P<0.01)。结果显示局部应用神经生长因子可通过促进创面转化生长因子β1及碱性成纤维细胞因子表达,刺激细胞有丝分裂,促使细胞增殖,加速大鼠烫伤创面愈合。

儿童中小面积烫伤创面院外急救方法的调查分析

目的 了解目前儿童热液烫伤创面的急救处理情况 ,为临床预防与治疗工作提供参考。方法 对来我院就诊的1 0 0 0名儿童的家长进行问卷调查。内容主要包括 :儿童躯干或四肢的小范围皮肤被热液烫伤后 ,您将怎样处理创面 ?结果 在各种急救措施中 ,冷疗为 32 7例 ,占 32 .70 % ,但能有效冷疗的 (冷疗≥ 30min)只有 89例 ,占 8.9% ,其他各种方法共有 6 73例 ,占 6 7.30 %。结论 重庆地区城乡居民对烫伤创面的急救方法掌握较差 ,应引起临床工作者及信息传播机构的高度重视 ,大力加强这方面的科普宣传。

醇沉4组分芦荟多糖通过不同给药途径对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中纤维连接蛋白含量的影响

目的研究醇沉4组分芦荟多糖对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面修复过程中皮肤愈合率及皮肤组织中纤维连接蛋白(FN)含量的影响,探讨芦荟多糖促进烫伤创面愈合的可能作用机制。方法大鼠背部用水浴烙铁法致伤,采用随机数字表法对大鼠分组。试验组用醇沉4组分(60%、70%、80%、90%比例)芦荟多糖水溶液采取外敷、灌胃及混合给药3种方式,对照组用生理盐水采取相同给药方式,2次/d。记录伤后3、7、14 d创面愈合率,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定创面皮肤组织中FN含量。结果与对照组比较,试验组愈合率明显升高,80%、90%芦荟多糖组于烫伤后14 d创面愈合率明显高于对照组(P<0.01)。FN含量在第7天达峰值,之后逐渐下降。伤后3、7、14 d试验组创面FN含量均高于对照组,80%、90%芦荟多糖组FN含量于第7、14天显著高于对照组(P<0.01),80%芦荟多糖组FN含量最高。给药方式上外敷优于灌胃,混合给药优于外敷给药。结论 80%芦荟多糖混合给药(外敷及灌胃)烫伤大鼠,促进伤口愈合的疗效最佳。芦荟多糖使烫伤创面皮肤组织中FN含量增加,促进创面皮肤愈合,为芦荟多糖制剂在烧烫伤方面的临床应用提供了实验依据。

人羊膜生物敷料对鼠烫伤创面的保护作用

目的:研究单层辐射人羊膜对模型鼠烫伤创面敷盖治疗的疗效及愈合各阶段创面的组织学变化。方法:观察了40只Wistar鼠深II度烫伤创面。将单层辐射人羊膜和油纱对照贴敷创面进行观察,采用了活杀取材及电镜扫描检查法。结果:模型鼠创面用人羊膜贴敷侧比对照侧提前愈合。而且愈合创面外观是毛发规则丛生,皮肤具有弹性,表皮各层均为正常皮肤组织像。结论:经动物实验,此膜无免疫排斥现象,无毒、无菌、无刺激性。而且能防止创面水分、电解质和蛋白质的丢失,增强模型鼠的抵抗能力,避免感染,加速愈合。是治疗鼠烫伤创面的良好敷料。

可调节负压创面治疗技术联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面

目的:探讨可调节负压创面治疗技术(Regulated negative pressure-assisted wound therapy,RNPT)联合局部应用中药大黄对深Ⅱ度烧烫伤创面的治疗效果及安全性。方法:选择医院2016年1月-2018年12月收治的90例深Ⅱ度烧烫伤患者作为研究对象,按照入院顺序进行编号,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予RNPT治疗,观察组给予RNPT联合大黄外敷治疗,比较两组创面完全愈合时间、治疗3周后愈合情况和临床疗效,以及生长因子、炎症因子和脂质过氧化反应指标,并观察其安全性。结果:观察组创面完全愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组治愈率和创面愈合率显著高于对照组,中医证候积分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)均显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周后观察组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)显著升高,且高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组超氧化物歧化酶(SOD)均显著提高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组丙二醛(MDA)显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RNPT联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面能明显缩短创面愈合时间,提供临床治疗效果,安全性高,可能与促进生长因子分泌,抑制炎症反应和脂质过氧化反应有关。

深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶后微血管密度及增殖细胞核抗原的变化

背景:国内外研究表明,神经生长因子可明显促进烫伤创面愈合,但对于糖尿病烫伤创面局部神经生长因子联合用药的报道较少。目的:研究糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶后微血管密度及增殖细胞核抗原的变化。方法:将75只Wistar大鼠随机分为5组,正常对照组在大鼠背部制作深Ⅱ度烫伤模型,烫伤创面敷卡波姆980凝胶;其余4组均制作糖尿病模型,3 d后在大鼠背部制作深Ⅱ度烫伤模型,模型对照组烫伤创面敷卡波姆980凝胶,神经生长因子组、胰岛素组、联合组(此3组血糖正常)分别在烫伤创面敷含神经生长因子的卡波姆980凝胶、含胰岛素的卡波姆980凝胶及含神经生长因子-胰岛素的卡波姆980凝胶,各组每天换药1次,连续21 d。烫伤后3,7,11,15,21 d,检测各组大鼠创面愈合率及创面微血管密度及增殖细胞核抗原变化。结果与结论:(1)联合组烫伤不同时间点的创面愈合率、微血管密度及增殖细胞核抗原表达均高于其余4组(P<0.05);(2)苏木精-伊红染色显示,烫伤后1 d,各组表现为不同程度的组织结构破坏、血管扩张、炎性细胞浸润;烫伤后3 d后可见少量新生毛细血管,联合组最为明显;烫伤后7-11 d,各组毛细血管及炎性细胞逐渐增加;烫伤后15 d,联合组再上皮化明显,新生胶原纤维排列整齐,神经生长因子组、胰岛素组比正常对照组、模型对照组新生血管数量增多,但胶原纤维排列紊乱;烫伤后21 d,联合组创面被上皮细胞覆盖,胶原纤维排列整齐;其他组均有不同程度的上皮化,正常对照组、模型对照组不及神经生长因子组、胰岛素组;(3)结果表明,糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶,可增加微血管密度及增殖细胞核抗原的表达,利于创面愈合。

重度烫伤创面米根霉感染1例

报道1例重度烫伤后引起全身多处米根霉感染。患者,男,50岁,全身大面积热液烫伤4 d伴创面异味,散在霉斑。斜面培养呈:灰白色;皮损组织病理检查示:粗大较短无隔菌丝,多呈直角分支。根据典型的菌丝形态及组织病理学检查,初步诊断为:米根霉。烫伤后出现全身多处米根霉感染合并全身脓毒血症,多器官功能不全,给予手术清创、积极抗真菌及改善循环、增强免疫力等支持治疗后无明显好转,最终死于全身严重感染及多器官衰竭。

烧烫灵对动物实验性烫伤创面愈合与抗炎镇痛作用的研究

目的 :观察烧烫灵对动物实验性烫伤创面愈合与抗炎、镇痛的作用。方法 :分别对小鼠与家兔造成 度烫伤模型 ,用皮肤给药对巴豆油诱发小鼠耳廓炎症的影响及对小鼠腹腔毛细血管通透性的影响进行研究 ,并用热板法与扭体法观察小鼠的镇痛作用。结果 :烧烫灵外涂对小鼠与家兔 度烫伤创面愈合有显著的促进作用 ,能明显减轻巴豆油引发的小鼠耳片肿胀 ,对小鼠腹腔毛细血管通透性有抑制作用。扭体和热板镇痛实验提示具有较好的镇痛作用。结论 :烧烫灵具有较好的抗炎与镇痛作用 ,并对小鼠与家兔实验性烫伤创面愈合有显著的促进作用。

蜈蚣油联用Duoderm膏治疗浅Ⅱ度烧烫伤创面的疗效观察

[目的]观察蜈蚣油联用Duoderm膏(水胶体糊剂)治疗浅Ⅱ度烧烫伤创面的疗效。[方法]采用同体对照法,在50例浅Ⅱ度烧烫伤病人身上选取2处相当的浅Ⅱ度创面,随机分为两组,对照组采用爱康肤吸收性银离子敷料(Aquacel-Ag)换药,观察组采用蜈蚣油联用Duoderm膏。比较治疗效果。[结果]两组病人创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人用药后第3天创面愈合率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗1d创面并发症疼痛灼热感有效缓解情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]蜈蚣油联用Duoderm膏治疗浅Ⅱ度烧烫伤创面方法简单、疗效确切,便于初学者掌握。

氧化还原电位水在小面积浅Ⅱ°烧烫伤创面的应用

目的:探讨氧化还原电位水用于小面积浅Ⅱ°烧烫伤创面治疗的效果。方法:选择非电光烧烫伤、火焰烧烫伤、化学烧烫伤和没有被污染的或没有用其它方法治疗过的门诊患者22例。所有患者均为小面积浅Ⅱ°烧烫伤。入选患者被随机平均分成实验组和对照组。实验组应用新鲜配制的氧化还原电位水(pH2.1～2.5,氧化还原电位1100～1200mv,有效氯90～130mg/L),对照组使用普通生理盐水。观察烧烫伤伤者一般情况变化,烧烫伤创面局部疼痛程度,烧烫伤创面局部分泌物的量和气味,以及烧烫伤创面局部细菌培养和愈合快慢等情况。结果:各组均有11个病例,两组间年龄和受伤面积没有统计学差异。两组创面疼痛比较,伤后第7天治疗组创面疼痛明显减轻(P<0.05)。两组创面分泌物的量比较,治疗后第3、5、7、10d分别与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后创面细菌培养比较,治疗第3天后氧化还原电位水组(实验组)创面细菌培养阳性比数明显减少(1/11),与对照组(4/11)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组创面愈合时间和全身不良反应比较:氧化还原电位水(实验组)创面完全愈合时间为(7.24±1.83)d,对照组创面愈合时间为(10.32±1.74)d,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:应用氧化还原电位水治疗于小面积浅Ⅱ°烧烫伤伤者创面,不仅可以杀灭烧烫伤创面表面的细菌,减轻损伤后局部的炎症和组织渗出,减轻局部疼痛,而且能缩短浅Ⅱ°烧烫伤创面的愈合时间。氧化还原电位水有减轻烧烫伤创面的进一步损伤和促进烧烫伤创面的愈合的作用,价格便宜,使用方便。

富血小板血浆对兔烫伤创面愈合的实验研究

目的:应用富血小板血浆(PRP)治疗兔烫伤创面的动物模型,研究兔自体PRP治疗烫伤创面的效果。方法:参照Sonnleither法制作PRP,全过程遵循无菌操作要求。大白兔随机分为实验组和控制组,每组12只,并造两侧为深Ⅱ度创面的烫伤模型。实验组使用PRP,控制组使用磺胺嘧啶银(SD-Ag)。利用SPSS17.0统计软件检测,以x-±s表达实验数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果:创面面积随时间延长而逐渐缩小,以实验组创面愈合尤为显著。7d实验组肉芽组织灶更显著;10d实验组较控制组毛细血管量及成纤维细胞更丰富,创缘上皮增殖更显著。14d实验组显示毛细血管数少而大部分成纤维细胞转化为纤维细胞,大量新生表皮细胞覆盖伤口。两组愈合面积均数之差均有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆可以促进大白兔烫伤创面愈合,愈合创面质软,无瘢痕形成。

济安舒能治疗Ⅱ度烧烫伤创面36例疗效观察

目的探讨济安舒能治疗Ⅱ度烧烫伤创面的临床治疗效果。方法同期观察66例Ⅱ度烧烫伤患者,其中36例为治疗组,予使用济安舒能湿敷包扎创面,每天换药1次。另30例为对照组,使用复合碘湿敷包扎。结果治疗组36例患者创面全部愈合,愈合时间为6～14d,平均12d,无须手术治疗,而且创面愈后疤痕形成少。对照组患者创面愈合时间为20～27d,平均22d,其中6例须植皮手术治疗创面才能愈合,而且创面愈后疤痕发生率高。两组比较差异显著(P＜0．05),治疗组显著优于对照组。结论济安舒能在治疗Ⅱ度烧烫伤创面方面有较好的疗效,能缩短创面愈合时间,减少疤痕产生。