从“热伏营血,毒瘀骨髓”辨治化疗后血小板减少症

化疗后血小板降低(CIT)是临床常见病,严重影响患者规范治疗。目前中医学者多从“血虚”“虚劳”论治,治以温补脾肾、补气养血等方剂。我们临床观察发现,部分CIT患者辨证属于“热伏营血,毒瘀骨髓”,病因与化疗药的寒热属性、患者体质、病程等因素有关。CIT因为经常引起出血应归于中医“血证”范畴而非“虚劳”“血虚”,“血证”之病因中火邪居多,化疗药物热毒直中骨髓,热邪自内而发,向外侵及血分导致出血。治法应为“透热转气,凉血散血”,组方多以“升降散”“栀子豉汤”“犀角地黄汤”“化斑汤”等为主,并随证加减,最后附以典型医案进行论述。