内镜下金属钛夹与热凝止血治疗非静脉曲张上消化道出血的效果比较

目的探究内镜下金属钛夹与热凝止血治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)的效果。方法选取2018年1月至2020年1月于本院就诊的60例NVUGIB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例。A组采用内镜下金属钛夹止血治疗,B组采用内镜下热凝止血治疗,比较两组止血效果、临床症状体征改善时间、住院时间、炎症指标及再出血情况。结果A组止血总有效率略高于B组,但差异无统计学意义;A组引流管变清时间、呕血消失时间、肠鸣音复常时间、粪便潜血转阴时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12 h,两组IL-10水平高于治疗后即刻,IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗后即刻,且A组IL-10水平高于B组,IL-6、CRP、TNF-α水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组再出血率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内镜下热凝止血治疗相比,内镜下金属钛夹治疗NVUGIB患者止血效果较好,可有效降低机体炎症因子水平,促进患者康复,且再出血率较低,值得临床推广应用。

胃镜下热凝止血联合止血夹及尼龙绳治高危消化性溃疡出血的疗效分析

研究分析高危消化性溃疡出血使用胃镜下热凝止血联合止血夹及尼龙绳方式治疗的临床疗效。方法 2022年7月至2023年7月,60例患高危消化性溃疡出血患者就诊,随机数字表方式做组别划分,对照组高危消化性溃疡出血治疗使用止血夹联合尼龙绳闭合方式,治疗组使用胃镜下热凝止血联合止血夹及尼龙绳方式做疾病治疗,分析疗效。结果 做Forrest分级评定,治疗组经有临床治疗后,患者Forrest分级有大幅度改善,且较对照组实施治疗后改善明显(P<0.05),比对溃疡面,治疗组经治疗后溃疡面有明显缩小(P<0.05),胃镜下热凝止血联合止血夹及尼龙绳方式所治疗的治疗组患者,其短期再出血率较低(P<0.05),治疗组就诊期间,其治疗所致不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 治疗高危消化性溃疡出血,胃镜下热凝止血联合止血夹及尼龙绳方式予以患者治疗,有助于缩小患处溃疡面,降低患者消化系统溃疡等级,由此使其经治疗后高危消化性溃疡出血得以康复。

内镜治疗非静脉曲张上消化道出血随机对照试验的Meta分析

目的比较不同内镜方式治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGB)的效果。方法在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库检索自建库以来至2018年11月公开发表的、有关内镜治疗NVUGB的所有中英文随机对照试验(RCT),对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果经过文献筛选后,共37篇RCT最终被纳入分析,共3064例患者。Meta分析结果显示,金属钛夹与药物局部注射比较,即时止血成功率高(RR=1.12,95%CI:1.04~1.21)、再出血率低(RR=0.30,95%CI:0.22~0.42)、急诊外科手术率低(RR=0.24,95%CI:0.13~0.42);金属钛夹与热凝止血比较,再出血率低(RR=0.32,95%CI:0.16~0.65)、即时止血成功率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.89~1.05)、急诊外科手术率差异无统计学意义(RR=0.43,95%CI:0.15~1.25);热凝止血与局部药物注射比较,即时止血成功率差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.98~1.05)、再出血率差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI:0.76~1.27)、急诊外科手术率差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI:0.75~1.41)。结论内镜下金属钛夹治疗NVUGB的疗效优于药物局部注射和热凝止血,具有临床推广和应用价值。

内镜在非静脉曲张消化道出血中的应用

非静脉曲张消化道出血是胃肠道常见的急症之一,有较高的发病率和病死率。常见病因是消化性溃疡、肿瘤、Dieulafoy、Mallory-Weiss、血管畸形、内镜治疗后等。内镜在非静脉曲张消化道出血的早期诊断与治疗中发挥着重要作用。随着内镜下止血技术的发展与推广,止血成功率逐渐增高。但是,有些病变通过传统的止血方式,如：内镜下局部注射、热凝固治疗、机械治疗等,仍不能成功止血。

内窥镜用于急性非静脉曲张性上消化道出血的研究进展

急性非静脉曲张性上消化道出血(ABVUGIB)作为临床常见的急危重症,指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血。结合国内文献分析,ABVUGIB主要包括胃空肠吻合术后吻合口附近区域出血、胰管出血、胆管出血等。鉴于该病对患者危害较大,因而在明确诊断后应快速止血治疗,避免持续性出血对患者造成更大的伤害。内窥镜技术的发展及临床应用为ABVUGIB的治疗提供了新的思路与方法。本研究结合大量文献研究总结应用内窥镜治疗ABVUGIB的研究进展,报道如下。

上消化道出血的内镜治疗

内镜检查为上消化道出血的主要确诊手段及重要治疗方式。目前主要的内镜止血方法包括药物局部注射,热凝止血和机械止血等。医生应根据病灶的情况选择单独使用一种方法或联合使用其中几种方法,并且术前应早期配合质子泵抑制剂。

内镜下OTSC治疗急性非静脉曲张性上消化道出血回顾性对照研究

目的:比较内镜OTSC吻合夹系统夹闭止血与常规内镜热凝止血方法对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)出血的疗效。方法:比较2019-01-2019-05期间单中心连续90例接受内镜止血ANVUGIB患者(Forrest分级Ia~Ⅱa)的止血方法、操作时间、再出血、穿孔率等资料。结果:OTSC组24例,热凝组66例。2组性别、年龄、出血部位、Forrest分级均差异无统计学意义(P>0.05);OTSC组4.2%的再出血率低于传统热凝组的18.2%,差异有统计学意义(P=0.00);和热凝方法相比,OTSC组的止血时间为(4.25±1.07)min,低于热凝方法的(12.37±4.9)min,两者差异有统计学意义(P=0.00);术后OTSC组无出现穿孔的并发症,热凝组则出现2例穿孔病例,但差异无统计学意义(P=0.53)。OTSC组在ForrestⅠa级出血的止血后再出血率0%远低于热凝组的38.9%,其差异有统计学意义(P=0.03)。结论:OTSC止血的效果优于传统热凝方法,且止血时间短。