头颈肩与体部热塑成型网罩固定在食管癌放疗中摆位误差的比较

目的：比较胸段食管癌放疗中头颈肩与体部热塑成型网罩固定摆位误差的大小，为食管癌在调强放疗（IMRT）中固定方式的选择以及计划靶区（PTV）的确定提供指导。方法选取97例胸部食管癌IMRT患者，分为两组：头颈肩热塑成型网罩固定体位（头颈肩组）51例，体部热塑成型网罩固定体位（体膜组）46例。对97例患者每周放疗前行锥形束CT（CBCT）扫描并在线匹配得出左右（X轴）、头脚（Y轴）、腹背（Z轴）方向摆位误差。结果头颈肩组患者X轴、Y轴、Z轴方向的摆位误差分别为（0.333±0.400）cm、（0.333±0.291）cm、（0.238±0.256）cm，体膜组分别为（0.327±0.255）cm、（0.582±0.501）cm、（0.189±0.154）cm；两组在Y轴、Z轴方向摆位误差差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在胸段食管癌放疗中，头颈肩罩与体膜罩左右摆位误差无差异，头颈肩罩在头脚方向摆位误差小于于体膜罩，体膜罩在腹背方向小于头颈肩罩。

应用CBCT研究胸腹部肿瘤IMRT两种体位固定技术的摆位误差

目的应用千伏级CBCT研究IMRT两种体位固定方式的摆位误差。方法选取60例胸腹部肿瘤IMRT患者均分两组，研究组采用体部固定底板＋真空垫＋热塑成型网罩体位固定方式，对照组采用体部固定底板＋热塑成型网罩体位固定方式。放疗前行CBCT扫描并在线匹配，得出左右、上下、前后方向摆位误差，并用2．5∑＋0．78算出胛V外放界值。对两组摆位误差比较行成组t检验。结果研究组患者左右、上下、前后方向的摆位误差分别为（0．32±2．58）、（-0．40±3．89）、（-0．75±2．43）mm，PTV外放界值分别为5．60、6．08、6．32mm；对照组的分别为（0．62±3．60）、（2．44±4．93）、（0．66±2．85）mm和8．07、10．63、6．90mm；两组在上述方向的比较t=-0．78、-5．11、-4．22，P=0．440、0．000、0．000。结论采用体部固定底板＋真空垫＋热塑成型网罩体位固定方式能有效固定患者，在控制误差方面明显优于体部固定底板＋热塑成型网罩体位固定方式。

胸中上段食管癌锥形束CT两处参考点标记位置摆位误差研究

目的参考点标记方法是肿瘤CT模拟定位标记的常用方法,食管癌调强放疗中选取不同参考点标记位置对摆位误差存在一定的影响。本研究应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)研究胸中上段食管癌2处参考点标记位置的摆位误差。方法选取20例2016-01-01-2016-10-31于山东大学附属山东省肿瘤医院首次接受胸中上段食管癌调强放射治疗(intensitymodulated radiation therapy,IMRT)患者。所有治疗次数分为奇数次和偶数次2组,参考点选在下颌骨体中线位置为下颌组;参考点选在胸骨剑突上方平坦处为胸部组。照射前摆位后获取CBCT在线匹配,得出左右、腹背和头脚方向摆位误差,并用2.5Σ+0.7δ算出计划靶区(planning target volume,PTV)外放界值。2组摆位误差比较行配对t检验。结果下颌组患者左右、腹背和头脚方向摆位误差分别为(0.34±1.55)、(1.22±1.65)和(-0.17±2.30)mm,胸部组的分别为(-0.50±2.40)、(-0.77±3.82)和(1.23±2.09)mm,2组在上述方向的比较P值分别为0.263、0.042和0.044。下颌组PTV外放界值分别为5.21、5.63和7.02 mm;胸部组PTV外放界值分别为7.20、11.94和7.87mm。结论采用下颌部位参考点标记的定位方法,在减少摆位误差方面优于胸部参考点标记定位方法。