热塑膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用体会

目的:探讨胸腹部肿瘤应用热塑膜体位固定技术的临床效果。方法:选取我院2014年1月—2016年1月治疗的90例胸腹部肿瘤恶性肿瘤患者应用热塑膜体位固定技术,进行误差记录分析。结果:通过对比CT定位与复位验证图像,平均偏差小于3mm,符合精确放疗的要求。结论:胸腹部恶性肿瘤患者在放过程中,应用热塑膜体位固定技术,使用方便,误差较小,值得临床推广。

真空负压垫联合热塑体膜在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果

目的观察真空负压垫联合热塑体膜在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果。方法选取2022年1月至2024年1月于医院接受放射治疗的80例胸腹部肿瘤患者,依据抽签法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用真空负压垫联合热塑体膜固定技术,对照组采用热塑体膜固定技术。比较两组左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差,以及摆位时间。结果试验组左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向摆位误差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组摆位时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真空负压垫联合热塑体膜固定技术用于胸腹部肿瘤放射治疗,可以减少摆位误差、缩小摆位时间。

女性盆腔肿瘤放疗的热塑体膜形变及其对定位点影响的临床研究

目的分析女性盆腔肿瘤放疗热塑体膜固定时的收缩性与冷却时间的关系,观察体膜形变对放疗定位标记点位移的变化规律,明确不同时间热塑体膜定位点的稳定性差异。方法选取2021年12月至2022年3月于我院放疗中心拟行调强放疗的中晚期宫颈癌患者30例,采用真空垫和热塑体膜固定。将Y轴的定位中心点分别置于脐上3 cm(A点)、脐水平(B点)、脐下3 cm(C点);X轴均置于体中线,Z轴均置于腋中线。采用三维激光灯系统在体膜上的十字激光处做标记。以体膜冷却20 min后画的“十”字线为基准,分别观察和记录热塑膜体的3个定位点在第4小时和第24小时“十”字线的三维空间位移情况。结果3个观察定位点中,在X轴上第4小时有23.3%、20.0%、23.3%的病例移位>5 mm,Y轴、Z轴0例。此外,3个观察点有13.3%在第24小时的X轴移位>5 mm,在Y轴上各1例,在Z轴上0例。热塑体膜收缩在X轴的不同观察时间点的3个观察点(A点、B点、C点)之间均具有统计学差异(P<0.05)。结论女性盆腔肿瘤热塑体膜固定时体膜制作后应至少间隔4 h后再进行模拟定位,如能间隔24 h后再定位更佳。

热塑体膜与真空垫固定技术对肺癌放疗摆位误差的影响

目的研究热塑体膜与真空垫固定技术对肺癌患者放疗摆位误差的影响,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2022年1月复旦大学附属肿瘤医院收治的120例肺癌放疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组患者应用热塑体膜配合体位固定,对照组患者采用真空垫固定技术配合体位固定。比较两组患者在不同体位固定技术下的摆位误差情况。结果观察组患者X轴、Y轴、Z轴线性误差绝对值低于对照组(P<0.05);观察组患者X轴、Y轴、Z轴旋转角度误差绝对值低于对照组(P<0.05);观察组患者X轴、Y轴、Z轴线性误差绝对值>3 mm和旋转角度误差绝对值>3°患者占比均低于对照组(P<0.05)。结论针对肺癌化疗患者,在体位固定操作中选择热塑体膜配合固位,可有效降低摆位误差,提升摆位精确度,进而提升患者化疗治疗的最终疗效,效果显著,可参考实施。

CBCT验证食管癌放疗中热塑颈胸膜和热塑体膜固定摆位误差的比较研究

目的:采用锥形束投照计算机重组断层扫描(CBCT)比较热塑颈胸膜和热塑体膜在食管癌放疗中的固定摆位误差。方法:回顾性选取2022年3月-2023年3月镇江市第一人民医院收治的60例食管癌行放射线治疗患者,根据体位固定方式不同分为A组(n=31,热塑颈胸膜固定)和B组(n=29,热塑体膜固定),观察两组患者放疗前及放疗时的摆位误差并用CBCT扫描图像与计划图像进行对比验证。结果:两组左右方向的摆位误差相近(P> 0.05),A组前后方向摆位误差小于B组,上下方向摆位误差大于B组(P <0.05);B组隆突区的上下、前后方向摆放误差小于A组,而A组环甲膜、锁骨头区域的上下、前后方向固定摆放误差明显小于B组(P <0.05)。结论:对病变部位偏向胸部的食管癌患者,放疗中采用热塑颈胸膜固定与热塑体膜固定摆放的误差相近,但在病变部位偏向食管中上方时可考虑使用热塑颈胸膜以获得更好的固定效果。

图像引导放射治疗中固定体位用热塑体膜变形的应对策略

目的:探求图像引导放射治疗过程中不同阶段热塑体膜变形的解决方法。方法:通过对变形的热塑体膜进行修正,利用Elekta SynergyTM加速器上配备的Cone-beamCT,对用修正后的热素体膜固定行图像引导放射治疗的患者进行CT扫描采集图像信息,利用X线容积影像系统与治疗计划系统给出的CT扫描定位时的参考图像进行匹配,根据得到的摆位误差,进行在线调整,重新确定治疗等中心。结果:5例热塑面膜变紧和2例变松的患者,其中3例因热塑体膜变紧,可重复摆位但患者感觉无法承受,2例第一次治疗重复摆位时由于膜收缩导致无法固定。通过对热塑体膜的修正和在线校正,重新确定治疗等中心,使7例患者顺利进行图像引导放射治疗,并使其摆位误差控制在2mm以内。结论:通过对图像引导放射治疗过程中变形的热塑体膜的修正,利用X线容积影像系统(XVI)进行在线校正,解决了因热塑体膜变形导致的患者无法重复定位或用热塑体膜固定后患者感到过紧无法承受和因热塑体膜相对变松导致的摆位误差增大的问题,节约了医疗成本。

放射治疗专用热塑体膜打孔器的初步临床应用研究

目的:解决当前放疗热塑体膜打孔效率低、危险因素高等问题。方法:根据临床定位制模的实际需要,研制了一种放疗专用热塑体膜打孔器,探讨其临床应用价值。共选取400例需要做体膜的患者,分别采用传统美工刀和本文研制的体膜打孔器2种方式进行开孔。每个体膜均开3个矩形孔,记录开孔的时间及体膜损坏个数,得到2种开孔方式的时间差异和体膜损坏率;统计患者对开孔部位感觉舒适的体膜个数,计算舒适度。结果:体膜开孔过程的平均时间:体膜打孔器(18.00±7.53)s远远小于传统美工刀(116.15±38.83)s,相比传统美工刀的开孔方式,体膜打孔器的开孔效率提高了84.5%;体膜损坏率:体膜打孔器为0.0%,传统美工刀为11.5%;患者舒适度:体膜打孔器为88.0%,传统美工刀为43.5%,3个方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:本文研制的体膜打孔器明显降低了医务人员的工作强度,提高了工作效率及患者舒适度,使用效果良好,值得临床推广。

放射治疗中热塑体膜对皮肤剂量的影响

目的研究热塑体膜在6MV和16MV光子束治疗肿瘤时对皮肤剂量的影响。方法使用瓦里安2300CD直线加速器,PTW3381平行板电离室。测量条件:200MU,10cm×10cm照射野,100cm源皮距。在有热塑体膜和无热塑体膜的情况下,分别测量模体表面、模体下1、2、3mm处的剂量,分别比较不同条件下相同深度的剂量。结果放置热塑体膜后模体表面的吸收剂量明显高于无热塑体膜时的吸收剂量,6MV光子束时表面增加了36.2%,16MV光子束时表面增加了47.7%(P<0.01),模体表面以下1、2、3mm的剂量同样明显增加,但增加的幅度随深度的增加而逐渐减少。结论使用热塑体膜能显著增加皮肤表面剂量,放疗医师在做放疗计划设计时,应考虑到热塑膜对患者皮肤剂量的影响及其生物效应,尽量采用各种措施减少放射性皮肤损伤。

基于XVI技术对IGRT中立体定向体架和热塑体膜固定重复摆位的精度分析

目的:研究IGRT(image guided radiotherapy,IGRT)时两种不同定位方法的重复摆位误差,分析两种定位方法的摆位精度。方法:选择经立体定位体架(A组,11例)和热塑体膜(B组,10例)方法定位,进行图像引导放射治疗,治疗前重复摆位后,利用XVI技术获取经两种不同定位方法的图像信息与治疗计划中的参考图像信息匹配,得到X(床的左右方向)、Y(床进退方向)、Z(床升降方向)方向的误差,对经两种定位方法106次摆位后X、Y、Z方向的摆位误差进行对照分析。结果:A组在X、Y、Z方向的误差分别为0.19±0.23cm、0.4±0.37cm、0.27±0.26cm;B组在X、Y、Z方向的误差分别为0.22±0.18cm、0.46±0.42cm、0.2±0.19cm。对两种定位方法的重复摆位误差分别在同一方向上两两比较结果:在X、Y方向上比较,两组误差均无差异(P>0.05),在Z方向上两组误差差异有统计学意义(P<0.05)。立体定向体架定位在Z方向上误差大于热塑体膜定位,有统计学意义。结论:行IGRT时利用XVI(X-ray volume image,XVI)技术可以准确获取经两种不同的定位方法导致的摆位误差,热塑体膜定位精度高于立体定向体架,为医生确定在不同定位方法下勾画CTV(Clinical target volume,CTV)与PTV(Planning target volume,PTV)之间的margin大小提供依据。

热塑体膜固定装置在宫颈癌调强放疗中的临床应用价值

目的:探讨热塑体膜固定装置在宫颈癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)中的临床应用价值。方法:将58例符合治疗条件的宫颈癌患者随机分为2组,一组为实验组,采用热塑体膜固定;另一组为对照组,采用真空负压垫固定。这些患者在进行前5次放疗时,每次摆位后接受一组锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)扫描,应用VARIAN自带的影像系统(on board imager,OBI)将CBCT图像和CT定位进行的数字影像重建(digitally reconstructed radiograph,DRR)图像进行骨性结构配准,从而计算出每次的摆位误差。结果:实验组在X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(1.25±1.11)、(1.18±1.08)和(1.20±1.02)mm,对照组在X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(1.28±1.12)、(1.25±1.24)和(2.25±1.52)mm,2组患者在X、Y方向上差异无统计学意义(t=0.10和0.23,P>0.05),在Z方向上差异有统计学意义(t=3.09,P<0.05)。结论:在宫颈癌放疗摆位时,热塑体膜固定装置能更好地控制摆位误差,提高摆位的精度。

热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用

介绍体膜体位固定技术的方法,通过对固定技术方法的改进,评价其进一步提高摆位精度的作用,规范体膜固定技术的使用方法。

介绍一种三维适形放疗CT模拟定位扫描时热塑体膜快速除水法

CT定位扫描是实施三维适形放疗技术的核心部分，CT定位扫描时，把网状热塑体膜从恒温水箱中取出时会带有大量高温水分（70℃以上），根据热塑体膜的物理特性要求瞬间覆盖在病变相应的体表区，如果将热塑体膜取出后直接覆盖在病人体表就会给病人带来难以忍受的热烫刺激。体膜变硬后其所带水分的温度随即下降，病人又会感觉到湿冷的刺激。我们摸索出一种快速有效去除热塑体膜所带高温水分的方法，减轻热塑体膜覆盖在病人体表所造成的不良刺激。具体方法如下。

热塑体膜固定在乳腺癌术后放疗中的应用

目的观察乳腺癌术后放疗患者使用热塑体膜固定与非体膜、乳腺托架固定两种固定方式在摆位误差、重复性、PTV外放边界及放射性皮炎发生情况,进而寻找乳腺癌术后放疗的最佳固定模式。方法选取2013年1月~2015年12月期间就诊于该院的122例乳腺癌患者作为研究对象,根据患者意愿进行治疗的分组,分别为实验组与对照组,实验组使用热塑体膜固定技术的乳腺癌术后放疗治疗,对照组使用常规的治疗方法进行乳腺癌术后放疗治疗,比较两组摆位误差以及术后生活质量评价。结果对照组患者生活质量评分表得分为83.73,具体得分为:躯体症状得分19.11,自理能力得分20.36,心理状况得分20.96,社会关系得分23.30;实验组患者生活质量评分表得分为88.02,具体得分为:躯体症状得分20.36,自理能力得分22.22,心理状况得分21.36,社会关系得分24.06。两组患者的生活质量评价得分结果差异具有统计学意义的,即P<0.05;两组摆位误差、重复性、PTV外放边界及放射性皮炎发生情况比较,除放射性皮炎发生情况比较无明显差异外,其它方面实验组均优于对照组。结论热塑体膜固定技术摆位误差更小,重复性更好,且不增加放射性皮炎的形成,大大减轻了患者的痛苦及医务人员的工作量,为乳腺癌放疗定位固定提供可靠方法,可以向国内省市各级医院推广开展,容易普及。

热塑体膜在体位固定中收缩变化规律的研究及结果分析

目的:寻找热塑体膜体位固定时体膜收缩性对精确放疗定位标记中心位移的规律,减少、消除该规律对精确放疗的影响,提高3DCRT、IMRT患者摆位治疗的准确性、重复性。方法将体架、人型体模依次置于CT-Sim床,二者左右对称轴线与Y轴激光线吻合。体膜按常规于人型体模上逐张塑型,在左右、前胸三维激光线交叉处贴白胶布后沿激光线画"十",以激光线为基准观察"十"因体膜的收缩性随着时间推移,在X(左右)、Y(头足)、Z(腹背)三维方向位移,对比分析所获数据。结果体膜塑型后随时间推移在Z、Y、X三维方向上位移存在上升趋势,该趋势持续30分钟后均相对静止(P>0.05);收缩变化幅度规律为Z>Y>X,P<0.01:30 min时Z1 6.67±1.35mm,Z2 8.61±1.19mm,Y1 3.43±0.74mm,Y2 4.28±0.89mm,X 2.76±1.37mm。结论使用热塑体膜体位固定塑型时间是否得当,显著影响标记中心的位移进而影响摆位治疗的准确性、重复性。

碳纤维腹板加热塑体膜固定技术在宫颈癌放疗中的应用

目的:提高使用腹板行宫颈癌放疗时的摆位精度。方法:将宫颈癌放疗患者200例随机分为两组,常规组(100例)单纯使用腹板常规摆位,改进组(100例)使用腹板加热塑体膜固位及改进方式摆位,用锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)系统分析两组首次摆位时的误差。结果:与常规组相比,改进组在X、Y、Z轴3个方向上的摆位误差均明显改善(均P<0.05)。结论:改进后,使用有孔碳纤维腹板行宫颈癌放疗的摆位精度有了明显的提高。

热塑体膜在胸部放疗中的应用研究

目的:探讨胸部放疗患者使用热塑体膜的安全性和患者的接受度。方法:对39名患者采用热塑体膜固定方式定位行放疗并采用调查问卷的方式进行分析。结果:患者没有因为使用热塑体膜而增加损伤,胸部肿瘤放疗患者可以克服紧张接受热塑体膜固定体位。结论:使用热塑体膜是一种安全的体位固定方式,可以被患者接受。

真空垫联合热塑体膜在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差

目的分析真空垫联合热塑体膜在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差。方法选取2018年2月至2020年1月在医院行放射治疗的86例胸腹部肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组43例。对照组采用热塑体膜固定,试验组采用热塑体膜联合真空垫固定,比较两组的摆位误差。结果对照组不同体位的摆位误差均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独热塑体膜固定比较,热塑体膜联合真空垫体位固定可以减小摆位误差,保证放射治疗的效果。

热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用

目的探讨采用个体化真空垫加热塑体膜体位固定技术对于胸腹部肿瘤放射治疗的应用价值。方法选取2016年4月-2018年10月来我院接受放射治疗的胸腹部肿瘤患者50例,随机分为观察组、对照组各25例,分别采取个体化真空垫加热塑体膜固定技术和单纯真空垫固定技术,统计2组患者体位误差,并比较不同呼吸影响下的体位误差。结果观察组患者各体位摆放误差均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸影响程度较大及较小时,体位误差值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用个体化真空垫加热塑体膜体位固定技术能够有效缩小胸腹部肿瘤放射治疗的摆位误差,保障放疗效果。

肺癌放疗中胸部热塑体膜与负压真空气垫固定摆位误差分析

目的:观察和分析胸部热塑体膜与负压真空气垫在改善肺癌放疗患者固定摆位误差中的应用效果.方法:选取我院2013-04/2014-08收治的80例肺癌放疗患者作为研究对象,将其随机分为实验组(n=40)与对照组(n=40).实验组患者采用胸部热塑体膜进行固定;对照组患者采用负压真空气垫进行固定.分析与研究试验对象的临床医疗情况及病变部位的摆位误差,并且进行误差评定.结果:通过比较,实验组患者的前后、左右、上下方向摆位误差均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在我国肺癌放疗患者中,应用胸部热塑体膜进行固定可以有效减少病变部位的摆位误差,值得我国今后肺癌放疗患者的固定治疗参考.

头颈肩热塑体膜固定与体部热塑体膜固定在颈段食管癌患者中应用比较

目的 :探求颈段食管癌患者采用头颈肩热塑体膜固定与体部热塑体膜固定对摆位误差的影响。方法 :本研究对象为本院2014年10月～2018年6月收治的80例经病理证实且需接受放疗的颈段食管癌患者,采用随机排列表法,偶数者作为观察组,奇数者作为对照组.对照组40例采用头颈肩热塑膜固定,观察组40例采用体部热塑膜固定,行锥形束CT(CBCT)扫描,比较两组x、y、z轴上摆位误差值。结果:观察组在y轴上摆位误差值(4.32±0.37)mm较对照组(3.28±0.41)mm高,观察组在z轴上摆位误差值(1.86±0.21)mm较对照组(2.34±0.27)mm低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在x轴上摆位误差值(3.22±0.39)mm与对照组(3.26±0.42)mm相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :在颈段食管癌放疗中,体膜热塑膜固定和头颈肩热塑膜固定在左右摆位中无明显差异,在腹背方向体部固定摆位误差小于头颈肩固定,在头脚方向头颈肩固定摆位误差小于体部固定,各有优势,临床可根据患者实际情况选用合适的固定方式。