优化炎调方治疗脓毒性休克(热毒内盛证)的临床研究

目的观察优化炎调方治疗脓毒性休克(热毒内盛证)患者的效果并探寻其作用机制。方法65例患者随机分为试验组33例与对照组32例。对照组给予西医基础治疗加安慰剂颗粒鼻饲或口服,试验组给予西医基础治疗加优化炎调方颗粒剂鼻饲或口服,疗程均为14 d。分析比较评价两组28 d生存率、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、(HBP)]等。结果试验组患者第28天生存率为78.79%,高于对照组的43.75%(P<0.05),危险度RR=2.652。试验组治疗14 d后SOFA和APACHEⅡ评分与治疗前比较均下降(均P<0.05),而对照组SOFA和APACHEⅡ评分治疗前后比较,差别不大(均P>0.05),且试验组SOFA和APACHEⅡ评分均低于对照组(均P<0.05),治疗第14天后,试验组WBC、N%、CRP、Lac、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8、HBP较治疗前均降低(均P<0.05),且试验组的各指标水平均低于对照组(均P<0.05)。结论优化炎调方能够提高脓毒性休克(热毒内盛证)患者28 d生存率,改善患者炎症指标,具有较好临床疗效。

安脑片联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆热毒内盛证临床研究

目的:观察安脑片联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆(VD)热毒内盛证的临床疗效。方法:按随机数字表法将100例脑卒中后VD热毒内盛证患者分为治疗组与对照组,每组50例。对照组采用奥拉西坦治疗,治疗组给予安脑片联合奥拉西坦治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效与不良反应发生率。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活活动能力量表(ADL)评估神经功能、认知功能、痴呆程度和日常生活活动能力;比较双侧大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)平均血流速度,以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.00%,高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS、CDR评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组NIHSS、CDR评分均低于对照组(P<0.05),MMSE、ADL评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BA、MCA、VA、ACA血流速度均较治疗前升高(P<0.05),治疗组BA、MCA、VA、ACA血流速度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清BDNF、VEGF水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组BDNF、VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率10.00%,与对照组8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在奥拉西坦治疗脑卒中后VD热毒内盛证基础上加用安脑片可提高临床疗效,促进患者认知功能及神经功能恢复,提升其脑血流速度和血清BDNF、VEGF水平,改善其生活质量,不良反应少。

白虎汤治疗脓毒症的临床观察

目的观察白虎汤治疗脓毒症的临床疗效。方法将60例脓毒症患者按随机数字表法分为白虎汤组和激素组各30例,两组均予西医常规治疗,白虎汤组予白虎汤汤剂治疗,激素组予地塞米松治疗,观察两组患者的临床疗效。结果两组治疗后白细胞细素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)均有改善,白虎汤组改善程度优于激素组(P<0.05)。两组治疗前后SOFA评分组内差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论白虎汤治疗脓毒症(毒热内盛证)患者,在减轻炎症反应、调节免疫功能、保护器官功能方面优于优于地塞米松,且无激素不良反应。

李发枝治疗白塞病经验

白塞病多以湿热、热毒为患,湿热内扰,毒气熏蒸,扰乱神明,湿热化生虫毒,腐蚀人体,外发痈疡,故有咽喉、前后二阴溃疡。早期多为实证,中晚期多为本虚标实,病变涉及肝、脾、心、肾诸脏,重点在脾胃。脾胃是生湿之源,湿热贯穿本病始终。本病治疗初期清热利湿、解毒祛邪为主,中晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法。湿热内蕴,治宜清热除湿,方用甘草泻心汤;湿热蕴蒸,日久化热,治宜清热泻火解毒,方用金匮泻心汤;阴虚内热,病及于肾,治宜滋肝肾、清虚热,方用十味地黄丸。