虫草治肝片治疗慢性乙型肝炎毒热未清气阴两虚证316例

目的评价虫草治肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(毒热未清,气阴两虚证)的临床疗效及安全性。方法采取随机、双盲、阳性药平行对照的方法,将受试者分为治疗组和对照组其中试治疗316例,对照组106例。两组分别服用虫草治肝片(5片/次,3次/d)和苦参素胶囊安慰剂(2粒/次,3次/d),连服90天;结果治疗组愈显率、总有效率分别为41.77%、84.18%;对照组分别为34.91%、67.92%,两组间比较有统计学意义(P<0.05),治疗组均明显优于对照组。结论虫草治肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(毒热未清,气阴两虚证)疗效显著,且未发现不良反应。

新冠病毒Delta株感染患者中医证型与实验室指标及肺部CT表现相关性研究

目的:探讨新型冠状病毒(新冠病毒)Delta株感染患者的中医证型与实验室指标、肺部CT表现相关性。方法:收集新冠病毒Delta株感染患者的中医证型、实验室指标(血常规、生化、炎症指标、凝血四项)、肺部CT表现等资料,统计分析中医证型与实验室指标以及肺部CT表现之间的关系。结果:共纳入177例患者,其中湿遏肺卫证40例(22.60%),湿阻肺胃(脾)证59例(33.30%),湿毒郁肺证72例(40.68%),气阴两虚证6例(3.39%)。气阴两虚证与其余证型比较,乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平显著升高,Na+和血红蛋白(Hb)水平显著降低(P<0.01);湿毒郁肺证白蛋白(ALB)水平高于气阴两虚证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证白细胞介素-6(IL-6)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证部分凝血酶原时间(APTT)高于湿阻肺胃(脾)证(P<0.05),湿毒郁肺证APTT水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);气阴两虚证、湿阻肺胃(脾)证D-二聚体(D-D)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05)。肺部CT方面,湿毒郁肺证肺部半定量评分和磨玻璃影患者所占比例均高于湿遏肺卫证(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ALB异常是湿毒郁肺证的独立危险因素,ALB和Hb异常是气阴两虚证的危险因素。结论:新冠病毒感染患者中医证型与实验室指标、肺部CT表现之间存在一定关系,中医证型与相关检查联合,可为中西医结合诊治新冠病毒感染提供新的思路。

千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染临床研究

目的:观察千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证的临床疗效。方法:选取96例脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组行常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上给予千金苇茎汤合大承气汤加味治疗。2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、临床症状体征改善时间、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率97.92%,高于对照组85.42%(P<0.05)。观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及胸部影像恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。2组CPIS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组CPIS评分低于对照组(P<0.05)。2组WBC、NEUT%、PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述6项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率10.42%,与对照组6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西医疗法基础上加用千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证疗效显著,可促进临床症状改善,减轻机体炎症反应,且安全性较好。

209例新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医证型分布及其证治思考

目的:探索普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者中医证型分布特点,为COVID-19恢复期患者诊治提供证治参考。方法:纳入2020年2月14日~2020年3月31日武汉江夏方舱医院(86例)、武汉黄石有色医院(67例)、武汉江夏区中医院(20例)、淮安市中医院(20例)、扬州市中医院(10例)、镇江市第三人民医院(6例),总计209例均符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者,收集患者基本特征(年龄、性别、来源)、四诊信息,分析患者的中医证型分布特点。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:209例符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者,男女比例为0.86:1,年龄11~79岁,平均年龄(48.90 &#177;14.02)岁。中医证型分布以肺脾不足证占65.1%,气阴两虚证占34.9%,兼夹证以湿热证最常见(14.4%),肝气郁结与心神失养证也可见到。结论:肺脾不足证为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者主要证型,气阴两虚证次之,可以兼夹湿热证,也可出现肝气郁结与心神失养证。

骨髓增生异常综合征中医证型与遗传学及预后的相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学情况、预后情况,并探讨中医证型与其后几项之间的相关性。结果:85例MDS患者的中医证型以气阴两虚、毒瘀阻滞证为主,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证。邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的中性粒细胞绝对值(ANC)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.01),气阴两虚、毒瘀阻滞证患者的血红蛋白(HGB)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.001)。3组证型间疾病分型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的疾病分型全为原始细胞增多型(EB型)。3组证型间转录调节因子1(ASXL1)基因突变率、染色质重塑和转录调控基因功能组突变率、3种预后系统积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),邪热炽盛、毒瘀阻滞证组转录调控基因功能组突变率和3种预后系统积分均高于其他两组(P<0.05)。在3个预后积分系统的较高危组中,邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者占比均高于其他两种证型。结论:MDS病机以虚为本,临床患者以虚实夹杂证多见;邪热炽盛、毒瘀阻滞证预后较差,推测其机制可能与ASXL1基因突变、7号染色体的完全丢失和其长臂的部分缺失(-7/7q-)等遗传学情况相关。

清肺排毒汤在新冠肺炎气阴两虚证患者恢复期治疗中的应用

目的:探讨清肺排毒汤在新型冠状病毒肺炎气阴两虚证患者恢复期治疗中的应用价值。方法:选取2020年7月至2020年9月于新疆维吾尔自治区第六人民医院隔离治疗的42例普通型新型冠状病毒肺炎患者作为观察组,中医辨证为气阴两虚证,患者在常规抗病毒治疗基础上联合应用清肺排毒汤治疗,另选取2020年5月至2020年9月同期仅接受常规抗病毒治疗的30例普通型新型冠状病毒肺炎患者作为常规组。对比两组患者治疗前后中医证候积分及血生化、免疫功能指标改善情况。结果:两组患者均顺利完成治疗,无死亡病例。观察组首次核酸转阴时间、住院时间明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组发热、乏力、咽干、咽痛等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显降低(P<0.05),但观察组治疗后各证候积分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延伸,两组白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)呈先升高后降低趋势,而淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)呈先降低后升高趋势;治疗前两组T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)均较治疗前明显升高,且观察组治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗前后CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西医抗病毒治疗基础上联合清肺排毒汤,可显著改善新型冠状病毒肺炎气阴两虚证患者临床症状与体征,疗效较为理想且安全可靠。

张东伟应用泽漆养阴解毒汤治疗老年晚期肺鳞癌临床经验

老年晚期肺鳞癌是肿瘤科常见疾病,治疗效果欠佳。张东伟主任在理论基础上结合临床实践,将其辨为痰湿蕴肺、气滞血瘀、气阴两虚及阳虚水泛四个证型。结合该病患者的临床特点,分析得出热毒蕴结,气阴两虚是该病的主要病因病机,气阴两虚证为最常见证型,当遵循益气养阴、清热解毒之治法。张主任循古而不拘泥于古,在经方泽漆汤的基础上,创新出泽漆养阴解毒汤治疗该病,疗效甚佳。

《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》解读

解读《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》与国家卫生健康委发布之《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的不同点及其变化立意。①在上海方案中,单列出恢复期,强调了在本病临床症状改善后的中医干预重点,即瘥后防复。②上海方案调整临床治疗期的中医证型,表述为湿毒郁肺型、热毒闭肺型、内闭外脱型;基于上海地区患者的临床特点,突出了"热"和"毒"的病理因素。③上海方案的临床治疗期中湿毒郁肺型,在其处方后新增辨症加减内容,即"有呕恶者,加黄连3 g、苏叶6 g",取苏叶黄连汤之意。④上海方案的临床治疗期热毒闭肺型,在处方中增加了姜黄9 g、僵蚕9 g,取升降散之意。⑤上海方案的临床治疗期热毒闭肺型,在推荐中成药部分,新增痰热清注射液,以切合本次新冠肺炎"湿、热、毒"的核心病机。(6)基于热退后患者往往还存在疲倦、舌少津、呼吸道和粪便中携带病毒的特点,上海方案的恢复期中,新增了气阴两虚的证型,用药主取沙参麦冬汤之意,佐以竹叶石膏汤、泻白散、升降散之类方药。

急性气管-支气管炎中医辨证治疗概要

基于近30年中医治疗急性气管-支气管炎的文献研究并结合临床实践,初步确定了常见证候及其特征(主症、次症),基于各常见证候的症状组类而制定了各证候的辨证标准。常见证候为实证类(风寒袭肺证、风热袭肺证、风燥伤肺证、痰热壅肺证)、正虚邪恋类(肺脾气虚证、气阴两虚证)二证类六证候。治疗方面,一是宣降肺气止咳为总的治疗原则,可随风寒、风热、风燥等邪之不同而分别以疏风散寒、疏风清热、疏风润燥等;二是重视化痰降气,使痰清气顺,则咳嗽易除;三是注意固护正气。

重症肺炎合并应激性溃疡出血的中医证候研究

目的:初步探索重症肺炎合并应激性溃疡出血的中医证候及主要证型,为辨证施治提供依据。方法:选取2014年1月1日至12月31日北京中医药大学东方医院收治的重症肺炎合并应激性溃疡出血患者60例作为研究对象。对主要症状体征直接辨证,对伴随症状体征采用因子分析寻找该疾病的常见中医证候,并统计其分布特点。结果:本病涉及的主要脏腑为肺、脾,主要证候符合痰热蕴肺证特点,伴随症状体征辨证显示气阴亏虚、肺脾不足兼见痰浊、瘀血的特点。结论:重症肺炎合并应激性溃疡出血初期以痰热壅肺为基础证型、核心证型,在此基础上可见气阴两虚、肺脾不足的证候表现,同时兼见痰湿、血瘀之象,病性虚实夹杂,病位在肺脾。

病毒性心肌炎辨证论治探微

病毒性心肌炎正虚为本,热毒,瘀血,痰饮为标,属于本虚标实,虚实夹杂之证。根据其病因病机分为热毒犯心证、阳虚水泛证、心阳虚衰证、气阴两虚证、痰浊阻滞证、心血痹阻证六型辨证论治,益气养阴、清热解毒、化痰活血法是其基本治疗法则。

中医药治疗小儿病毒性肺炎的思路与方法

国内对小儿病毒性肺炎的中医辨证治疗,尚缺乏全面、系统、深入的理论研究,在临床实践中,往往以传统、宏观的辨证方法进行辨证施治,常常主观性较强,在量化上不能象现代医学诊断标准那样微观。应将中医传统宏观辨证规律,引入现代医学微观辨病指标,深入研究探讨小儿病毒性肺炎的证候特点,客观地反映疾病的中医证候规律,以便更科学地指导中医治疗,提高中医疗效。

慢性支气管炎的中医辨证论治

根据本病的主要临床特点为咳、痰、喘,故应属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”的范畴。但中医的上述病名,内涵外延更广,不单指本病。历来咳分外感内伤,痰分寒痰热痰,喘分实喘虚喘。咳、痰、喘综合考虑,病因病机更为复杂,至今无统一的分期分型标准。本人认为本病可分为三期,即急性发作期、慢性延续期和缓解期。发作期以标实为主,延续期标本相兼,缓解期则以本虚为主。

103例SARS住院患者中医证候规律探讨

目的:探讨传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)的中医证候分布规律及证候群指标,为中医辨证论治提供依据。方法:采用前瞻性动态收集SARS住院患者四诊资料,构建证候四诊合参指标数据库,运用描述性统计及聚类分析方法。结果:103例SARS住院患者中医证候四诊合参指标聚类分析表明,早期病例指标聚类以表寒里热及湿热遏阻肺卫兼挟证为主;中期表现为3型,以邪阻少阳、热毒壅肺及湿邪兼挟证为主;极期以湿热毒壅肺证,湿热瘀壅滞中、上二焦证,湿热蒙闭心包证,瘀血阻络证为主,并可出现伤气伤阴;恢复期以气阴两虚及气虚挟湿挟瘀为主。结论:SARS的中医证候具有一定的发病时间规律及证候动态演变规律。

糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关研究

[目的]观察糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关性。[方法]使用前瞻性设计相关研究方法,选择50例住院患者,辨证分型,使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS iu22型,探头频率1.5~10MHz,设定血流朝向探头为红色,背向探头为蓝色,取样容器置于血管纵切面中央彩色血流明亮处,声速和血流方向角度≤30°）,取患者仰卧位和俯卧位,充分暴露检查部位,从上至下依次扫查股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉。观测中医证型、血管走行、管腔充盈程度、管壁内-中膜厚度、管壁光滑程度及有无斑块（大小、形态、回声）,动脉内径、血液峰值流速。[结果]气阴两虚12例,血脉瘀阻16例,湿热毒盛8例,寒湿阻络8例,热毒伤阴6例。动脉内径：股动脉气阴两虚小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）、热毒伤阴小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）,腘动脉内径热毒伤阴小于湿热毒盛（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。动脉血液峰值流速：胫后动脉、足背动脉气阴两虚低于血脉瘀阻、湿热毒盛、寒湿阻络（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。[结论]糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像具有相关性,下肢动脉受累与糖尿病病程正相关,气阴两虚型最重,血脉瘀阻型较轻。

中西医结合辨治肺癌

恶性肿瘤为正虚邪毒内蕴,肺癌虚证有气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚;实证有痰湿阻肺、痰热蕴肺、气滞血瘀多为本虚标实,虚实夹杂或数种证型兼杂;初发实证居多,虚证不显;治疗分扶正祛邪两类,扶正常用益气养阴、健脾补肺、益气养血、滋阴温阳等补法,祛邪常用化痰利湿、活血化瘀、清热解毒等治法;分清虚实主次,辨别邪正盛衰,立足扶正祛邪并施,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正,做到祛邪而不伤正,扶正而不助邪;不可盲目重用有毒峻猛攻逐药物,企图尽快消除肿瘤,势必耗气伤阴,甚至苦寒败胃,损伤正气,造成后续治疗困难;也不可一味扶正补益,不用攻邪药物控制和减缓肿瘤发展,肿瘤得以加速生长。只有辨证精确,用药适当,方能取得良好的效果。中西医结合治疗肺癌要从四个方面着手:辨证论治,分析症状、舌苔、脉象等,根据不同证型选择用药;辨病论治,结合现代医学,明确肿瘤分期,西医治疗及理化检查等,选择相关中药;结合现代中药药理研究,准确揭示药物作用主要成分,有效弥补辨病和辨证不足;参考临床报道和名家经验,有利拓展个人的临床施治思维,整体和局部治疗结合,宏观和微观治疗统一,选择有效抗肿瘤措施,制定治疗方案,提高临床疗效。附肺腺癌(气阴亏虚,瘀痰互结)验案1则。

中医药治疗社区获得性肺炎述评

中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。

肺癌放疗后肺损伤的中医辨治体会

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗中最常见的并发症,笔者根据多年临床经验,认为其病理基础是气阴两伤,致病主因是热毒之邪;病理特点是本虚标实,以气阴两虚为本,火热毒邪为标。气虚、阴虚、热毒是放射性肺炎的三大基本病机。临床上采取益气养阴、清热解毒方法辨证施治,取得较好的疗效。

曹利平主任医师治疗肺癌经验总结

曹利平主任医师是陕西省名中医,治疗肺癌有独特的辨证思维,其根据临床表现将肺癌分型为肺热痰湿证、气虚痰湿证、气阴两虚证及老年人肺癌,治以清肺化痰,固本散结;健脾益气;益气养阴,滋阴润肺;方选清金固本汤、苏防枳桔六君子汤、沙参麦冬汤合生脉散化裁,指出诊治肺癌存在的问题及对策。