基于湿热毒瘀理论探析重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是消化内科常见急腹症,临床治疗难度大,病死率较高。中医药在治疗SAP方面发挥着重要作用,早期有效的干预治疗能够及时控制病情进展,从而降低SAP的病死率。广西名中医陈国忠教授经过长期临床实践总结提出SAP“湿、热、毒、瘀”理论,认为其病机演变主要以湿、热、毒、瘀4种病理因素为主,在SAP的不同时期兼夹为病。陈教授基于“湿、热、毒、瘀”理论治疗SAP,并创立了“清解化攻法”,在改善SAP患者临床症状、促进胃肠功能恢复、控制病情进展等方面具有显著的疗效,为中医药治疗SAP提供了新思路。

陈胜辉教授运用仙方活命饮治疗湿热毒瘀型慢性前列腺炎验案

本文总结了陈胜辉教授从湿热毒瘀理论运用仙方活命饮治疗慢性前列腺炎的临床经验。陈教授认为湿热毒瘀型慢性前列腺炎表现多以小便急短赤淋、小腹、睾丸不适,腰膝酸软,甚者疼痛为主,舌红,苔黄,脉滑涩,病机多为湿热、血瘀、气滞为主兼有肾虚,当采用清热解毒、消肿散结、活血止痛兼顾补肾的治疗方法,运用仙方活命饮加减最合病机。本文结合案例介绍陈胜辉教授运用仙方活命饮治疗湿热毒瘀型慢性前列腺炎经验,以期对临床诊疗有所启发。

仙方活命饮加味治疗湿热毒瘀型弱精子症临床疗效研究

目的探讨仙方活命饮对湿热毒瘀型弱精子症患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年12月江西中医药大学附属生殖医院收治的湿热毒瘀型弱精子症患者72例,按随机原则分为观察组和对照组各36例。观察组采用仙方活命饮加味治疗,对照组采用左卡尼汀联合维生素E胶囊治疗,比较两组治疗前后精液参数(精液量、精子密度、PR级、PR+NP级精子、精子DFI)及中医症状积分差异。结果观察组治疗总有效率为86.11%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组精液参数等指标、中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组间精液量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组在PR级精子、PR+NP级精子、精子DFI、中医症状积分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仙方活命饮加味是治疗湿热毒瘀型弱精子症的一个有效方剂,值得应用推广。

大黄化毒汤加味治疗脓毒症胃肠功能障碍(热毒瘀滞证)患者的临床观察

目的 观察大黄化毒汤加味对脓毒症胃肠功能障碍(GID)(热毒瘀滞证)患者的临床疗效。方法 筛选脓毒症GID(热毒瘀滞证)患者共82例,以随机数字表法分入两组。对照组研究对象依据脓毒症相关指南采取基础干预措施;观察组研究对象在对照组基础上采取大黄化毒汤加味内服。两组病例连续观察7 d。比较两组病例GID疗效、GID评分、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、肠鸣音恢复和首次排便时间、肠黏膜屏障功能。结果 疗程结束后观察组总有效率为92.68%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗3、7 d后,两组GID评分显著减少,并且观察组与对照组同时点对比显著减少(P<0.05);治疗3、7 d后,两组APACHEⅡ评分显著减少,并且观察组与对照组同时点对比显著减少(P<0.05);观察组肠鸣音恢复、首次排便时间与对照组对比显著缩短(P<0.05);疗程完成后,两组血清D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素水平显著下调,同时观察组下调更明显(P<0.05)。结论 大黄化毒汤加味对热毒瘀滞型脓毒症GID的临床疗效显著,有助于胃肠症状的改善和病情的控制,改善肠黏膜屏障功能。

从特禀和(或)湿热体质与血分湿热毒瘀论治慢性湿疹

慢性湿疹患者的易感体质类型是特禀体质、湿热体质,慢性湿疹的病机要点为血分湿热毒瘀,有湿毒、热毒偏重之别,有瘀热、血热之异。在治疗上运用辨体治本、辨病治标相结合的诊疗模式,分期论治,即进展期以辨病治标为主,治以清透湿热、解毒散瘀之法,并辨别湿毒与热毒、瘀热与血热之偏重;静止期以调体治本为主。从特禀和(或)湿热体质与血分湿热毒瘀论治慢性湿疹时临床具有指导意义。

自拟解毒护心方治疗病毒性心肌炎(热毒瘀阻型)患儿的临床疗效及对超声心动图参数的影响

目的:探讨自拟解毒护心方治疗病毒性心肌炎(VMC)(热毒瘀阻型)患儿的临床疗效及对超声心动图参数的影响。方法:选取2021年1月~2022年5月在本院收治的热毒瘀阻型VMC患儿94例,采用随机奇偶编号进行分组,将奇数纳为对照组(n=47),予以常规西医治疗,治疗14d;将偶数纳为观察组(n=47),予以自拟解毒护心方治疗,治疗28d。评估两组临床疗效;于治疗前后,观察两组中医症候积分、心肌谱酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)]及超声心动图参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、室间隔厚度(IVSD)和左室射血分数(LVEF)]水平变化。并记录两组不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(97.84%vs 87.23%)(P<0.05);治疗后,两组胸闷气短、低热不退、心悸肌痛等中医症候积分均有下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组LDH、AST、CPK、CK-MB水平低于对照组(P<0.05);观察组LVEDD、LVSD、IVSD水平明显低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异(10.64%vs 14.89%)(P>0.05)。结论:自拟解毒护心方治疗热毒瘀阻型VMC患儿的临床疗效确切,不仅可缓解患儿临床症状,还能改善患儿心功能,提高心肌谱酶水平,且无不良反应的增加,安全性较高。

五味消毒饮加大黄牡丹汤辅治急性盆腔炎热毒瘀结型疗效观察

目的:观察五味消毒饮加大黄牡丹汤辅治急性盆腔炎热毒瘀结型的效果。方法:70例随机分为联合组和常规组各35例,两组均予头孢西丁钠及阿奇霉素治疗,联合组加用五味消毒饮合大黄牡丹汤治疗。结果:联合组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗2周后两组中医症状评分、盆腔炎性包块平均直径、盆腔积液深度、血清PCT、IL-6、血液WBC水平均降低(P<0.05),且联合组低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:五味消毒饮加大黄牡丹汤辅治急性盆腔炎热毒瘀结型疗效较好。

解毒活血法治疗冠心病(热毒瘀结型)临床观察及其对CRP、vWF的影响

目的:观察解毒活血法治疗冠心病(热毒瘀结型)的临床疗效及对血浆C-反应蛋白(CRP)、血管性假性血友病因子(vWF)的影响。方法:将147例患者随机分为2组。治疗组87例,应用解毒活血法组成的解毒活血方(由金银花、玄参、当归、川牛膝、川芎、丹参等组成)治疗。对照组60例,应用复方丹参片治疗。结果:显效率、总有效率治疗组分别为55．17％、93．10％;对照组分别为21．67％、63．33％,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。治疗后治疗组vWF、CRP均明显降低,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01);其中CRP与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0．05)。结论:运用解毒活血法治疗冠心病热毒瘀结型疗效显著,可明显改善临床症状,并能降低CRP、vWF水平。

解毒活血方治疗胃癌前病变(热毒瘀血证)66例疗效观察

目的:观察解毒活血方治疗胃癌前病变(PLGC)(热毒瘀血证)的临床疗效。方法:将126例患者随机分为2组。治疗组66例,采用解毒活血方(蒲公英、连翘、茵陈、石菖蒲、黄连、延胡索、当归、川芎、郁金、佛手、八月札、仙鹤草、三七粉、丹参、枳实)治疗;对照组60例,采用胃复春治疗。2组疗程均为3月。主要观察临床疗效、胃镜疗效、幽门螺杆菌(HP)根除率及不良反应。结果:临床疗效、胃镜疗效总有效率及HP根除率治疗组分别为89.39%、62.12%、86.21%,对照组分别为65.00%、43.33%、40.38%,2组分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:解毒活血方能有效改善PLGC患者的临床症状,可促进胃黏膜修复,改善微循环,并有根除HP作用。

从“热毒瘀”论治狼疮性肾炎

结合临床从"热毒瘀"对狼疮性肾炎(LN)的病理机制及辨证论治进行探讨。认为本病的发生以热邪为致病之诱因,毒邪为病情发展之基础,瘀血为病情演变之关键,故狼疮性肾炎的病理基础以热毒瘀为主,故治疗上应以清热解毒、活血化瘀为基本治则。经多年临床应用观察,疗效确切。

王琛从热毒瘀阻论治慢性肾炎蛋白尿经验

蛋白尿是慢性肾炎临床主要表现之一,是导致肾脏病变发展的主要因素。以益气健脾,补肾固精为主的传统治疗方法,在临床上往往不能够有效治疗或控制患者蛋白尿的发展,王琛教授通过长期临床实践发现,随着现代社会环境和生活方式的改变,热毒瘀阻是导致慢性肾炎蛋白尿产生的主要原因,临床上运用清热解毒,活血化瘀通络法治疗慢性肾炎蛋白尿取得了良好的疗效,不失为治疗慢性肾炎蛋白尿的一种新思路。

柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗重症急性胰腺炎湿热毒瘀证35例

目的探讨柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗重症急性胰腺炎湿热毒瘀证的治疗效果。方法将71例重症急性胰腺炎湿热毒瘀证患者随机分为2组,观察组36例,脱落1例,剩余35例,对照组35例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组基础上,使用柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗。比较两组患者治疗7天的总有效率和证候评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分,记录两组的主要症状体征改善的时间,检测两组治疗前后肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、血小板凝集因子(platelet aggregation factor,PAF)、D-二聚体的水平,记录两组治疗28天的死亡情况。结果观察组在治疗7天后的总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组治疗后的证候评分、APACHEⅡ评分均明显比治疗前低,且组间对比观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的排气时间、肠鸣音时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间均比对照组短(P<0.05)。两组治疗后的TNF-α、PAF、D-二聚体均显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的TNF-α、PAF、D-二聚体比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的死亡率比较有明显差异(P<0.05)。结论柴芩攻毒方灌肠联合电针可提高重症急性胰腺炎湿热毒瘀证的治疗效果,进一步控制病情发展,提高症状改善效率,可能与调节TNF-α、PAF、D-二聚体的水平有关,有助于降低死亡率。

从虚热毒瘀论治多发性肌炎和皮肌炎探讨

多发性肌炎和皮肌炎的病机关键为虚热毒瘀,在治疗上主张辨病辨证相结合,采用补虚祛邪并结合中药现代药理研究,方药既符合中医辨证论治又加强了治疗的针对性,在临床上取得了较好疗效。

自拟化湿散结汤治疗湿热毒瘀型结节性痒疹40例临床观察

目的观察自拟化湿散结汤联合西药治疗湿热毒瘀型结节性痒疹的临床疗效。方法将80例湿热毒瘀型结节性痒疹患者随机分为2组。对照组40例予西替利嗪及多虑平口服;观察组40例在对照组治疗基础上,加服中药自拟化湿散结汤治疗。观察比较两组治疗1个月后的临床疗效。结果观察组总有效率为92.5%,痊愈率为37.5%;对照组总有效率为75.0%,痊愈率为22.5%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论自拟化湿散结汤联合西药治疗湿热毒瘀型结节性痒疹的临床疗效肯定,可以在临床上推广应用。

中西医结合治疗肝炎肝硬化肝脾两伤、热毒瘀结证

目的观察健脾柔肝化瘀解毒方治疗肝炎肝硬化肝脾两伤、热毒瘀结证的临床疗效。方法将确诊的56例肝炎肝硬化患者随机分为治疗组29例和对照组27例,2组均以抗病毒、保肝降酶为基础治疗,治疗组在此基础上加用健脾柔肝化瘀解毒方(药用炙鳖甲、生黄芪、白术、制黄精等)。结果治疗组总有效率79.3%,明显高于对照组的48.1%。2组均可改善症状体征、肝功能、肝纤维化指标等,且治疗组优于对照组。结论健脾柔肝化瘀解毒方联合西药治疗肝炎肝硬化患者疗效确定,在阻止病情进展、改善肝纤维化、延缓肝硬化进展方面优于单纯西药治疗。

邵念方教授从热毒瘀论治病毒性心肌炎

邵念方教授从热、毒、瘀的认识入手,逐步探讨病毒性心肌炎与热毒瘀的关系。他认为外感温热病邪,邪气自外而内,首犯太阳,依据六经传化规律,侵犯机体,正邪交争,阴阳失衡,日久化热,久之化毒,极易损伤心脉,火热炼津为痰,灼血为瘀,久病入络,可演变为痰热相搏,痰瘀蕴结,热、毒、瘀存在于疾病全程,三者可单独致病,也可兼夹合病。并指出清热解毒,活血化瘀是治疗病毒性心肌炎的重要途径,临床自拟“心肌炎方”,随证根据热、毒、瘀的偏盛,不同发展、传变阶段进行加减,每获良效,为临床提供了重要实践指导。

通塞脉片治疗冠心病(气阴两虚、热毒瘀结型)60例疗效观察

目的:观察通塞脉片治疗冠心病(气阴两虚、热毒瘀结型)的临床疗效及其对血浆C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)、血脂等的影响。方法:将120例患者随机分为2组各60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上同时加服通塞脉片治疗。疗程4周,分别测定2组治疗前后的CRP、ET、血脂,并观察临床症状改善情况。结果:临床症状改善的显效率、总有效率治疗组分别为55.17%、93.10%;对照组分别为21.67%、63.33%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后治疗组CRP、ET均明显降低,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);其中CRP、血脂改善与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:通塞脉片治疗气阴两虚、热毒瘀结型冠心病不仅能改善其临床症状.并能显著降低CRP、ET.改善血脂的异常。

陈胜辉教授治疗湿热毒瘀型男性不育经验体会

本文总结了陈胜辉教授从湿热毒瘀理论治疗男性不育的临床经验。陈教授认为随着社会发展,男性多表现为肾虚为本,湿热、血瘀、气滞为标的本虚标实之像,当采用“以通为用”的原则,重视补肾祛瘀,合并清湿热、疏肝等。本文结合案例介绍陈胜辉教授治疗湿热毒瘀型不育经验,以期对临床诊疗有所启发。

枇杷败毒合剂治疗热毒瘀结型痤疮的临床研究

目的探讨热毒瘀结型痤疮的治疗。方法对2008年3月至2011年9月由本院皮肤科施治的126例患者资料进行分析。结果 45例痊愈,49例显效,21例有效,11例无效。结论利用中医辨证施治,使热清毒祛血瘀自散。

清热化瘀法治疗胸痹热毒瘀结证的应用

目的浅析胸痹热毒瘀结证的病因病机及理法方药。方法从病因病机上分析胸痹热毒瘀结证的特点,并举典型案例说明清热化瘀法的应用,体现了法随证立、方从法出的特点。结果胸痹热毒瘀结证的病机为本虚标实,虚实夹杂。据此病机,以清热化瘀法为理论依据的加味四妙勇安汤方治疗胸痹热毒瘀结证的临床疗效明显。表明了清热化瘀法与加味四妙勇安汤方是治疗胸痹热毒瘀结证的新的有效法则和药物。结论清热化瘀法则下的加味四妙勇安汤方的应用,丰富和发展胸痹的诊治理论,对冠心病的诊治具有重要意义。