清热解毒方联合莫西沙星治疗急性鼻窦炎临床疗效及对血清炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α影响

目的探究清热解毒方联合莫西沙星治疗急性鼻窦炎的临床疗效以及血清炎性因子超敏c反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2020年2月—2022年8月来科室就诊的急性鼻窦炎患者92例,根据Excel表格法随机分为研究组和对照组,每组46例,对照组患者给予莫西沙星治疗,研究组在对照组的基础上,采用清热解毒方治疗。7 d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较两组治疗疗效、治疗前后临床症状改善情况、治疗前后鼻窦CT与鼻内镜评分、治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20量表)评分、治疗前后血清炎性因子hs-CRP、IL-6及TNF-α含量和不良反应发生情况,并进行统计学分析。结果研究结果显示,研究组治疗疗效优于对照组(P<0.05);研究组治疗后鼻塞、流涕、头痛和鼻腔分泌物的症状积分显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后鼻窦CT与鼻内镜评分显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后SNOT-20量表评分中鼻部症状、相关症状、睡眠障碍和情感结局评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后炎性因子hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热解毒方治疗急性鼻窦炎效果确切,可有效地改善患者的临床症状,降低鼻窦CT与鼻内镜和SNOT-20评分,降低急性鼻窦炎患者的血清炎症因子含量,和莫西沙星联合应用,可提高治疗效果,且不良反应小,安全性高,值得临床推广应用。

桃红四物汤口服合清热解毒利湿方溻渍治疗下肢丹毒的临床研究

目的观察桃红四物汤口服合清热解毒利湿方溻渍对下肢丹毒的疗效与作用。方法以随机数字表法将62例下肢丹毒患者分为对照组(31例,37患侧)和观察组(31例,38患侧)。对照组采用常规治疗(抗生素静滴+硫酸镁溶液外敷+抬高患肢休息),观察组在上述疗法的基础上予以桃红四物汤口服+清热解毒利湿方溻渍。对比两组青霉素使用率和使用量,治疗前后红肿面积,临床疗效,治疗前后血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、血清C反应蛋白(CRP)水平,不良反应和复发率。结果两组青霉素使用率和使用量对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后红肿面积均缩小,且治疗后观察组红肿面积小于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效总有效率差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血WBC、N%、血清CRP水平均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率和6个月内复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤口服合清热解毒利湿方溻渍治疗下肢丹毒可缩小红肿面积,增强疗效,减轻炎症反应,且安全,远期疗效好。

清热解毒消癥汤结合解救治疗对晚期乳腺癌临床疗效、肿瘤标记物、中医证候积分影响研究

目的 探讨清热解毒消癥汤结合解救治疗对乳腺癌患者临床疗效、肿瘤标记物和中医证候积分的影响。方法 选择于医院就诊的151例乳腺癌患者(2019年1月-2022年3月收治)作为研究对象。所有患者随机分为对照组(75例)和治疗组(76例),对照组采用解救治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上,口服清热解毒消癥汤(组方:生山楂15 g,丹参15 g,败酱草15 g,太子参15 g,乳香15 g,车前草20 g,虎杖20 g,没药20 g,白花蛇舌草20 g,麝香12 g,生大黄12 g,当归12 g,菟丝子12 g,炒白术12 g,郁金12 g,炙黄芪30 g,牛黄6 g)治疗。21 d为1个疗程,两组均治疗3个疗程。比较两组治疗前后中医证候积分,比较两组治疗前后肿瘤标记物[糖类抗原(CA153)、糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平变化,比较两组治疗疗效,采用SCL-90量表评价两组患者治疗前后的生存质量、比较两组患者治疗不良反应情况。结果 治疗组治疗总有效率(86.84%,66/76)高于对照组患者(72.00%,54/75)(P<0.05);两组中医证候评分均显著降低,治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05);肿瘤标记物(CA153、CA125、CEA)水平均较治疗前降低,治疗组肿瘤标记物水平低于对照组(P<0.05);治疗组患者胃肠道反应以及骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常等不良反应率均低于对照组患者(P<0.05);治疗组治疗后症状自评量表(SCL-90量表)评分高于对照组(P<0.05)。结论 清热解毒消癥汤结合解救治疗可显著改善乳腺癌患者的临床症状,降低肿瘤标记物水平,提高治疗疗效,降低化疗不良反应情况,改善患者的生存质量,值得进一步研究探讨。

解毒清热宣肺方联合支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎临床研究

目的:观察解毒清热宣肺方联合支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎的临床疗效及对肺泡灌洗液炎症指标的影响。方法:选取100例急性重症肺炎患者,按随机数字表法分为联合组和灌洗组各50例。灌洗组给予支气管镜肺泡灌洗治疗,联合组在灌洗组的基础上联合解毒清热宣肺方治疗。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候评分、肺泡灌洗液炎症指标[核因子-κB (NF-κB)、巨噬细胞炎症蛋白(MIP-2)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)]、呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)]水平。结果:联合组总有效率为94.00%,灌洗组为86.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组发热咳嗽、咳痰黄稠、气短气促、舌红脉滑数等证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项证候评分均显著低于灌洗组(P<0.05)。治疗后,2组NF-κB、MIP-2、HMGB1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组上述各项炎症指标水平均低于灌洗组(P<0.05)。治疗后,2组Raw、WOB水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组Raw、WOB水平均低于灌洗组(P<0.05)。结论:解毒清热宣肺方联合支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎疗效肯定,可改善患者中医证候及呼吸功能,有效抑制肺部炎症反应。

清热解毒方与益生菌联合治疗大鼠脓毒症

目的:观察清热解毒方和益生菌联合治疗脓毒症模型大鼠的作用。方法:采用盲肠结扎穿孔法制作大鼠脓毒症模型,健康Wistar大鼠140只随机分为假手术组、脓毒症模型组、抗生素组、益生菌组、清热解毒方中药组及清热解毒方和益生菌联合治疗组,对大鼠腹水和血标本进行细菌培养鉴定及实时定量PCR检测。结果:与假手术组比较,脓毒症模型组大鼠腹水和血液中细菌检出率明显升高(P<0.05),其腹水中大肠杆菌检出率100%、金黄色葡萄球菌检出率63.6%,血液中大肠杆菌检出率94.7%、金黄色葡萄球菌检出率21.1%。与模型组比较,单纯中药组和单纯益生菌组治疗后细菌检出率和数量均有所降低(P<0.05)。与单纯用药组比较,联合治疗组上述细菌检出率和数量进一步降低(均P<0.05)。结论:脓毒症模型大鼠主要致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,清热解毒方和益生菌联合使用可协同抑制其主要致病菌。

祛腐生肌散加自拟清热解毒汤用于泛发性肛周脓肿术后疗效观察

目的 探讨祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤用于泛发性肛周脓肿术后对创腔愈合和肛门功能的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月收治的150例泛发性肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各75例。对照组采取常规治疗,研究组予以祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤治疗。分析治疗2周后,两组患者中医疗效差异;比较两组患者在治疗前及治疗2周后,其中医证候(肛周红肿、触痛明显、表面焮热)积分变化;记录两组患者术后首次排便时间及创腔愈合时间差异;比较治疗前、治疗1周后及治疗2周后,两组患者肛门功能(Wexner量表)评分变化;记录两组患者在术后2周内并发症发生情况差异。结果 研究组患者在治疗2周后的总有效率93.33%,较对照组的81.33%高(P<0.05);治疗2周后,研究组肛周红肿、触痛明显、表面焮热各中医证候积分分别为(1.11±0.72)分、(1.35±0.74)分、(1.12±0.56)分,低于对照组的(1.81±0.75)分、(2.12±0.66)分、(1.61±0.53)分(P<0.05);研究组术后首次排便时间(41.85±6.53)h及创腔愈合时间(21.71±3.90)d短于对照组的(53.67±6.95)h、(26.96±3.93)d(P<0.05);治疗1周、2周后,研究组Wexner评分(5.20±1.23)分、(2.65±0.44)分,低于对照组同时间点的(7.58±1.25)分、(5.60±0.98)分(P<0.05);术后2周内,研究组并发症总发生率4.00%,较对照组的14.67%低(P<0.05)。结论 祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤有助于改善泛发性肛周脓肿患者疾病症状与临床疗效,强化其肛门功能,并减少术后并发症。

活血解毒清热散剂治疗外感高热卫气分证患者52例临床研究

用活血解毒清热中药制成散剂治疗外感高热卫气分证140例,并随机与常规中药及西药治疗组作对照。结果表明,治疗组与对照组比较,退热及症状消失时间、微循环积分改变均明显优于对照组,提示中医活血解毒清热是治疗外感高热证的重要方法。

清湿热益肾解毒汤联合冷冻治疗对持续性宫颈上皮内瘤变的影响

目的:探讨清湿热益肾解毒汤联合冷冻治疗对持续性宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)患者近期预后的影响。方法:100例持续性CIN1患者,根据随机数字表法分为两组。对照组50例行冷冻治疗,观察组给予清湿热益肾解毒汤联合冷冻治疗。两组均治疗3个月,比较两组临床疗效、炎性因子水平、人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、细胞学检查(TCT)异常率。结果:治疗3个月后,观察组总有效率98.00%高于对照组的86.00%。观察组TNF-α(44.67±5.26)ng/L、IL-6(9.57±1.89)ng/L、IL-8(7.75±1.63)ng/L低于对照组的(51.38±6.14)ng/L、(12.93±2.65)ng/L、(9.31±1.98)ng/L。治疗6、9、12个月后,观察组HPV阴性率为92.00%、100.00%、100.00%均高于对照组的76.00%、85.00%、92.00%,TCT异常率为0、0、0均低于对照组的18.00%、12.00%、8.00%。结论:清湿热益肾解毒汤联合冷冻治疗持续性CIN1疗效显著,改善了患者转归结局和炎症反应,提高了HPV转阴率,降低了TCT异常率,且未增加术后并发症的发生。

清热解毒利咽方配合放疗对鼻咽癌的疗效及口腔黏膜的保护作用

目的:探讨清热解毒利咽方配合放疗对鼻咽癌的疗效及口腔黏膜的保护作用。方法:选择66例鼻咽癌患者为研究对象,按照随机的原则分为治疗组和对照组。对照组给予临床常规放疗治疗,治疗组在放疗治疗基础上给予自拟清热解毒利咽方治疗。经治疗后,观察患者临床症候体征变化,分析比较两组治疗前后急性放射性口咽黏膜反应、生活质量、行为状态以及免疫细胞变化。结果:治疗组总有效率为93.9%,对照组为84.8%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后急性放射性口咽黏膜反应显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分和QOL评分均呈现升高(P<0.05),且治疗组治疗后KPS评分和QOL评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均显著性升高(P<0.05),而对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均显著性降低(P<0.05);组间比较中,治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均显著高于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒利咽方辅助放疗治疗鼻咽癌,能够显著提高治疗效果和患者生存质量,调节机体免疫机能,增强自身抗肿瘤能力。

益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病的临床研究

目的:探讨积极有效的中医药参与防治艾滋病的方法。方法:从益气养阴和解毒清热论治97例HIV抗体阳性患者,分别观察他们的症状体征积分、CD4细胞指标的变化。结果:在此辨证思想的指导下,治疗HIV抗体阳性患者,可以有效地改善症状,延缓CD4细胞的下降。结论:益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病能取得一定疗效。

清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液对急性阑尾炎患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平影响

目的探讨清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液对急性阑尾炎患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法以2018年8月—2019年5月中国医科大学附属抚顺市中心医院收治的急性阑尾炎患者75例为研究对象,依据治疗方法的不同分为治疗组(n=39例)和对照组(n=36例),对照组采用甲硝唑注射液治疗,治疗组采用清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液治疗。两组分别按疗程治疗4周。比较两组治疗前后中医证候积分变化,体温恢复正常时间,腹痛及压痛减轻时间,血清CRP、IL-6及TNF-α水平变化,白细胞计数和阑尾周围积液以及临床疗效。结果治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后腹痛、恶心呕吐、纳差和体温等中医证候积分较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清炎性因子CRP、IL-6和TNF-α水平较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后白细胞计数和阑尾周围积液较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后腹痛减轻时间、压痛减轻时间和体温恢复正常时间低于对照组(P<0.05)。结论清热解毒汤联合甲硝唑注射液治疗单纯性急性阑尾炎患者疗效显著,可改善急性单纯性阑尾炎患者的临床症状,在促进快速康复方面有显著疗效,值得临床进一步研究探讨。

自拟清热凉血解毒方治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效和对凝血机制的影响

目的探讨自拟清热凉血解毒方治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效和对凝血机制的影响。方法以100例过敏性紫癜肾炎患儿为对象,分为对照组与观察组。比较两组临床疗效及凝血指标水平。结果观察组总有效率为96.00(%),高于对照组80.00%(40/50)(P<0.05)。观察组皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、便血消失时间均较对照组短(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论自拟清热凉血解毒方治疗过敏性紫癜肾炎患儿的疗效明显,可快速控制症状,改善患者的凝血状态。

略谈解毒清热中药在老年肺部感染伴多器官衰竭治疗中的应用意义

老年人多器官衰竭的发生以肺部感染为主要诱因，而且占首位。大多数为革兰氏阴性菌感染而且以混合性感染为主，其内毒素是人体器官组织等直接损害和导致MSOF的重要因素，死亡率可达70％。由于发病率和死亡率均很高，而受到老年医学和急救医学界的重视。该病症在西医强有力的抗感染等治疗的同时，配合中药解毒清热、益气养阴、活血祛痰等，能明显的提高抢救成功率，降低死亡率和缩短疗程。笔者将解毒清热中药在老年肺部感染伴多器官衰竭治疗中的应用及其临床意义浅述于后，供同道参考。

清热凉血解毒汤治疗血热型银屑病临床研究

目的:探讨在临床治疗血热型银屑病患者的过程中,分析应用中药清热凉血解毒汤的临床治疗效果,为临床皮肤病的治疗奠定基础。方法:我院2014年6月~2016年6月期间收治的128例银屑病患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效。结果:试验组治疗总有效率(92.2%,59/64)显著高于对照组(75.0%,48/64),差异显著(P<0.01)。试验组患者的瘙痒、皮损、中医证候评分显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:临床治疗血热型银屑病患者的过程中,应用中药清热凉血解毒汤可显著改善患者的各项临床指标评分情况,疗效确切,应广泛推广。

清开灵片治疗上呼吸道感染之风热证临床研究

目的评价清开灵片治疗上呼吸道感染之风热证的疗效及安全性。方法将93例诊断为上呼吸道感染之风热证患者随机分为试验组69例与对照组24例,试验组服用清开灵片;对照组给予清热解毒口服液,每次20ml,每日3次。两组均以3d为1疗程。观察两组临床症状、体征及中医证候疗效,同时记录不良反应。结果上呼吸道感染疗效,治疗组有效率100%,对照组为83.33%,其差异显著;中医证候疗效及退热时间比较,两组无统计学差异;两组均无不良反应发生。结论清开灵片是治疗上呼吸道感染之风热证的安全和有效的药物。

海芋及其不同炮制品煎剂解热作用初步实验研究

海芋生品及不同炮制品对干酵母所致发热大鼠的解热作用研究结果表明：海芋生品８ｇ／ｋｇ，１６ｇ／ｋｇ在药后第 １、 ２小时有解热作用，有量效关系；生品与不同炮制品的解热作用，海芋生品解热作用较强，持续时间较甘草石灰制品长，而生姜白矾制品的解热作用则不明显。

海芋不同提取部位对大鼠酵母性发热的抑制作用及对下丘脑中PGE_2含量的影响

用水提醇沉法对海芋分部提取，并观察不同提取部位对大鼠酵母性发热的抑制作用及对大鼠下丘脑中前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）含量的影响。结果表明：海芋对大鼠酵母性发热抑制的有效部位主要在醇溶部分；大鼠酵母性发热的体温上升与下丘脑中ＰＧＥ２含量上升呈中度正相关（ｒ＝０７２５４，Ｐ＜０００１）；海芋解热作用机理与其对下丘脑中ＰＧＥ２升高的抑制有关。

清法刍议

清法,属八法之一,是在<素问@至真要大论>"热者寒之"、"温者清之"、"治热以寒"的理论指导下,针对火热之邪以适用于里热证的一种治法.但由于热邪有轻重、虚实、气血、脏腑之不同,因此在具体运用清法时又显示出不同的清热之法.现结合方药探讨如下.

栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗湿热蕴结型慢性乙型肝炎轻中度患者的临床疗效观察

目的:观察栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗湿热蕴结型慢性乙型肝炎轻中度患者的临床疗效和用药的安全性,并探讨慢性乙型肝炎的中医病因病机及治疗特点。方法:选择符合湿热蕴结型慢性乙型肝炎轻、中度诊断的患者130例,随机分为两组:栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗组65例,甘利欣胶囊治疗组65例,分别观察其治疗前后中医症状、血清谷氨酸转氨酶、血清门冬氨酸转氨酶及血清总胆红素等指标,同时观察不良反应。疗程为一个月。结果:栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗组总有效率为93.85%;甘利欣胶囊治疗组总有效率为60.00%,两组间疗效有显著性差异(Z=-3.130,P=0.002);栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗组能显著改善中医症状,与甘利欣胶囊治疗组比较有显著性差异(P<0.01);栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗组能有效降低血清转氨酶和血清总胆红素,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01),与甘利欣胶囊治疗组比较有显著性差异(P<0.01);栀葜汤在治疗过程中未发现不良反应。结论:栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗湿热蕴结型慢性乙型肝炎有良好的疗效,能有效改善中医临床症状,使用安全,较单用甘利欣胶囊疗效好,为中西医结合治疗慢性乙型肝炎提供思路,值得进一步开发研究;慢性乙型肝炎的中医病因病机特点为本虚标实,虚实夹杂,本为脾土亏虚,标为湿热内蕴,治宜祛邪扶正、标本兼治。