肝动脉热灌注化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌患者近期疗效研究

目的研究采用肝动脉热灌注化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗无外科手术切除指征的原发性肝癌(PLC)患者的近期临床疗效。方法观察组30例PLC患者接受TACE联合RFA治疗,对照组30例接受单一的TACE治疗。结果在治疗3 m末,观察组完全缓解率和部分缓解率分别为63.5%和33.3%,显著优于对照组的26.7%和43.3%(P<0.05);观察组患者卡氏评分(81.4±26.3)显著高于对照组【(68.3±21.2),P<0.05】,血清AFP水平为(127.3±33.7)μg/L,显著低于对照组【(193.4±35.2)μg/L,P<0.05】。结论给予无手术切除指征的PLC患者行TACE联合RFA治疗能显著提高近期疗效,降低血清AFP水平,提高生存质量。

原发性肝癌肝动脉热灌注化疗栓塞联合3DCRT的初步临床研究

目的探讨肝动脉热灌注化疗栓塞联合三维适形放射治疗（3DCRT）原发性肝癌的近远期疗效及其对血清肿瘤标志物的影响。方法选取2007年3月-2012年8月间于笔者医院诊治的原发性肝癌患者80例为研究对象，按照治疗方式的不同利用随机数字表法将患者分为肝动脉热灌注化疗栓塞联合3DCRT组（联合组）和单独肝动脉热灌注化疗栓塞组（单独组），每组各40例。对比观察两组患者的近远期临床疗效及血清肿瘤标志物的改变水平。结果单独组患者的治疗总体有效率为40．00％（16／40），明显低于联合组的72．50％（29／40，x^2=8．548，P=0．003）；而且，联合组的疾病控制率为97．50％（39／40）也显著高于单独组的82．50％（33／40，x^2=5．000，P=0．025）；但是，单独组和联合患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（x^2=0．621，P=0．431）；另外，联合组患者中位生存时间为15．1个月，明显长于单独组患者的12．3个月（x^2=4．716，P=0．030）；尽管治疗结束两组患者的血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21—1、CA125和CA129—9水平均明显降低，但联合组的改善幅度明显高于单独组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉热灌注化疗栓塞联合3DCRT治疗能够提高原发性肝癌患者临床治疗效果并改善血清肿瘤标志物水平。

肝动脉热灌注化疗栓塞联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效研究

目的探讨肝动脉热灌注化疗栓塞(热灌注TACE)联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌(HCC)的临床效果。方法选取2015年6月~2019年1月我院收治的HCC患者60例,采用随机数字奇偶法分为对照组和观察组各30例。治疗前两组均应用经皮穿刺技术穿刺患者股动脉,插入导管经腹腔动脉至肝动脉。而后对照组采用肝动脉热灌注化疗栓塞,观察组在对照组基础上联合125I放射粒子植入治疗,均治疗3~4个周期。对比两组卡氏(KPS)评分、甲胎蛋白(AFP)转阴率、肿瘤临床缓解率及毒副反应发生率。结果治疗后,观察组KPS评分高于对照组,且观察组AFP转阴率、肿瘤临床缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热灌注TACE联合125I放射粒子植入治疗HCC可有效提高肿瘤临床缓解率及AFP转阴率,改善患者临床症状,且安全性较高。

肝动脉热灌注化疗栓塞联合CT引导下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤临床疗效评价

目的:探讨分析在对肝脏恶性肿瘤进行治疗时使用肝动脉热灌注化疗栓塞联合CT引导下射频消融治疗的效果。方法:对2017年3月-2019年3月进行回顾性分析,将106例我院肝脏恶性肿瘤患者,进行随机抽取,各抽取53例,设为研究和对照两组,用肝动脉热灌注化疗栓塞联合CT引导下射频消融的为研究组,用肝动脉热灌注化疗栓塞的为对照组,比较两组的治疗效果,生存率、复发率、转移率,以及MGMT、AFP水平。结果:研究组的治疗效果比对照组优(P<0.05),复发率、转移率均比对照组低(P<0.05),生存率比对照组高(P<0.05),MGMT、AFP水平比对照组优(P<0.05)。结论:对肝脏恶性肿瘤进行治疗时使用肝动脉热灌注化疗栓塞联合CT引导下射频消融治疗,可以提高治疗效果,降低复发率、转移率,改善MGMT、AFP水平,提高患者的生存率,因此具有临床应用的价值。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌近期疗效及远期生存率

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌(PLC)的近期疗效及远期生存率。方法2018年4月至2019年4月在资阳市人民医院82个随机双盲实验中,对符合AASLD指南,巴塞罗那(BCLC)分期为B/C期者;肝功能Child-Pugh分级A/B级的PLC进行研究。经计算机生成的随机列表随机分配,对照组仅行TACE治疗,研究组则采用TACE联合信迪利单抗治疗,连续治疗4周期比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平T淋巴细胞亚群指标变化,随访观察远期生存情况。结果 对照组和研究组病人各41例,治疗后1个月时对照组肿瘤控制率(DCR)为80.49%,研究组DCR为92.68%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=2.63,P=0.105);治疗后3个月时研究组DCR为87.80%,明显高于对照组的73.17%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.046)。治疗前,研究组甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)及甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平分别为(82.74±5.77)μg/L、(90.27±4.67)μg/L及(148.74±62.15)mg/L,对照组3项指标水平依次为(84.28±6.02)μg/L、(89.74±5.32)μg/L、(156.20±41.03)mg/L,组间数据差异无统计学意义(t=1.18,t=0.48,t=0.64,P>0.05);治疗后研究组AFP、GP-73及AFP-L水平分别为(14.22±2.60)μg/L、(49.39±5.63)μg/L、(82.41±21.75)mg/L,均显著低于对照组的(57.13±6.21)μg/L、(65.28±3.74)μg/L、(117.20±35.62)mg/L,组间差异有统计学意义(t=40.81,t=15.05,t=5.34,P<0.05)。治疗前,研究组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平分别为(29.17±6.33)%、(27.86±3.92)%、(1.04±0.25),对照组依次为(28.63±5.41)%、(28.53±4.63)%及(1.01±0.20),组间差异无统计学意义(t=0.42,t=0.73,t=0.60,P>0.05);治疗后研究组CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(36.28±4.11)%、(1.33±0.40),显著高于对照组的(30.52±5.01)%及(1.09±0.32),组间差异有统计学意义(t=5.69,t=3.00,P<0.05)。治疗前,研究组CD151、CD168、CD9及CD63分别为(94.18±18.33)%、(96.27±16.08)%、(98.52±16.33)%、(94.57±10.96)%,对照组4项数据水平依次为(96.31±21.05)%、(97.24±14.20)%、(99.36±17.41)%、(93.64±12.60)%,组间差异无统计学意义(t=0.49,t=0.29,t=0.23,t=0.36,P>0.05);治疗后研究组CD151、CD168指标水平分别为(32.06±6.34)%、(31.28±4.78)%,显著低于对照组的(87.36±15.03)%、(76.34±11.52)%,而CD9及CD63水平分别为(210.54±27.12)%、(247.02±30.21)%,显著高于对照组的(104.52±12.94)%、(110.32±16.30)%,组间差异有统计学意义(t=21.71,t=23.13,t=22.59,t=25.50,P<0.05)。治疗后随访36~48个月,研究组失访3例,总生存率为47.37%,对照组失访1例,总生存率为25.0%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.24,P=0.040)。研究组≥3级毒副反应总发生率为13.16%,与对照组27.5%差异无统计学意义(χ^(2)=2.46,P=0.117)。结论 TACE联合PD-1治疗晚期PLC可降低机体肿瘤标志物水平、提升病人的免疫功能及近期疗效,同时可延长病人远期生存率,严重毒副反应发生率较低。

射频消融联合肝动脉热灌注化疗栓塞治疗难以手术切除的原发性肝癌18例

[目的]探讨B超引导下射频消融(RFA)联合肝动脉介入热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值。[方法]36例原发性肝癌患者随机分为联合组(18例)和对照组(18例),联合组采取肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合RFA治疗,对照组仅行RFA治疗。治疗后通过影像学进行疗效评价。[结果]联合组和对照组临床治疗有效率分别为72.2%和44.4%(P=0.024)。RFA治疗的主要不良反应为肝区疼痛或上腹部不适,对照组1例患者治疗后4d因上消化道大出血死亡。肝动脉介入热灌注化疗的主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛等,对症处理后均好转。[结论]肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合RFA是原发性肝癌的一种有效治疗方法。

MRI平扫结合动态增强在肝癌热化疗栓塞术疗效评估中的应用

目的探讨MRI平扫＋动态增强在肝癌热化疗栓塞术疗效评估中的应用价值。方法选择2006年1月至2009年8月我院住院原发性肝癌患者24例，均于热化疗栓塞术后1．0～1．5个月行MRI检查，并于MRI检查后1～3d行数字减影血管造影（DSA）检查治疗。结果本组24例共36个病灶，经过经动脉热化疗栓塞治疗后，在MRI显示共18例28个肿瘤病灶残留，无新发病灶；DSA共显示19例29个肿瘤病灶残留，无新发病灶。以DSA为标准，MRI判断病灶残存的敏感性为96．5％（28／29），特异性为100．0％（28／28）。结论MRI平扫＋动态增强用于肝癌热化疗栓塞术后随访可及时准确检出残癌，是一种可行的影像学检查手段。

RFA联合热灌注TACE治疗原发性肝癌的临床对照研究

目的了解射频消融(RFA)联合热灌注动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选择解放军总医院第六医学中心初治的PHC患者90例,随机分为接受RFA联合热灌注TACE的观察组45例,RFA联合常规TACE的对照组。比较两组患者手术前及手术后3 d时血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199),血管新生因子缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),凋亡分子可溶性自杀相关因子(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)的含量。结果两组手术后的血清ALT、AST、GGT、sFas、sFasL含量均增加,血清AFP、CA199、HIF-1α、VEGF、bFGF含量均降低(均P<0.05)。观察组手术后的血清ALT(64.49±12.72)U/L、AST(70.39±11.38)U/L、GGT(128.69±21.28)U/L含量与对照组手术后的血清ALT(66.12±13.27)U/L、AST(71.12±10.93)U/L、GGT(126.78±25.82)U/L含量比较差异均无统计学意义(t=0.584、0.306、0.303,均P>0.05);血清AFP(83.12±13.82)ng/mL、CA199(41.29±8.14)U/L、HIF-1α(313.32±62.39)pg/mL、VEGF(201.25±42.94)pg/mL、bFGF(4.58±0.72)pg/mL含量均低于对照组血清AFP(113.28±19.48)ng/mL、CA199(58.35±9.35)U/L、HIF-1α(394.58±77.24)pg/mL、VEGF(262.44±51.38)pg/mL、bFGF(6.51±0.84)pg/mL含量,血清sFas(59.19±9.44)ng/mL、sFasL(73.12±12.57)ng/mL含量均高于对照组血清sFas(40.27±8.15)ng/mL、sFasL(50.38±9.24)ng/mL含量,差异均有统计学意义(t=8.508、9.199、5.494、6.122、9.249、10.177、9.778,均P<0.05)。结论RFA联合热灌注TACE治疗PHC的癌细胞杀伤作用优于RFA联合常规TACE,抑制血管新生、促进细胞凋亡是介导这一作用的分子机制。