体外循环全身热灌注疗法对中枢神经系统的影响及护理

目的 探讨体外循环全身热灌注疗法对中枢神经系统的影响及其围手术期的护理对策。方法 采用美国FCM的TEMET1 0 0 0型体外循环全身热灌注治疗系统对 80例各类晚期恶性肿瘤及丙型肝炎患者进行全身热疗 ,观察经 1 2 0min高温 (4 2 .5℃ )平台期后 ,患者出现的相关中枢神经统系异常的临床表现 ,并通过动物实验 ,观察治疗高温 (4 2 .5℃ )下脑组织的病理损伤情况。结果 共有1 8例 (占 2 2 .5 % )患者在术后出现相关的中枢神经系统异常的临床表现 ;动物实验病理结果表现为神经元细胞的水肿 ,经过 2 4～ 4 8h后都可恢复。结论 全身热疗对中枢神经系统造成的损伤是轻微的、可逆的。加强做好围手术期的针对性护理 。

腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将我院60例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌的患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组(治疗组,n=30)及单纯全身化疗组(对照组,n=30),治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次,之后行FOLFOX4方案静脉化疗。对照组单纯FOLFOX4方案静脉化疗。对其疗效及并发症,进行对照观察。结果并发症比较:治疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组(93.33%vs.16.67%,P<0.05;13.33%vs.3.33%,P<0.05),腹胀及肌酐升高均为Ⅰ～Ⅱ级,治疗后均恢复正常。局部复发及转移率:治疗组腹膜腔局部复发率显著低于对照组(13.33%vs.33.33%,P<0.05),而远处转移率无显著差异(30.00%vs.33.33%,P>0.05)。治疗组3、5年生存率分别显著高于对照组(70.00%vs.50.00%,P<0.05,56.67%vs.33.33%,P<0.05)。结论进展期胃癌术后进行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗能够能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,且毒性反应可以耐受。

围手术期胃肠癌患者持续腹腔热灌注化疗的临床观察

目的探讨围手术期持续腹腔热灌注(CHIPC)治疗胃肠道癌患者的安全性、对免疫系统的影响及临床疗效。方法肿瘤侵及浆膜的Ⅲ期胃肠道癌患者56例随机分为2组,术中、术后CHIPC组(观察组)30例,常规化疗组(对照组)26例。观察组用热化疗机将化疗液(5-FU 1000 mg/m^2+DDP60 mg/m^2+生理盐水3000 ml)于术中1次及术后3次腹腔热灌注化疗,之后应用FOLF0X4方案化疗;对照组仅应用FOLFOX4方案行化疗。观察免疫细胞改变及并发症、耐受情况;随访3年,比较2组转移率。结果观察组治疗过程中均有低热,心率加快;治疗结束后WBC、PLT、CD_3~4、CD_4^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均较治疗前及对照组下降(P<0.05),肝肾功能检查无明显统计学差异(P>0.05);2组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间及切口愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组1、2、3年转移率明显低于对照组(P<0.05)。结论围手术期腹腔热灌注化疗疗效好,并可多次进行而且无明显不良反应及并发症,可有效降低术后转移率,延长无病生存期,是胃肠癌术后早期进行干预的有效治疗方法 。

体外循环全身热灌注法在治疗晚期癌症中的运用

目的探讨体外循环全身热灌注法治疗晚期癌症的效果。方法100例患者在气管内静脉全身麻醉下用体外静脉—静脉转流方法行体外循环全身热灌注治疗(EWBH),EWBH期间观察患者的生命体征、各种生化指标变化情况,并做好体温和皮肤的护理。结果EWBH期间患者生命体征、血气分析及部分电解质结果在正常范围;无1例出现护理并发症。结论EWBH期间做好患者生命体征、各种生化指标变化情况的观察及体温和皮肤的护理是保证体外循环全身热灌注疗法成功的重要措施。

新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术联合热灌注治疗晚期卵巢癌疗效分析

目的:探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术中、术后热灌注疗法治疗晚期卵巢癌的临床价值。方法:2015年6月至2017年3月来我院就诊的晚期卵巢癌患者178例随机分为两组,对照组(n=88)和观察组(n=90)。其中对照组给予新辅助化疗(紫杉醇+顺铂/卡铂)联合肿瘤细胞减灭术治疗,观察组给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术中、术后热灌注疗法治疗。比较两组患者术中出血量、术后住院时间,以及治疗效果、出院后6个月的复发率和死亡率。结果:观察组患者术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间明显短于对照组,出院6个月的复发率和死亡率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术中、术后热灌注疗法治疗晚期卵巢癌效果明显,值得推广应用。

顺铂腹腔热灌注化疗与其他用药方式药代动力学比较

目的 顺铂 (DDP)腹腔热灌注化疗 (CHIP)、腹腔常温灌注化疗和静脉化疗的药代动力学比较。方法 家兔分为三组 (n=5 ) ,不同方式用药后用液相色谱分析 2 4小时内血浆、腹水 DDP浓度变化及 2 4小时后肝、肾、小肠 DDP浓度。结果 CHIP组与静脉用药组比较 ,腹腔液 DDP峰值和药时曲线下面积 (AUC)均明显较大 (P<0 .0 1) ,血浆 DDP峰值较低 (P<0 .0 5 )。与腹腔常温灌注相比 ,血浆 DDP消除半衰期较长、AU C较大 (均 P<0 .0 5 )。结论 CHIP的药代动力学特点比另两组更有利于用于治疗肿瘤腹腔播散和预防腹部肿瘤术后复发。

进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的探讨围手术期腹腔热灌注化疗（IPHPC）对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将67例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予静脉化疗。治疗组35例术中和术后早期采用IPHPC联合静脉化疗;对照组32例只进行静脉化疗。比较两组术后并发症、不良反应、局部复发率、远处转移率及1～3年生存率。结果治疗组出现腹胀的副作用明显高于对照组（P〈0.05）,但经对症处理后,腹胀病例均在1～3d内自行缓解,两组均未出现严重毒副反应。治疗组复发率及远处转移率明显低于对照组,2年和3年的生存率高于对照组（P〈0.05）。结论胃癌围手术期IPHPC能显著降低局部复发率和远处转移率,可提高生存率,毒副作用小。

2023年度卵巢癌药物治疗研究进展

卵巢癌作为女性生殖系统恶性程度较高的常见肿瘤,严重危害女性健康。随着对卵巢癌基因分子层面认识的加深,以及靶向药物、抗体偶联药物、免疫治疗、热灌注化学药物疗法等逐渐应用于临床,卵巢癌的精准治疗手段也越来越丰富;对于难治、复发、耐药的卵巢癌,也取得了长足的进展。卵巢上皮性癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的一类,本文回顾总结2023年度国际肿瘤会议中卵巢癌研究相关的进展,并对2023年度卵巢上皮性癌研究结果进行盘点,以期服务于临床诊疗和实践。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的 :探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减少灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 :针对我院从2012年4月~2013年7月收治的120例晚期卵巢癌的患者,随机分为两组,观察组患者术前采取腹腔内热灌注辅助化疗(以铂类为基础)进行处理,对照组采取常规的新辅助化疗进行处理,两组患者随后采取合肿瘤细胞减灭术进行手术,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后的住院时间、并发症、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。结果 :观察组患者在术中的各项疗效和术后的各种恢复表现均优于对照组,且具有显著的统计学差异。结论 :在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前的热灌注辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术,对于患者的预后和疗效较常规的方法有较大的提高,值得在临床上进行推广。

改良E WBH肝素化开始时间的探讨

目的探讨体外循环全身热灌注疗法ExtracorporealWholeBodyHyperthermia(EWBH)期间全身肝素化的开始时间对治疗的影响 ;方法采用前瞻性方法把 35例患者分为两组 ,其中Ⅰ组 15例患者使用先全身肝素化再双侧股静脉经皮穿刺插管。Ⅱ组 2 0例患者改为先双侧股静脉经皮穿刺插管再全身肝素化。然后在体外静脉—静脉转流下行EWBH ;结果对照两组的EWBH时间、肝素用量、鱼精蛋白用量、ACT值无明显变化 ;结论使用先股静脉插管成功后再全身肝素化的方法 ,对治疗过程没有影响 ,可有效预防穿刺部位出血并发症 ,使EWBH治疗更安全和可靠。

胸腔镜在顽固性胸腔积液诊治中的应用

目的:探讨胸腔镜在顽固性胸腔积液诊治中的应用价值。方法:回顾性分析2006年12月至2014年1月揭阳市人民医院收治的87例胸腔积液患者的临床资料,按不同的治疗手段分为胸腔镜组(35例)及非胸腔镜组(52例),比较两组患者治疗效果和治疗后的生活质量。结果:胸腔镜组有效率显著高于非胸腔镜组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组治疗后KPS评分为(69.8±8.8)分,明显优于非胸腔镜组的(55.6±12.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜检查对胸腔积液的诊断准确率高,具有安全、创伤小的优点,且能够同时进行相应治疗,显著提高胸腔积液患者治疗后的生存质量,值得临床推广应用。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法选取2009年4月至2012年7月间收治的60例晚期卵巢癌患者,按收治时间顺序分为两组,观察组患者术前采取新辅助化疗,术后联合腹腔内热灌注辅助化疗1次(顺铂80mg),术后给予TC/TP方案化疗;对照组患者采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等方面的差异。结果观察组患者手术时间为(215.34±32.76)min,腹水量为(678.35±32.32)ml,失血量为(502.89±118.53)ml,对照组患者手术时间为(275.35±42.98)min,腹水量为(1242.24±204.3)ml,失血量为(759.64±153.45)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后化疗疗程较对照组明显减少(P<0.05)。观察组患者总有效率为83.3%,对照组为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术、术后热灌注辅助化疗,对患者预后和疗效较常规的方法有较大提高,值得在临床上进行推广。

腔内注射对恶性胸腔积液治疗效果的研究进展

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的严重并发症之一,可引起胸痛、呼吸困难、乏力等症状,降低患者的生活质量。临床上对于恶性胸腔积液的治疗多以胸腔置管引流为主,以缓解症状为主要目的,不仅不能解决胸腔积液生成的问题,还会因反复穿刺增加组织纤维化、胸腔内感染的风险。随着对胸腔积液产生原理的认识,在置管引流的基础上行胸腔内注射治疗正逐步成为抑制恶性胸腔积液生成的主要措施。国内外研究证实,热灌注治疗、铂类药物、重组人血管内皮抑制素、贝伐珠单抗等药物都可以抑制胸腔积液的产生。但是灌注药物的方式、剂量、联合用药方案种类繁多,多由临床医师根据临床实践确定,没有统一标准,各种方案的效果也少有对比。文章对目前常用的胸腔内灌注治疗(intrapleural perfusion therapy,IPT)做一综述,旨在为临床治疗提供多种思路,促进这一疗法的规范和发展。