塞来昔布固体脂质纳米粒对兔角膜重度热烧伤行穿透性角膜移植术后CNV、MMP-2的影响

目的观察塞来昔布(celecoxib,CXB)固体脂质纳米粒(solid lipid nanoparticles,SLN)对兔角膜重度热烧伤(severe corneal thermal burn,SCTB)行穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)及基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)浓度的影响,探讨CXB-SLN对兔SCTB的作用机制。方法取36只新西兰白兔,恒温烧灼器制作兔SCTB模型(左眼),随机分为对照组、PKP组、CXB-PKP组,每组12只。对照组、PKP组球结膜下注射9 g/L的生理盐水0.1 ml,CXB-PKP组球结膜下注射1 g/L的CXB-SLN 0.1 ml。PKP组、CXB-PKP组于造模后第3天行PKP治疗。观察3组白兔术后角膜一般情况并记录术后10、20、40天CNV面积。在术后20、40天各组随机选择6只兔处死。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测角膜上清液中MMP-2浓度,并分析CNV面积与MMP-2的相关性。结果术前3组白兔角膜均可见角膜缘充血明显,角膜烧伤区水肿,混浊,伴角膜上皮层坏死、剥脱。术后对照组可见角膜混浊逐渐加重呈瓷白色混浊,PKP组与CXB-PKP组可见角膜植片均成活,角膜透明度尚可。术后10、20、40天,CXB-PKP组CNV面积小于PKP组(P均<0.05),PKP组CNV面积小于对照组(P均<0.05)。术后20和40天角膜上清液MMP-2的浓度,CXB-PKP组低于PKP组,PKP组低于对照组(P均<0.05)。术后20、40天,CNV面积与MMP-2浓度呈正相关(r=0.742,P<0.001;r=0.827,P<0.001)。结论CXB-SLN对兔SCTB后的CNV具有明显抑制作用,可减轻角膜混浊,其机理可能与MMP-2的下调有关,能够为SCTB后行PKP创造有利条件。

探究心理护理在面部热烧伤整形患者治疗中的临床价值

目的探究心理护理在面部热烧伤整形患者治疗中的临床价值。方法选取2013年12月至2016年11月我院收治的86例面部深Ⅱ度热烧伤整形患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各43例,分别采取常规护理方案进行护理治疗和采取心理护理方案进行护理治疗。观察两组患者的的治疗成效状况,心理状态情况,以及护理效果的满意度情况。结果实验组患者的治疗成效状况显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者心理状态SAS评分情况及SDS评分情况优于于对照组患者,比较差异均具统计学意义(P<0.05);实验组中护理效果的满意度状况显著优于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论心理护理在面部烧伤整形患者的护理治疗中效果显著,能使患者的治愈康复效果得到了改善,并使患者的心理状态也得了改善,值得在临床中推广应用。

保存羊膜移植治疗中、重度眼化学烧伤和热烧伤急性期的作用

目的讨并分析保存羊膜在眼中、重度化学烧伤和热烧伤急性期的治疗作用以及对晚期并发症的预防作用。方法选择兰州医学院第二附属医院急性化学烧伤和热烧伤的住院患者19例(21眼)根据病情分为中度组(14眼烧伤为Ⅱ～Ⅲ度)和重度组(7眼烧伤为Ⅳ度),入院1周内分别行单纯羊膜移植术和羊膜移植术+自体(异体)角膜缘上皮干细胞移植术。观察早期眼表重建时间,晚期角膜血管化,睑球粘连,视力改善情况。结果中度组的眼表重建时间较重度组短,视力提高较后者明显,差异有显著性意义(P<0.001)。在角膜血管化,睑球粘连等方面也较后者轻。结论羊膜可用于眼中、重度化学烧伤和热烧伤的急性期治疗,其预后效果同眼部损伤程度有直接关系。

大鼠角膜碱、酸、热烧伤后ICAM-1、VCAM-1、CD44及E-selectin mRNA的表达

目的利用RT-PCR法检测大鼠角膜烧伤后角膜局部ICAM-1、VCAM-1、CD44及E-selectin的mRNA表达情况,探讨黏附分子在角膜烧伤中的变化,以进一步完善角膜烧伤的免疫机制。方法制备Wistar大鼠角膜碱、酸、热烧伤模型。提取大鼠烧伤后3d和2周角膜RNA,反转录扩增ICAM-1、VCAM-1、CD44及E-selectin,根据DNA条带的光密度值确定DNA含量。观察烧伤后3d和2周以上各指标的变化。结果角膜烧伤后3d,与正常对照组(1.658±0.722)相比,3个烧伤组ICAM-1mR-NA表达量增加(5.699±0.934、3.182±0.830、3.403±0.916),差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);2周时,3个烧伤组ICAM-1mRNA较3d时明显减少,其中碱烧伤组伤后3d和2周ICAM-1mRNA的表达量均较酸和热烧伤组明显增多,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。同正常对照组(2.172±0.368)相比,烧伤后2周时,碱烧伤组VCAM-1mRNA表达量(8.591±1.021)增多,差异有极显著统计学意义(P<0.001),而酸和热烧伤组差异均无显著统计学意义。同正常对照组(1.402±0.439)相比,伤后3d时3个烧伤组CD44mRNA表达量无显著变化,2周时碱烧伤组CD44mRNA表达量(5.587±0.753)增加,与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),酸和热烧伤组CD44mRNA表达量增加,但差异无统计学意义。3d时角膜各烧伤组E-selectin的表达量低于正常对照组,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);2周时各烧伤组E-selectinmRNA的表达量明显增加,高于正常对照组,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),3个烧伤组间差异无显著统计学意义。结论在角膜烧伤的急性期,ICAM-1介导中性粒细胞与血管内皮细胞的黏附,表达增加。CD44及其配体在角膜烧伤特别是角膜碱烧伤的愈合过程中发挥重要作用。作为介导白细胞与血管内皮细胞最初黏附过程的黏附分子,E-selectin在角膜烧伤的病理发生中的作用机制有待于进一步研究。

再次羊膜移植治疗化学性和热烧伤后角膜穿孔

目的 探讨首次羊膜移植失败后的再次移植治疗化学性和热烧伤后角膜穿孔的疗效。方法 采用新鲜单层或多层羊膜再次移植术治疗化学性和热烧伤后首次羊膜移植片脱落或融解并角膜穿孔的病例 8例 (9眼 )。术后随访 6～ 18月。结果 9眼中有 8眼治愈。术后 4～ 5周角膜上皮愈合 ,视力均有不同程度的提高 ,穿孔处留下角膜白斑。 1眼再行角膜移植术后因青光眼、角膜葡萄肿而失败。结论 首次羊膜移植治疗失败后的化学性和热烧伤角膜穿孔患眼 。

角膜热烧伤的治疗概况

角膜热烧伤是平时和战时常见的眼外伤,由于角膜损伤大多较为严重,治疗较为棘手,若治疗不当,预后不良。近年研究表明,药物治疗的优势体现于角膜深层结构受损前,手术治疗的优势则体现于角膜即将穿孔和穿孔后。本文拟就本病近年药物治疗和手术治疗的有关研究进展进行综述。

大鼠角膜碱、酸、热烧伤后房水中TGF-β_2的变化研究

目的:通过检测角膜烧伤后前房水中TGF-β2含量的变化,探讨在眼部内环境下TGF-β2与角膜烧伤之间的关系,为角膜烧伤治疗提供依据。方法:制备Wistar大鼠角膜碱、酸、热中度烧伤动物模型,分别于伤后4,8h;1,3,5,7,14,28,49d处死。采集房水:用20g/LBSA包被的毛细管于角膜缘处刺入角膜,吸取房水至20g/LBSA包被的离心管中,-70℃保存。标准品和样品进行酸激活处理。使用ELISA方法检测角膜烧伤后前房水中TGF-β2的水平。结果:大鼠角膜碱烧伤后4hTGF-β2的水平呈现一过性升高,然后下降,3d时TGF-β2含量再次升高,7d时达高峰,持续至7wk时降至正常。大鼠角膜酸烧伤后4hTGF-β2的水平呈现一过性升高,然后下降,低于正常对照组,两者差异显著。7d时房水中TGF-β2升至正常,然后一直保持低平状态。49d时我们检测房水中TGF-β2水平仍低于正常。大鼠角膜热烧伤后4hTGF-β2的水平呈现一过性升高,1d时降至最低,3d时开始增长,直到7d时我们检测仍高于正常,然后缓慢下降。结论:角膜烧伤后前房水中TGF-β2的含量发生变化,致伤原因不同,其变化方式不同。角膜碱烧伤和热烧伤后于7d时出现TGF-β2高峰,说明此时角膜处于免疫功能抑制状态,这对于维持角膜前房的免疫赦免状态非常重要,证明此时机体发挥了自我保护功能,避免产生过度的病理反应。角膜酸烧伤后TGF-β2水平始终低平,其原因尚有待于进一步研究。

角膜缘上皮移植联合穿透性角膜移植治疗陈旧性眼化学伤与热烧伤

目的:通过角膜缘上皮移植,改善化学伤与热烧伤穿透性角膜移植片的预后。方法:严重陈旧性眼化学伤与热烧伤26例28眼,12眼施行角膜缘移植联合部分穿透性角膜移植术,与16眼单纯施行部分穿透性角膜移植术作对照。结果:联合手术组,追踪5～28个月,植片透明率75％,9眼有效地阻止了植片新生血管和假性胬肉的复发,排斥反应发生率33.3％。对照组角膜植片血管新生较多,植片透明率为25％,持续性角膜上皮缺损发生率为50％,排斥反应发生率50％。结论:对严重陈旧性眼部化学伤与热烧伤,施行角膜缘移植联合部分穿透性角膜移植术,有预防术后合并症和改善植片预后的作用。眼科学报1997;13:213—216。

早期新鲜羊膜移植治疗重度眼热烧伤的临床分析

目的研究早期新鲜羊膜移植术在重度眼热烧伤重建眼表中的临床效果。方法收集整理急性重度眼热烧伤47例55眼,手术组28例28眼(Ⅲ度10眼,Ⅳ度18眼)早期(伤后3周内)行新鲜羊膜移植术,对照组27例27眼(Ⅲ度19眼,Ⅳ度8眼)予药物治疗,比较两种治疗方法的眼表重建效果。结果手术组Ⅲ度10眼术后眼表重建成功;手术组Ⅳ度18眼及对照组24眼丧失正常眼表结构,发生睑球粘连,5眼角膜穿孔,所有眼视力均下降,手术组眼表上皮化时间显著低于对照组(P<0.05)。结论早期新鲜羊膜移植术可作为重度眼热烧伤后重建眼表的第一步。

羊膜移植治疗早期眼部热烧伤

目的探讨羊膜移植治疗早期眼部热烧伤的临床效果。方法采用新鲜人羊膜移植治疗早期眼部铁水烧伤106例(126眼)。结果术后10天有92例(107眼)术眼眼部炎症控制,眼表保持稳定。术后1月有61例(72眼)眼角膜恢复透明,27例(33眼)遗留局限性角膜白斑,11例(13眼)角膜浑浊并血管翳,5例(6眼)发生完全性角膜白斑,2例(2眼)角膜自溶穿孔,发生眼内感染,最终行眼内容物摘除。结论新鲜人羊膜移植治疗早期眼部热烧伤是一种有效的方法。

波士顿Ⅰ型人工角膜移植治疗眼部严重陈旧化学伤和热烧伤12例分析

目的探讨人工角膜移植术治疗眼部严重陈旧性化学伤和热烧伤的临床疗效。方法对2010年7月～2013年7月12例(12眼)陈旧性眼部烧伤病(酸烧伤、碱烧伤和热烧伤各4例)进行了波士顿Ⅰ型人工角膜移植术。手术方法包括无晶体眼人工角膜植入术和人工晶体眼人工角膜植入术。术后随访时间1～3年,平均2.2年。结果最后一次随访,所有病例人工角膜均与植床愈合良好,无渗漏和脱离。最佳矫正视力4例0.25;1例0.4;4例0.6;2例0.8;1例1.0。正视(不接受镜片)2例;远视(+1.0～+3.5 D)3例;近视(-1.0～-3.5 D)7例。视野30～110度,平均85度。术后并发症包括人工角膜后膜(镜后膜)6例,后发性白内障2例,均经过钇铝石榴石(YAG)激光膜切开术治愈;玻璃体出血5例,经药物治疗治愈;眼压升高4例,3眼停用激素性眼液后恢复正常,另1眼依赖药物控制。结论波士顿Ⅰ型人工角膜移植术是治疗眼部陈旧性化学伤和热烧伤的有效治疗方法。

羊膜移植治疗严重急性眼表热烧伤的疗效观察

眼表热烧伤是钢铁冶金企业工人较常遇到的眼科急症，严重眼表热烧伤时大部分患者常因角膜上皮迁廷不愈、角膜混浊、角膜溃疡、角膜穿孔及严重的睑球粘连而致盲，单纯药物治疗效果不佳．而且病程较长，后期往往并发睑球粘连．角膜血管化和结膜血管化，导致不能重建眼表。羊膜是近几年来开展起来的新治疗方法．

重度眼球热烧伤Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入13例分析

目的探讨重度眼球热烧伤行眼内容摘除联合Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入的疗效。方法回顾性分析13例(13眼)重度热烧伤眼于眼内容摘除同时植入羟基磷灰石义眼台术后并发症。结果术后6眼球结膜开裂,4眼义眼台暴露行再次手术修补,其中1眼义眼台感染最终取出;上睑凹陷2眼;结膜囊狭窄3眼;眼睑闭合不全2眼。结论重度眼球热烧伤Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入存在较多并发症,故植入手术方式和时机还有待进一步探讨。

心理护理对面部热烧伤整形患者心理状态的影响

目的研究心理护理对面部热烧伤整形患者心理状态的影响。方法选取2013年12月～2017年6月我院收治的146例面部热烧伤整形患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各73例。对照组患者采取常规护理干预,观察组患者给予心理护理方案。比较两组患者干预后的心理状态、临床疗效和护理满意度的情况。结果经护理干预后,观察组焦虑及抑郁、敌对、恐怖、人际关系敏感和强迫状态、精神病性和其他评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的躯体化与偏执心理状况,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总满意率(98.63%)明显高于对照组(83.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对面部热烧伤整形患者,运用心理护理干预其临床效果显著,可以有效改善患者的心理状态,提高护理满意度,促进医患关系。

可控恒温烧灼制作兔角膜热烧伤模型的研究

目的探讨可控恒温烧灼制作不同程度兔角膜热烧伤模型的最佳参数。方法成年新西兰大白兔36只,随机分为A、B、C 3组,每组12只(12眼),应用温度可控的电烙铁烧灼角膜制作兔角膜热烧伤模型。烧灼温度:300℃。A、B、C组设定不同的烧灼时间:3 s,7 s,10 s,观察各组制模后角膜烧伤程度及角膜形态学变化,并记录制模后3 d各组角膜溶解情况和制模后14 d角膜烧伤区混浊程度,评估应用可控恒温烧灼不同时间制作的角膜热烧伤模型在角膜烧伤程度、角膜溶解程度、角膜混浊程度等方面是否存在差异。结果制模后各组角膜烧伤程度差异明显(P<0.01),制模后3 d各组角膜溶解情况差异明显(P<0.01),制模后14 d各组角膜混浊程度差异明显(P<0.01)。结论可控恒温烧灼制作兔角膜热烧伤模型效果良好,通过控制烧灼时间可制作不同烧伤程度的模型,所制作的模型具有良好的一致性。

羊膜移植治疗眼化学烧伤及热烧伤60例围术期护理

对60例眼化学烧伤及热烧伤患者行羊膜移植治疗，在围术期做好精心护理。结果患者术后视力与术前相比均有不同程度提高（P〈0．05），未发生排异反应。术后1-2周内，2例3眼发生羊膜脱落，9例9眼移植片溶解，12例13眼行第2次覆盖。羊膜移植片覆盖3次以上3例3眼。认为围术期的精心护理可提高手术成功率，促进患者康复。

角膜热烧伤研究新进展

角膜热烧伤是常见的眼外伤。角膜热烧伤时常发生角膜坏死、溃疡甚至穿孔，导致视力受损或失明。角膜热烧伤后可发生一系列的生化、病理、免疫等功能的改变，胶原纤维溶解后穿孔，或修复时大量新生血管长入。现有的非手术疗法多种多样，但对中度以上的角膜热烧伤效果欠佳。传统的角膜移植又制约于角膜穿孔和角膜新生血管，往往失败。随着对角膜上皮来源及其作用的重要性的重新认识，近年来兴起的角膜表面重建术如角膜缘移植术等已成为新的研究热点。

bFGF治疗角结膜浅表热烧伤疗效观察

角结膜浅表热烧伤主要是热油、热水或蒸汽致伤,烧伤浅表,面积大小不一,容易造成角膜坏死、溃疡,导致视力损伤.近年来,碱性成纤维生因子(bFGF)被广泛应用于临床治疗烧伤,我科使用bFGF滴眼液(珠海东大生物制药公司生产)促进角结膜热烧伤创面愈合,疗效显著.现报告如下: